"J'ai 36 ans et mon mari a 38 ans. Il a subi une vasectomie en novembre 15. Nous voulons l'inverser pour avoir notre propre bébé (1 fille chacun d'un mariage précédent). Dois-je d'abord faire des tests de fertilité ? Quels sont les conseils pour avoir un bébé à plus de 36 ans après une vasectomie ?"
Cette demande a été publiée sur un forum en ligne en mai 2017 et illustre bien ce que vivent et espèrent les couples qui souhaitent une inversion de vasectomie. L'une des principales raisons pour lesquelles les hommes demandent une inversion de vasectomie est le regret de découvrir que, quelques années après leur stérilisation, ils aimeraient à nouveau être père. Ensuite, la grande question est de savoir si l'inversion va fonctionner.
Nous voulons encourager ces hommes à procéder à une inversion lorsque cela est possible, tout en présentant une image réaliste du processus et des résultats, afin que les hommes qui envisagent de subir une vasectomie sachent ce qu'une inversion implique s'ils changent d'avis par la suite.
L'efficacité pour tomber enceinte
Dans une récente interview avec Natural WomanhoodLe Dr Joseph F Harryhill, professeur clinique associé d'urologie à l'université de Pennsylvanie, explique que l'efficacité d'une inversion de vasectomie est mesurée de deux manières différentes. La première consiste à déterminer si les spermatozoïdes peuvent circuler normalement dans les canaux et se mélanger au liquide séminal pour produire un sperme fertile. Le Dr Harryhill rapporte que c'est généralement le cas pour 80 à 90% des inversions, si la vasectomie a eu lieu moins de 10 ans avant l'inversion. Le taux diminue après 10 ans.
Le deuxième aspect de l'efficacité est ce que la plupart des gens recherchent vraiment avec une inversion : la capacité de concevoir un enfant qui aboutira à une naissance vivante. Ce taux est beaucoup plus faible, allant de 50% à 30%. Plusieurs facteurs entrent en ligne de compte pour déterminer l'efficacité d'une inversion. Outre la mécanique qui permet aux spermatozoïdes de reprendre leur chemin, la quantité et la qualité des spermatozoïdes sont des facteurs essentiels de la conception. Comme nous l'avons indiqué dans notre article "La réalité des risques et des effets secondaires de la vasectomie". une vasectomie peut entraîner une fuite de spermatozoïdes dans le scrotum, où ils déclencheront une réaction auto-immune au fil du temps, affectant négativement la qualité et la viabilité des spermatozoïdes.
Comment fonctionne l'inversion d'une vasectomie ?
L'une des raisons pour lesquelles une inversion peut échouer est la complexité de l'opération.
La fertilité de l'homme comprend deux fonctions principales :
- la production de liquide séminal par la prostate et les vésicules séminales, et
- La production de spermatozoïdes par les testicules
Les spermatozoïdes sont transportés et ajoutés au liquide séminal par deux petits tubes, appelés canaux déférents, qui relient les testicules aux vésicules séminales.
Lors d'une vasectomie, le médecin sectionne le canal déférent, empêchant ainsi les spermatozoïdes d'atteindre les vésicules séminales et de se mélanger au liquide séminal. Après une vasectomie, l'homme continuera d'éjaculer, mais son sperme sera dépourvu de spermatozoïdes et donc infertile.
Pour rétablir la fertilité, il faut réparer le canal déférent. Ce tube est très fin (environ 3/16 de pouce de diamètre) et doit être suturé sous microscope à l'aide d'un fil plus fin qu'un cheveu. L'opération dure deux heures, même en l'absence de complications.
Parfois, le canal déférent doit être rattaché directement à l'épididyme, un tube enroulé à l'arrière de chaque testicule, où les spermatozoïdes sont stockés et mûrissent. Cela rend la chirurgie d'inversion beaucoup plus complexe et plus susceptible d'échouer.
Le coût d'une inversion de vasectomie
Le coût constitue un obstacle majeur pour les hommes et les couples désireux d'inverser une vasectomie. Le Dr Harryhill explique que le coût, qui n'est généralement pas pris en charge par l'assurance maladie, varie de 1 000 à 15 000 euros. "Certains cabinets très spécialisés de New York peuvent vous facturer jusqu'à 1 4T70 000", précise-t-il. De toute évidence, cela met l'inversion de vasectomie hors de portée de nombreux couples. Le coût exorbitant d'une inversion devrait donc être pris en compte au moment de décider d'une vasectomie, étant donné que, selon le Dr Harryhill, jusqu'à 20% des hommes peuvent regretter leur vasectomie à un moment ou à un autre après l'intervention.
S'il est noble pour un homme de vouloir partager la responsabilité de la planification familiale du couple au lieu de laisser ce fardeau à sa femme ou à sa partenaire, une vasectomie n'est ni facile ni abordable à annuler. Pour citer le Clinique de Cleveland: "Vous devriez considérer la vasectomie comme un moyen permanent de contrôle des naissances. Les hommes mariés ou engagés dans une relation sérieuse devraient discuter de cette question avec leur partenaire. Si vous envisagez une inversion maintenant, vous devriez peut-être prendre plus de temps pour décider si la vasectomie vous convient."
Faire ce qui est noble
Que doit donc faire un homme, surtout s'il est préoccupé par le fait que sa conjointe utilise des contraceptifs hormonaux ou d'autres formes de contrôle des naissances qui peuvent être gênantes dans le meilleur des cas, et qui peuvent aussi avoir des effets négatifs sur la santé. nuisible à sa santé au pire ? Une méthode de connaissance de la fécondité ou une méthode de planification familiale naturelle (PFN) peut permettre à un homme d'assumer la tâche commune de la planification familiale, sans qu'il ait à subir une intervention chirurgicale ou que sa partenaire ait à utiliser un moyen de contraception. L'utilisation de la PFN, bien qu'elle puisse être quelque peu exigeante au début, permet aux couples de partager les responsabilités et d'améliorer leur communication, tout en laissant une porte ouverte s'ils changent d'avis quant à la possibilité d'avoir d'autres enfants à l'avenir.
VOIR : Vasectomies et inversions avec le Dr Joseph Harryhill
Lecture complémentaire :
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Santé relationnelle : PFN ou contrôle des naissances
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