A 2021 Article du magazine Elle a répondu à la question rhétorique "Avez-vous besoin de vos règles ?" par une négative joyeuse et retentissante, citant même un médecin qui a déclaré : "Si vous n'essayez pas de fabriquer un embryon, il ne sert à rien de saigner". L'article mettait en particulier l'accent sur l'utilisation de continu la contraception hormonale, c'est-à-dire le contrôle des naissances sans L'article suggère que la suppression des règles par l'utilisation continue d'une contraception hormonale pourrait être bénéfique à un groupe de femmes très diversifié, y compris "les femmes souffrant... d'asthme, d'arthrite rhumatoïde, d'endométriose, d'hypertension, d'asthme et de diabète". L'article suggère que la suppression des règles par l'utilisation continue d'une contraception hormonale pourrait être bénéfique à un groupe de femmes extrêmement diversifié, notamment "les femmes souffrant... d'asthme, d'arthrite rhumatoïde, d'endométriose, de diabète, du syndrome des ovaires polykystiques, d'anémie, de troubles épileptiques et de dépression, entre autres problèmes de santé mentale". En d'autres termes, il n'est pas seulement possible de supprimer continuellement ses règles, cela peut même être bon pour vous de le faire. Est-ce vrai ? Est-il sûr d'arrêter ses règles avec un moyen de contraception ?
Ce que l'article de Elle a bien compris
Il est Il est vrai que les saignements de privation que les femmes connaissent généralement pendant la semaine placebo de la pilule ne présentent aucun avantage réel pour l'organisme de la femme. En revanche, les véritables saignements menstruels qui surviennent chez une femme dont le cycle est naturel est un indicateur de santé et suit l'ovulation, un événement hormonal qui a des effets bénéfiques sur l'ensemble du corps, comme nous l'avons expliqué en détail dans notre article sur l'ovulation. Raisons pour lesquelles les femmes ont besoin de règles série. L'ovulation ayant un impact positif sur la santé des os, des seins, du cerveau, du cœur et du système immunitaire, quelles pourraient être les conséquences pour la santé de l'arrêt de l'ovulation (pour ne pas avoir de règles) par une contraception hormonale continue ?
Nous examinons ici les raisons pour lesquelles les femmes peuvent intentionnellement chercher à arrêter complètement leurs règles. Nous expliquons pourquoi les assurances du Collège américain des obstétriciens et gynécologues (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) quant à la sécurité d'une suppression menstruelle continue par le biais d'une contraception hormonale peuvent être prématurées. Nous soulignons le fait que l'arrêt complet des saignements, quel que soit le médicament ou le dispositif contraceptif, n'est pas garanti. Nous soulignons également que la contraception hormonale ne parvient pas à résoudre les problèmes de reproduction qui poussent de nombreuses femmes à vouloir arrêter leurs règles.
Pourquoi les femmes voudraient-elles arrêter leurs règles indéfiniment ?
Nous avons déjà parlé de l'impact social de la raisons pour lesquelles les femmes peuvent essayer d'arrêter leurs règles pendant une nuit ou une semaine (et comment les tentatives se déroulent), par exemple lors de vacances ou d'une lune de miel. D'autres femmes peuvent souhaiter ou être encouragées à arrêter leurs règles indéfiniment pour des raisons de santé. Il peut s'agir de règles douloureuses, de migraines menstruelles ou d'anémie. Document de consensus clinique 2022 de l'ACOG, Approches générales de la prise en charge médicale de la suppression des règlesLa Commission européenne note que les femmes qui se trouvent dans des circonstances particulières, telles que les athlètes fémininesLes femmes membres de l'armée et les femmes sans domicile fixe peuvent également être encouragées à cesser de faire du vélo et à arrêter leurs règles pour diverses raisons. (Il est toutefois troublant de constater que les femmes sans domicile fixe, en particulier, peuvent ne pas avoir accès à des soins de suivi adéquats pour traiter les complications liées à l'utilisation de contraceptifs, ce que la déclaration de l'ACOG néglige de mentionner).
