La pilule lui a causé non pas une, mais deux tumeurs au foie, Makenzie Hammond a choisi de parler de son expérience et d'encourager les femmes à cesser de prendre des contraceptifs hormonaux afin qu'elles puissent "être les PDG de leur corps". Selon Newsweek, la Californienne de 30 ans a partagé son histoire sur TikTok et a déclaré que "la contraception hormonale sera le tabagisme de notre génération", faisant référence à l'évolution des connaissances sur les risques du tabagisme pour la santé. Les effets à long terme du tabagisme sur la santé, en particulier, ont d'abord été inconnus, puis minimisés par le grand public avant d'être largement reconnus.
Les tumeurs du foie sont un effet secondaire connu et rare de la contraception hormonale.
Mme Hammond a consulté son médecin pour ce qu'elle pensait être des "problèmes d'estomac" qui duraient depuis des mois. Mais en janvier 2023, une IRM a révélé qu'elle avait deux tumeurs bénignes du foie, également connues sous le nom d'adénomes hépatiques. Dans son TikTok vidéoElle a déclaré : "Si vous regardez votre paquet de contraceptifs en ce moment, il vous dira littéralement qu'après huit ans d'utilisation, le risque de tumeurs du foie augmente de manière significative". Hammond elle-même a pris pilules contraceptives pendant 13 ans au total.
Ses médecins ont pointé du doigt la pilule contraceptive comme coupable. Bien que généralement rares, ces tumeurs sont souvent liées à l'utilisation de contraceptifs oraux. StatPearls, organisme de technologie et d'éducation dans le domaine des soins de santé [1]. Le message de Mme Hammond a déclenché une conversation virale. Sa vidéo a été visionnée par plus de 1,2 million d'utilisateurs, laissant de nombreuses femmes s'interroger sur leurs propres choix en matière de contraception.
Les tumeurs du foie causées par la contraception sont-elles cancéreuses ?
Une question qui revient souvent à propos des tumeurs du foie causées par la contraception est de savoir si ces tumeurs sont généralement bénignes ou cancéreuses. Le Dr Shoshana Ungerleider, médecin interne certifié et animatrice de TED Health, a déclaré à Newsweek : "Les adénomes hépatiques sont des tumeurs bénignes et rares du foie qui surviennent principalement chez les femmes en âge de procréer." Elle note que les femmes souffrant d'une maladie de stockage du glycogène ou d'obésité sont plus susceptibles de les développer.
Ce n'est pas parce qu'une tumeur est bénigne qu'elle ne posera pas de problèmes. Mme Hammond a consulté son médecin parce qu'elle ressentait d'importantes douleurs abdominales, en particulier lorsqu'elle mangeait. C'est logique puisque ses tumeurs sont "sur mon estomac" et que la plus grosse mesure 5,8 cm, soit plus de 2,25 pouces.
Quelles sont les options de traitement ?
Après le diagnostic, Mme Hammond a cessé de prendre des contraceptifs, car cela ne ferait qu'augmenter la taille des tumeurs. Elle a également subi une biopsie pour confirmer que les tumeurs n'étaient pas cancéreuses. Le plan de traitement actuel se résume à une "attente vigilante", ce qui signifie qu'elle continuera à passer des examens d'imagerie tous les deux mois pour s'assurer que les tumeurs ne se développent pas et, avec un peu de chance, qu'elles rétrécissent progressivement. Une intervention chirurgicale visant à retirer les tumeurs pourrait être envisagée.
Que pourrait-il se passer d'autre ?
Dans sa vidéo, Mme Hammond parle de la complication improbable mais possible d'une hémorragie interne due à la rupture de la tumeur. Il existe également une faible possibilité qu'une tumeur hépatique causée par la contraception devienne cancéreuse [2].
Comment la contraception peut-elle provoquer une tumeur du foie ?
