Partie I : Quand appeler un médecin
L'adolescence est déjà assez difficile pour les parents qui doivent gérer le paysage toujours changeant des hormones de l'adolescence, ainsi que l'indépendance et les responsabilités nouvellement acquises. Aider nos filles adolescentes à gérer les problèmes de règles en plus de tout le reste peut sembler tout à fait injuste ! Lorsqu'il s'agit de saignements irréguliers, de règles douloureuses ou même de règles qui semblent avoir disparu, vous vous demandez peut-être ce qui peut bien se passer. De plus, comment savoir s'il faut consulter un médecin ?
La bonne nouvelle, c'est que vous êtes au bon endroit : Vous êtes au bon endroit pour savoir quand consulter un médecin au sujet des adolescents et des règles irrégulières ou des problèmes de règles chez les adolescents, ce qui est normal lorsqu'il s'agit des cycles des adolescents, et ce que vous et votre fille pouvez faire au sujet des problèmes de règles courants qu'elle peut rencontrer. Dans cette première partie, nous allons nous pencher sur deux questions spécifiques :
- Quand et pourquoi dois-je demander un traitement médical pour les cycles de ma fille ?
- Pourquoi les cycles des adolescents semblent-ils si différents de ceux des adultes ?
Nous examinerons plus loin des suggestions pour relever certains de ces défis afin que nos filles (et nous, en tant que parents !) puissent traverser la période de l'adolescence avec plus d'aisance et de confiance.
La #1 chose qui devrait vous inciter à demander une expertise médicale pour les cycles de votre fille adolescente
Au fur et à mesure que j'affinais le contenu de mon Perle et chardon des programmes d'éducation pour les préadolescents et les adolescents, Les pédiatres ont exprimé le même refrain : les symptômes qui sont si graves qu'ils perturbent la capacité de fonctionnement de notre fille doivent toujours être portés à l'attention d'un médecin. Devoir rentrer à l'école à cause de douleurs ou de saignements abondants le premier jour ou même quelques jours après les règles, c'est pas normalMême si cela vous semble courant ou si vous avez vécu la même chose à l'adolescence.
Il est important d'obtenir une aide médicale précoce pour les raisons suivantes endométriose, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)L'adolescence est une période propice à l'apparition d'un certain nombre de problèmes de santé, dont le diabète, l'obésité et d'autres. S'ils ne sont pas traités, ils peuvent avoir de graves répercussions sur la qualité de vie de nos filles et même sur leur fertilité à l'avenir [1][2].
Mais qu'en est-il si votre adolescente se trouve plutôt dans une "zone grise", où ses cycles ne perturbent pas sa capacité à fonctionner, mais où l'imprévisibilité de ses règles peut être frustrante, voire, dans certains cas, gênante ? Que se passe-t-il si elle souffre en même temps de l'acné typique de l'adolescence ? Ce sont exactement les raisons pour lesquelles de nombreux parents pensent qu'il est préférable de se tourner vers la contraception hormonale pour la "régularité", la prévisibilité et les résultats de nettoyage de la peau qu'elle promet. Mais entrons maintenant dans le vif du sujet des cycles adolescents, pour savoir ce qui est normal et quelle est la meilleure chose à faire si ce n'est pas le cas.
Quand des règles irrégulières sont normales : Les cycles des adolescentes sont différents de ceux des femmes adultes.
La première chose à savoir est qu'il existe des différences significatives entre les cycles des femmes adultes et ceux des adolescentes, en particulier au cours de leurs premières années de menstruation. Les parents peuvent mieux s'équiper pour aider leurs filles s'ils apprennent quelles sont les caractéristiques uniques à rechercher dans les cycles des adolescentes pour déterminer s'ils sont "normaux".
Au cours des premières années de la menstruation, le corps en pleine croissance d'une jeune fille a besoin de temps pour "répéter" les processus compliqués d'alignement de tous les éléments nécessaires à la création d'un cycle menstruel. Son cerveau, son hypophyse et ses ovaires doivent "apprendre" à se parler pour que les différentes hormones soient libérées au bon moment [3]. C'est ce qu'on appelle la mise en place de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien (ou axe HPO). C'est un peu comme si l'on constituait une très bonne équipe de sport : tous les coéquipiers doivent bien jouer leur rôle spécifique, mais ils doivent aussi apprendre à travailler ensemble ! Et nous savons que cela demande du temps et de la pratique. Il n'est donc pas rare qu'une jeune fille ait des cycles de durée très variable ou qu'elle ait des "absences de règles" pendant les trois premières années de sa vie menstruelle. Parfois vers la "régularité" peut prendre encore plus de temps.