Dans un Étude de 2010 Résumant l'évolution de la pilule au cours des dernières décennies et analysant l'efficacité de la prévention de la grossesse d'un contraceptif oral à usage prolongé, alors nouveau, sans pilule placebo, l'auteur note que "les pilules à cycle prolongé présentent des avantages significatifs pour la santé. La réduction du nombre d'épisodes hémorragiques programmés entraîne une diminution des pertes de sang. Cela peut être très important pour les femmes souffrant d'anémie drépanocytaire, de fibromes, de troubles de la coagulation ou d'affections nécessitant l'utilisation de médicaments qui interfèrent avec la synthèse de la vitamine K" [1]. Mais l'auteur n'a pas reconnu que, comme pour tout médicament, l'utilisation d'une contraception hormonale s'accompagne de risques pour la santé. compromis et risques.
À qui s'adresse la suppression menstruelle ?
L'ACOG mentionne également les femmes souffrant de handicaps physiques ou cognitifs, ainsi que les femmes détenues, comme des femmes susceptibles de désirer une suppression menstruelle. Il est troublant de constater que l'on ne sait pas si la "suppression des règles" pour les femmes de ces groupes est principalement dans l'intérêt des femmes elles-mêmes ou pour la facilité et la commodité de leurs soignants, de leurs gardiens ou d'autres membres du personnel. L'ACOG a écrit dans son document de consensus clinique, Approches générales de la prise en charge médicale de la suppression des règlesLa suppression des règles est une option sûre et viable pour les patientes souffrant d'un handicap physique ou cognitif, ou les deux, qui ont besoin ou souhaitent avoir moins de règles ou ne pas en avoir du tout.
En outre, l'ACOG a écrit que "les personnes ayant leurs règles en prison font état de difficultés d'accès aux produits menstruels et aux sous-vêtements propres ; en outre, des systèmes peuvent être mis en place pour fournir ou refuser des produits aux personnes incarcérées en guise de récompense ou de punition". 76." Le COAA n'aborde pas la question pertinente de savoir s'il est éthiquement acceptable de fournir ou de refuser des produits de soins menstruels aux détenues comme forme de récompense ou de punition, ou si le simple fait de ne pas répondre à leurs besoins en produits menstruels est acceptable (à Natural Womanhood, nous affirmons catégoriquement que ni l'un ni l'autre n'est éthique ou acceptable). Au lieu de cela, l'ACOG semble "blâmer la victime" en laissant entendre que les détenues devraient arrêter leurs règles indéfiniment comme une "solution" à un traitement injuste et à des soins inférieurs aux normes.
L'assurance qu'il est sans danger d'arrêter les règles indéfiniment peut être prématurée.
Dans son déclaration de consensus cliniqueL'ACOG a écrit : "Les gynécologues-obstétriciens peuvent rassurer les patients et les soignants sur le fait que les méthodes hormonales utilisées pour supprimer les menstruations n'affectent pas la fertilité future et n'augmentent pas le risque de cancer. En fait, l'utilisation continue de pilules contraceptives orales combinées (PCO) diminue le risque de certains cancers. Il est possible de rassurer les patientes en leur expliquant qu'une hémorragie de privation pendant la semaine placebo est un vestige historique du développement de la pilule contraceptive orale combinée visant à imiter un cycle plus "naturel" et qu'elle n'est pas nécessaire pour la santé. 2." Comme nous l'avons indiqué plus haut, l'ACOG a raison de dire que les hémorragies de privation déclenchées par les pilules placebo n'ont pas de raison d'être sur le plan physiologique.
Mais le fait que l'ACOG rejette allègrement les problèmes de sécurité liés à l'utilisation d'armes à feu dans les pays en voie de développement n'est pas une bonne chose. l'impact sur la fertilité future et/ou le risque de cancer chez les femmes qui utilisent une contraception continue semble prématurée (voire carrément trompeuse) étant donné que tous les études qu'elle cite pour justifier ses affirmations en matière de sécurité ont suivi les participants pendant une année seulement. Un an n'est guère suffisant pour évaluer si, par exemple, le risque de cancer est accru, étant donné que les diagnostics de cancer sont souvent posés des années plus tard. Ici et iciNous avons déjà abordé en détail le lien nuancé entre la contraception hormonale et le risque de cancer, en expliquant pourquoi la diminution du risque de "certains cancers" liée à la prise de la pilule, comme le mentionne l'ACOG, ne l'emporte pas nécessairement sur le risque de cancer du poumon. accrue le risque d'autres cancers plus répandus et/ou plus mortels (principalement le cancer du sein).