Ungerleider a qualifié de "complexe" le processus de développement de l'adénome hépatique dû à la contraception et a noté que l'œstrogène contenu dans la pilule en est probablement la cause principale. Elle explique : "Le foie joue un rôle clé dans le métabolisme des hormones, et une exposition accrue aux œstrogènes ou à des substances similaires sur une période prolongée peut altérer l'activité normale des cellules hépatiques. Cette altération hormonale peut déclencher une prolifération cellulaire accrue et des schémas de croissance anormaux, conduisant finalement à la formation d'un adénome."
A quelle fréquence les contraceptifs provoquent-ils des tumeurs du foie ?
Dans la vidéo, Mme Hammond cite la notice d'utilisation de son contrôle des naissances Le rapport de la Commission européenne indique que seulement 3,3 cas de tumeurs du foie surviennent pour 100 000 utilisatrices. Les 1 300 autres femmes qui font partie d'un groupe de soutien en ligne sur Facebook pour les tumeurs du foie causées par la contraception suggèrent que le nombre réel pourrait être beaucoup plus élevé. LiverTox : Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury (Informations cliniques et de recherche sur les lésions hépatiques induites par les médicaments) rapporte que "dans les enquêtes basées sur la population, le risque de développer des adénomes hépatiques sous OCC (contraceptifs oraux) est estimé à 0,5% par an" [2].
Le pourcentage peut sembler faible, mais il faut le mettre en perspective avec quelques approximations. Selon le CDCLes femmes âgées de 20 à 29 ans sont les plus susceptibles de prendre la pilule (19,5%) par rapport aux femmes âgées de 15 à 19 ans (16,5%), de 30 à 39 ans (11%) ou de 40 à 49 ans (5,1%). Étant donné que les États-Unis compteront 65 080 433 femmes en âge de procréer en 2021 et que 33% d'entre elles auront entre 20 et 29 ans, cela représente environ 21 millions de jeunes femmes. À raison d'une tumeur du foie pour 200 femmes (soit 0,5%), 107 000 utilisatrices de contraceptifs âgées de 20 à 29 ans pourraient développer une tumeur du foie chaque année ! Ce chiffre se traduit par 215 tumeurs du foie pour 100 000 utilisatrices, ce qui est exponentiellement plus élevé que la notice d'utilisation référencée par Hammond, qui estime à 3,3 le nombre de tumeurs du foie pour 100 000 utilisatrices de contraceptifs oraux. De plus, selon le Dr Ungerleider, le risque de développer des adénomes hépatiques augmente avec la durée d'utilisation des contraceptifs oraux.
La connaissance de la fertilité est une option sûre de planification familiale
Mme Hammond est aujourd'hui une militante de la fertilité et recommande à d'autres femmes de faire le même choix. Elle a déclaré : "C'est votre signe. Parlez-en à votre médecin. Arrêtez votre contraception hormonale. Vous n'avez pas besoin d'en prendre, vous pouvez suivre votre cycle naturellement. Je le fais avec mon anneau Oura".
Elle a conclu en disant : "Vous l'avez entendu ici en premier. Je dis que le contrôle des naissances sera le tabagisme de notre génération. Dans 10, 20 ou 30 ans, plus personne ne prendra de contraceptifs, car ils sont mauvais pour nous. Soyez le chef d'entreprise de votre propre corps. Faites des recherches pour savoir quelle est la meilleure option pour vous".
Cet article a été mis à jour le 12 janvier 2024 pour refléter plus précisément le nombre de tumeurs du foie que les utilisatrices de contraceptifs oraux peuvent rencontrer au cours d'une année donnée..
Références :
[1] Shreenath AP, Kahloon A. Adénome hépatique. [Mise à jour 2023 Jan 16]. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2023 Jan-. Disponible à l'adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513264/ [2] LiverTox : Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury [Internet]. Bethesda (MD) : National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases ; 2012-. Œstrogènes et contraceptifs oraux. [Mise à jour 2020 28 mai]. Disponible à l'adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548539/Lecture complémentaire :
Une jeune fille de 16 ans meurt d'un caillot sanguin quelques jours après avoir commencé à prendre un contraceptif
