Bien qu'il ne soit pas aussi connu que la pilule ou le stérilet, le patch contraceptif est souvent présenté comme une bonne option pour les femmes qui ont du mal à se souvenir de prendre une pilule quotidienne, mais qui ne veulent pas d'un stérilet hormonal ou en cuivre, plus invasif. Autour de dix pour cent des femmes déclarent avoir utilisé le patch pour éviter une grossesse, et ce pourcentage a augmenté lentement au cours des vingt dernières années. Qu'est-ce qui différencie le patch contraceptif des autres formes de contraception hormonale ? Est-il vraiment une bonne option pour la prévention de la grossesse, ou ses effets secondaires liés aux œstrogènes pourraient-ils causer plus de mal que de bien ?
Comment fonctionne le patch contraceptif ?
Le patch contraceptif est un petit patch collant qui se fixe sur la peau et qui sécrète des versions artificielles des hormones œstrogène et progestérone. Ces versions ne sont pas bioidentiques ou biomoléculairement identiques, ce qui signifie qu'elles agissent sur l'organisme différemment des œstrogènes et de la progestérone naturels. Xulane et Twirla sont les deux marques génériques du patch aux États-Unis, avec peu de différence entre les deux.
Au début de chaque mois, vous placerez un nouveau patch sur votre corps (généralement à l'arrière du bras, de la jambe, du torse ou de la fesse) et l'échangerez contre un nouveau au début de la semaine suivante, puis à nouveau la semaine d'après. Après ces trois semaines de port de patch, vous prendrez une semaine de congé pour avoir vos "règles". Cependant, ces saignements ne sont pas de vraies règles (il s'agit plutôt d'une "hémorragie de privation"), comme les femmes sous contraception ne connaissent pas de cycle naturel.
Le patch est très similaire Le patch est une alternative à la pilule contraceptive combinée et à l'anneau vaginal, car il contient à la fois des œstrogènes et des progestatifs. Au lieu d'ingérer ces hormones dans une pilule, elles sont sécrétées dans la peau par le patch et absorbées dans la circulation sanguine. De nombreuses femmes choisissent le patch pour cette raison précise : il semble plus pratique et plus facile que de se rappeler de prendre une pilule tous les jours ou de subir une procédure invasive pour insérer un stérilet ou un anneau vaginal. Malheureusement, c'est cette caractéristique (l'absorption des hormones directement dans la peau) qui fait du patch une option contraceptive plus dangereuse que ses homologues.
Malheureusement, c'est cette caractéristique (l'absorption des hormones directement dans la peau) qui fait du patch une option contraceptive plus dangereuse que ses homologues.
Les patchs contraceptifs absorbent plus d'œstrogènes que les autres méthodes contraceptives.
Les œstrogènes sont connu de augmenter le risque de coagulation du sang. Comment cela se fait-il ? Voyons d'abord comment toutes les méthodes de contraception hormonale empêchent la grossesse. Sans ovulation, il ne peut y avoir de grossesse. Toutes les méthodes de contraception hormonale fonctionnent donc principalement en "disant" au corps de ne pas ovuler. Pour ce faire, elles le blocage de la boucle de rétroaction hypothalamo-hypophyso-ovarienne (HPO).
Mais quel est le rapport avec la coagulation du sang ? Restez avec moi. Quelle est la principale raison pour laquelle le corps n'ovulerait pas ? La grossesse. Et lorsque vous êtes enceinte, l'augmentation de l'œstrogène naturel (endogène) qui se produit entraîne également la production par l'organisme de plus de protéines de facteur de coagulation. Pourquoi ? En cas d'hémorragie lors d'une fausse couche ou d'un accouchement.
Les petites doses artificielles et constantes d'œstrogènes externes (exogènes) provenant des contraceptifs provoquent également une augmentation de la production de protéines du facteur de coagulation sanguine dans l'organisme. Cela augmente également le risque de caillots sanguins, mais inutilementIl n'y a pas de nécessité biologique de prévenir les hémorragies, comme c'est le cas pour la grossesse. Un caillot de sang peut sembler anodin, mais il peut bloquer la circulation du sang et de l'oxygène dans des parties vitales du corps, comme les poumons, le cerveau, le cœur et/ou les jambes.
L'absorption d'œstrogènes par le patch contraceptif est supérieure de 60% à celle de la pilule.
Risque de caillots sanguins tous Les femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux sont exposées à ce risque. Mais il se trouve que le risque est beaucoup plus élevée avec le patch. Cela s'explique par le fait que la quantité d'œstrogènes absorbée par le timbre est plus élevée que celle absorbée par le patch. 60 % de plus que la quantité absorbée par la pilule [1]. C'est pourquoi, en décembre 2011, la FDA a publié une avertissement déclarant que le patch Ortho Evra comporte un risque accru de coagulation sanguine en raison de l'absorption plus importante d'œstrogènes chez les femmes utilisant le patch.