Préoccupations concernant la suppression des règles chez les jeunes femmes et les athlètes féminines
Il est également surprenant que l'ACOG affirme que la suppression menstruelle ou l'arrêt des règles pour une durée indéterminée est sans danger pour les adolescentes en particulier, malgré la rareté des recherches sur ce groupe d'âge. Dans un article Au sujet du document de l'ACOG, un gynécologue pour enfants et adolescents a déclaré qu'"il n'y a aucune raison biologique pour que les hormones agissent différemment chez une personne qui vient d'avoir ses règles et chez une personne qui les a depuis des années". Mais d'après notre série précédente en deux parties sur ce qui est normal et ce qui n'est pas En ce qui concerne les adolescents et les cycles irréguliers, nous avons constaté qu'il y avait des problèmes de santé publique. sont les différences réelles entre la façon dont les adolescentes ovulent au début et la façon dont leurs cycles se normalisent des années plus tard.
Nous savons également que les adolescentes et les femmes en âge de fréquenter l'université sont en pleine période de développement de la masse osseuse, comme nous l'avons expliqué dans notre article intitulé Raisons pour lesquelles les femmes ont besoin de règles article sur la santé des os Le Depo-Provera, en particulier, est connu pour avoir un impact négatif sur la densité minérale osseuse. Nous savons également que la perte des règles d'une athlète est un signe d'alerte qu'elle ne mange pas assez, qu'elle fait trop d'exercice ou une combinaison des deux, ce qui l'expose à un risque de blessure. Mais une telle jeune femme ne peut pas savoir si elle a perdu ses règles si elle est sous contraception. Pour ces raisons, nous pensons qu'il est prématuré de rassurer les jeunes filles et les jeunes femmes en leur disant qu'il n'y a pas de danger à interrompre leurs règles avec la pilule ou d'autres formes de contraception.
Les métrorragies sont encore fréquentes en cas d'utilisation continue d'un contraceptif.
Historiquement, les pilules contraceptives contenaient des doses plus élevées d'œstrogènes, qui s'accompagnaient de risques accrus de caillots sanguins, d'accidents vasculaires cérébraux et d'infarctus du myocarde. Le dosage d'œstrogènes synthétiques dans les contraceptifs hormonaux a diminué au fil du temps, de sorte que les doses modernes sont équivalentes à moins de 20% de ce qu'ils étaient lorsque la pilule a été mise sur le marché pour la première fois dans les années 1960 (imaginez les ravages causés sur le corps des femmes par une dose 5 fois plus élevée d'hormones synthétiques !) [1]. Cependant, avec la diminution de la dose d'œstrogène dans les formules modernes de contraception, les métrorragies sont devenues plus fréquentes.
Étonnamment, les saignements intermenstruels sont en fait une raison pour laquelle de nombreuses femmes cessent complètement d'utiliser leur méthode de contraception. Selon l'ACOG, "dans une étude de cohorte rétrospective portant sur 300 patientes, jusqu'à 46% ont cité les métrorragies comme la raison la plus fréquente pour laquelle elles ont cessé d'utiliser leur méthode ou envisagé d'en changer". 77". L'ACOG reconnaît librement que certaines femmes continueront à présenter des saignements intermenstruels quelle que soit la méthode - et parfois même la durée - de contraception utilisée. Il encourage les prestataires de soins de santé à promouvoir des "attentes réalistes" chez leurs patientes. Cependant, cela ne cadre pas avec leur plaidoyer en faveur d'une suppression menstruelle continue.
