Grâce à des émissions de télévision comme "Les amisBeaucoup d'entre nous connaissaient le concept de dilatation du col de l'utérus avant même d'être mères (même si, pour être honnête, je ne me suis pas vraiment arrêtée pour réfléchir à ce que représentaient 10 centimètres jusqu'à ce que je sois enceinte !) Pour beaucoup d'entre nous, ce n'est que lorsque nous commençons à compter les jours qui nous séparent de la date d'accouchement de notre premier bébé que nous commençons vraiment à apprendre comment notre corps se prépare au travail et à l'accouchement, et comment il progresse au cours de ce processus. En particulier, nous commençons à espérer entendre des nouvelles prometteuses sur la dilatation et l'effacement du col de l'utérus lors de nos derniers rendez-vous chez le médecin. Mais un examen du col de l'utérus peut-il prédire le début du travail ?
Effacement et dilatation
"L'effacement est un terme qui fait référence à la façon dont le col de l'utérus s'étire, devenant plus mou, plus court et plus fin, avant et pendant le travail. Il se produit lorsque la tête du bébé tombe et pousse contre le col de l'utérus et est décrit en pourcentage, par exemple "30% effacé". Une fois que le col de l'utérus commence à s'amincir, il commence également à s'ouvrir, ce que l'on appelle la "dilatation". Bien que la plupart des dilatations se produisent pendant le travail lui-même, l'effacement et la dilatation peuvent tous deux commencer. semaines avant le travail commence. À partir de la 37e semaine de gestation, votre médecin peut vous proposer de vérifier votre dilatation, ce qui implique un examen au cours duquel il peut également vérifier que le bébé a la tête en bas (bien qu'une vérification du col de l'utérus ne soit pas nécessaire). n'est pas le seul moyen pour savoir si votre bébé a la tête en bas). Ces vérifications avant le début du travail peuvent être très douloureuses.
La dilatation permet-elle de savoir quand le travail commencera ?
Lorsque mon gynécologue obstétricien m'a proposé de faire un contrôle du col de l'utérus à 39 semaines, j'ai décidé que l'inconfort ou la douleur potentiels d'un contrôle du col de l'utérus valaient la peine de savoir si l'inconfort et la douleur du troisième trimestre allaient bientôt se terminer (même si je savais qu'il ne pourrait peut-être même pas me dire grand-chose). Malheureusement, mon gynécologue-obstétricien est un médecin, pas un médium, et je n'avais pas suffisamment progressé pour qu'il puisse me donner des indications sur la date du travail.
Comme le note l'économiste de la santé Emily Oster dans son livre de 2014 Attendre mieuxElle ajoute que l'effacement du col de l'utérus, plus que la dilatation, peut donner des indications sur le temps qu'il vous reste à attendre avant de rencontrer votre bébé. Elle écrit : "L'état du col de l'utérus a un certain pouvoir prédictif, surtout à la date prévue ou après la date prévue" (mon contrôle du col de l'utérus a eu lieu avant la date prévue). Elle note qu'une étude menée au Royaume-Uni a révélé que "pour les femmes dont le col était effacé à plus de 60 % (c'est-à-dire raccourci de moitié) à 37 semaines, la quasi-totalité d'entre elles (environ 98 %) ont commencé le travail avant la date prévue pour l'accouchement. En revanche, pour les femmes dont l'effacement était inférieur à 40 %, presque aucune d'entre elles (moins de 10 %) n'a accouché avant la date prévue".
Le score de Bishop est un meilleur indicateur du début du travail que la seule dilatation du col de l'utérus.
Oster recommande aux femmes de demander à leur prestataire de soins de parler de l'effacement s'il ne mentionne que la dilatation, car il s'agit d'un meilleur indicateur pour prédire le moment où la femme commencera le travail. Il peut également être utile de poser des questions sur le score de Bishop, un chiffre qui tient compte non seulement de l'effacement et de la dilatation, mais aussi de la position du col de l'utérus et de la position du bébé, en plus de l'effacement.
Le score de Bishop et le pourcentage d'effacement peuvent également aider les femmes qui subissent un déclenchement à éviter une césarienne, car "plus vous êtes prête, plus il est probable que le déclenchement conduise à un accouchement par voie vaginale", note Oster. Par conséquent, si une femme "envisage un déclenchement médical" mais veut essayer d'éviter une césarienne, le fait de connaître son score de Bishop peut l'aider.
Les contrôles du col de l'utérus peuvent donner aux futures mamans de faux espoirs quant à la date du début du travail ou à la rapidité de sa progression.
Parce que la dilatation seule ne nous dit pas grand-chose sur le moment où le travail commencera, les contrôles du col de l'utérus peuvent malheureusement aussi donner de faux espoirs à une femme qui a hâte d'en finir avec la grossesse et de rencontrer son bébé ! Beaucoup d'entre nous ont entendu des histoires de femmes qui étaient dilatées de quelques centimètres pendant des semaines ou, à l'inverse, de femmes à qui l'on a dit, lors de leur rendez-vous à 40 semaines, qu'elles n'étaient même pas proches, et qui ont commencé le travail plus tard dans la même journée.
Les primo-mères, en particulier, peut ne pas commencer à se dilater avant le début du travail. Pour ces raisons, et en raison de l'augmentation des risque d'infectionIl se peut que vous souhaitiez éviter les contrôles cervicaux "de routine" lors de vos rendez-vous avec le gynécologue obstétricien avant la date de l'accouchement (en général, les contrôles cervicaux lors des rendez-vous à la date de l'accouchement ou après celle-ci ne sont plus facultatifs - cependant, votre prestataire de soins devrait toujours demander votre consentement avant tout examen ou procédure !)
Quand faut-il faire un contrôle du col de l'utérus ?
Alors, pourquoi faire un contrôle du col de l'utérus pendant la grossesse ? Selon un article Stephanie McNally et Patricia Scanlon, un contrôle du col de l'utérus est nécessaire si vous présentez des symptômes de travail (douleurs, saignements ou écoulements transparents ou roses collants) ou si vous devez subir un déclenchement, que ce soit pour des raisons médicales ou par choix. Encore une fois, plus vous êtes dilatée au moment du déclenchement, moins vous risquez d'avoir besoin d'une césarienne.
Vous subirez également un contrôle du col de l'utérus à votre arrivée à l'hôpital ou à la maison de naissance, puis plus tard pendant le travail, afin de vous assurer que vous êtes prête à pousser. À ce moment-là, ces informations sont beaucoup plus significatives.
En fin de compte, votre fournisseur ne devrait que offrir un contrôle du col de l'utérus lors d'un examen prénatal, et non pas exiger qu'il soit effectué - et vous pouvez dire oui ou non. Si vous avez des questions sur les risques et les avantages qu'il vous apportera individuellement, n'hésitez pas à les poser.
Enfin, tenez bon ! Personne ne reste enceinte toute sa vie. Vous tiendrez bientôt votre bébé dans vos bras.
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Si vous décidez de passer un examen du col de l'utérus, demandez à votre prestataire de vous indiquer la position du bébé dans votre bassin. Si le bébé est encore haut, entre -4 et -2, il n'est pas prêt d'arriver, même si vous êtes dilatée. La position du fœtus est utilisée pour calculer votre score Bishop, mais je trouve personnellement qu'il s'agit de la partie la plus informative d'un examen.