Bien que certains de ces critères fassent encore l'objet de débats, la durée des règles se situe généralement entre 3 et 7 jours de flux [4]. Les jours de spotting (par opposition aux "jours de flux") doivent généralement être absents ou minimes, limités à un seul jour [5]. Pour les femmes adultes, la durée moyenne d'un cycle régulier se situe entre 21 et 35 jours, mais il n'est pas rare que le cycle d'une adolescente fluctue entre 21 et 45 jours au cours de ses premières années de cycle, ou qu'il s'écoule parfois jusqu'à 60 jours entre deux saignements menstruels [6], [7].
S'agit-il d'une période menstruelle ou d'un épisode de saignement (oui, il y a une différence !)?
Outre la variabilité de la durée du cycle, les adolescentes sont également beaucoup plus susceptibles d'avoir des saignements qui ne sont pas de vraies règles au cours des premières années. Ces saignements sont en fait le résultat d'un changement d'hormones, et non de l'ovulation. "cycle anovulatoire ce qui signifie "un cycle sans ovulation".
L'expression "cycle anovulatoire" est toutefois un peu trompeuse, car par définition, un "cycle" comprend un saignement périodique précédé d'une ovulation. Les saignements anovulatoires ne marquent pas le début d'un nouveau cycle comme le font nos règles ; il s'agit plutôt d'événements hormonaux au sein d'un cycle prolongé.
Au cours de la première année qui suit la ménarche (terme technique désignant une premières règles d'une adolescente), plus de la moitié de ses épisodes hémorragiques peuvent se produire. pas Les adolescentes qui sont formées à l'observation des biomarqueurs de l'ovulation par le biais de graphiques peuvent apprendre à identifier ces saignements anovulatoires, ce qui peut constituer un élément d'information précieux à fournir aux médecins.
Dans le prochain numéro, nous examinerons les problèmes courants auxquels les adolescentes sont confrontées lors de leurs règles, en particulier les saignements abondants et les douleurs. Il n'existe peut-être pas de remède miracle pour tous les problèmes de règles, mais il y a des façons d'apprendre à identifier les problèmes et à les résoudre pour aider nos filles tout au long de leur parcours !
Lisez la deuxième partie ici !
Références
[1] Hoeger, Kathleen M et al. Update on PCOS : Consequences, Challenges, and Guiding Treatment, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 106, Issue 3, March 2021, Pages e1071-e1083, https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa839. [2] Agarwal SK, Chapron et al. Clinical diagnosis of endometriosis : a call to action. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(4):354 e1- e12. doi:10.1016/j.ajog.2018.12.039 [3] Mansfield, M J, et S J Emans. "Adolescent menstrual irregularity". The Journal of reproductive medicine vol. 29,6 (1984) : 399-410. [Najmabadi, Shahpar et al. "Menstrual bleeding, cycle length, and follicular and luteal phase lengths in women without known subfertility : A pooled analysis of three cohorts". Paediatric and perinatal epidemiology vol. 34,3 (2020) : 318-327. doi:10.1111/ppe.12644 [5] Heitmann, Ryan J et al. "Premenstrual spotting of ≥2 days is strongly associated with histologically confirmed endometriosis in women with infertility." American journal of obstetrics and gynecology vol. 211,4 (2014) : 358.e1-6. doi:10.1016/j.ajog.2014.04.041 [6] Münster, K et al. "Length and variation in the menstrual cycle-a cross-sectional study from a Danish county". British Journal of obstetrics and gynaecology vol. 99,5 (1992) : 422-9. doi:10.1111/j.1471-0528.1992.tb13762.x [7] Groupe de travail de l'Organisation mondiale de la santé sur la santé génésique des adolescents. Étude multicentrique de l'Organisation mondiale de la santé sur les schémas menstruels et ovulatoires chez les adolescentes. II. Longitudinal study of menstrual patterns in the early postmenarcheal period, duration of bleeding episodes and menstrual cycles. J Adolesc Health Care.1986;7:236-244. [8] Vollman, R.F. Le cycle menstruel : Major Problems in Obstetrics and Gynecology, Vol. 7, Saunders, Philadelphie, 1977.Lecture complémentaire :
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