Les femmes qui utilisent la pilule subissent déjà une multiplication par trois de la coagulation sanguine par rapport aux non-consommateurs, et ce risque est encore plus élevé chez les femmes. doubles pour les femmes qui utilisent le patch à la place. Tragiquement, il y a eu innombrables cas de femmes ont perdu la vie à cause de caillots sanguins ou d'accidents vasculaires cérébraux liés à des caillots après avoir utilisé une contraception hormonale. Il est particulièrement important que les femmes ayant des antécédents familiaux de caillots sanguins comprennent la possibilité accrue de ces effets dangereux lorsqu'elles utilisent le patch comme moyen de contraception.
Outre le risque de caillot sanguin, les autres effets secondaires du patch contraceptif sont largement similaires à ceux de la pilule et des autres méthodes contraceptives hormonales. Il s'agit notamment de douleurs mammaires, de maux de tête, de nausées et de vomissements, de sautes d'humeur, de prise de poids, de fatigue et d'acné. Toutefois, l'absorption accrue d'œstrogènes par le patch peut également accroître l'intensité de certains des symptômes liés aux œstrogènes qui accompagnent la contraception hormonale. En particulier, études ont constaté une augmentation de 3,7% de la dysménorrhée (douleurs menstruelles) et de 12,9% des douleurs mammaires chez les utilisatrices de patchs par rapport aux femmes prenant la pilule [1].
Pourquoi le taux de prévention de la grossesse dans le cadre d'une utilisation normale du patch est-il inférieur à celui de la pilule ?
Deux autres remarques importantes concernant le correctif sont les suivantes ne fonctionne que pour les femmes dont l'indice de masse corporelle (IMC) est inférieur à 30, et son taux d'efficacité est de 91% en cas d'utilisation normale. La perte d'adhérence du patch et son décollement en cas de frottement sur les vêtements ou de séjour prolongé dans l'eau sont deux raisons courantes de la baisse d'efficacité. Utilisation parfaite est de 99%.
Les femmes qui souhaitent gérer leur fertilité sans s'exposer au risque de caillots sanguins mortels et à d'autres effets secondaires disposent d'autres options. Les méthodes de prise de conscience de la fertilité (FAM) présentent également les avantages suivants des taux d'efficacité élevés. Par exemple, la méthode Sympto-Thermal (qui suit la température basale du corps, la TBC, et la glaire cervicale) a un taux d'utilisation parfait de 99.6% et un taux d'utilisation typique de 98,2% [2]. Le modèle Marquette, qui utilise un moniteur de fertilité numérique testant les niveaux d'hormone lutéinisante (LH) dans l'urine, a un taux d'échec de seulement 0,1% pour une utilisation parfaite !
Les méthodes FAM sont non seulement efficaces, mais elles sont également utiles pour en savoir plus sur votre santéque ce soit pour le suivi de la fertilité, atténuer les symptômes du syndrome prémenstruelou le traitement d'une troubles menstruels. Le patch contraceptif peut entraîner une série d'effets secondaires indésirables qui ne sont qu'amplifiés par l'absorption accrue d'œstrogènes, mais le choix d'un FAM à la place peut en fait vous aider. diminuer certains de ces symptômes.
Cet article a été mis à jour pour la dernière fois le 6 février 2024, afin de préciser que le problème des œstrogènes et des progestatifs contenus dans les contraceptifs hormonaux n'est pas qu'ils sont synthétiques. Le problème est que les hormones sont biomoléculairement différentes (et agissent donc différemment) des œstrogènes et de la progestérone propres à l'organisme.
Références :
[1] Wooltorton E. The Evra (ethinyl estradiol/norelgestromin) contraceptive patch : estrogen exposure concerns. CMAJ. 2006 Jan 17;174(2):164-5. doi : 10.1503/cmaj.051623. Epub 2005 Dec 20. Erratum dans : CMAJ. 2008 Jun 17;178(13):1688. Erreur de dosage dans le texte de l'article. PMID : 16368722 ; PMCID : PMC1329453. [2] P. Frank-Herrmann, J. Heil, C. Gnoth, E. Toledo, S. Baur, C. Pyper, E. Jenetzky, T. Strowitzki, G. Freundl, The effectiveness of a fertility awareness based method to avoid pregnancy in relation to a couple's sexual behaviour during the fertile time : a prospective longitudinal study (L'efficacité d'une méthode basée sur la connaissance de la fertilité pour éviter une grossesse en relation avec le comportement sexuel d'un couple pendant la période fertile : une étude prospective longitudinale), Reproduction humaineVolume 22, Issue 5, 1 May 2007, Pages 1310-1319, https://doi.org/10.1093/humrep/dem003Lecture complémentaire :
Les bases de la GPA : Vos hormones au cours d'un cycle naturel et vos hormones sous pilule
Comment fonctionnent le stérilet, l'implant, la pilule et les autres méthodes de contraception ?