Les femmes méritent des réponses aux questions suivantes pourquoi elles présentent des symptômes débilitants liés à leurs règles, mais elles ne les obtiendront pas auprès de HBC
L'utilisation de contraceptifs hormonaux ne permet pas non plus d'atteindre le cœur de la maladie. pourquoi les femmes présentent de nombreux symptômes qui les amènent à vouloir arrêter complètement leurs règles. Dans les Étude de 2010 Dans l'étude mentionnée ci-dessus, l'auteur écrit : "Lors des menstruations, les femmes souffrent de maux de dos, de douleurs abdominales, de ballonnements, de constipation, de maux de tête, de sensibilité mammaire, d'irritabilité, d'humeur dépressive, de fatigue, de nausées et même de vomissements. Les plaintes concernant les maux de tête, les changements d'humeur et les douleurs pelviennes ont nettement diminué lors de l'utilisation d'une pilule contenant de la drospirénone en cycle prolongé par rapport à son utilisation cyclique 36" [1].
L'auteur ajoute : "On estime que près d'un tiers des 2,5 millions de femmes américaines souffrant de troubles menstruels déclarent passer en moyenne 9,6 jours au lit chaque année à cause de ces problèmes.37"
Commun ne veut pas dire normal
Mais les troubles débilitants des règles ne sont pas normaux, même s'ils sont fréquents. Contraception hormonale et autres formes de contraception ne résolvent pas et ne peuvent pas résoudre ces problèmes. Au lieu de cela, ils se contentent d'appliquer un pansement. Après l'arrêt de la contraception, les problèmes réapparaissent généralement (comme on le voit avec le phénomène de l'aménorrhée post-pilule). Les commentaires de l'auteur semblent corroborer cette affirmation, puisqu'elle note que les femmes ont tendance à voir réapparaître ces symptômes pendant la semaine placebo de la pilule.
Les femmes méritent absolument des réponses aux questions suivantes pourquoi elles souffrent de douleurs menstruelles débilitantes, de maux de tête, de changements d'humeur, etc. Elles méritent des bilans complets pour établir les causes profondes et des interventions efficaces pour rétablir leur santé, comme le font les prestataires de soins de santé formés dans les domaines suivants médecine reproductive réparatrice (RRM).
Donc, en fin de compte : Est-il sûr d'arrêter ses règles indéfiniment avec un moyen de contraception ?
La suppression des menstruations due à des symptômes de santé reproductive ne résout pas les problèmes d'une femme. De plus, elle la prive des bienfaits de l'ovulation naturelle et régulière que le RRM s'efforce de rétablir. Il est certain que les femmes souffrant de problèmes de santé sous-jacents qui les prédisposent à des saignements abondants, comme l'anémie falciforme, peuvent souhaiter arrêter leurs règles (dans la mesure où cela est raisonnablement possible). Mais elles doivent savoir que cela comporte des risques supplémentaires pour leur santé.
Il y a de bonnes raisons de penser que cela pourrait être le cas pas L'arrêt des règles pour une durée indéterminée ne présente aucun danger, en particulier pour les adolescentes et les jeunes femmes. Les garanties de sécurité données par l'ACOG à cette population ainsi qu'à d'autres femmes pourraient bien être prématurées. Les femmes sans domicile fixe, en particulier, peuvent ne pas avoir accès aux soins de suivi nécessaires pour traiter les complications résultant de l'utilisation de contraceptifs. Enfin, l'arrêt des règles chez les femmes souffrant d'un handicap cognitif ou physique ou emprisonnées soulève la question de savoir qui est aidé : les femmes elles-mêmes ou les personnes qui s'occupent d'elles ?
Références :
[1] Nelson A. New low-dose, extended-cycle pills with levonorgestrel and ethinyl estradiol : an evolutionary step in birth control. Int J Womens Health. 2010 Aug 9;2:99-106. doi : 10.2147/ijwh.s4886. PMID : 21072303 ; PMCID : PMC2971737.Lecture complémentaire :
La contraception prévient-elle ou provoque-t-elle le cancer ?
Adolescentes et règles irrégulières : Ce qui est normal et ce qui ne l'est pas (Partie I)
Adolescentes et règles irrégulières : Ce qui est normal et ce qui ne l'est pas (Partie II)
