Chaque cycle menstruel est orchestré par une symphonie délicatement équilibrée d'hormones reproductives qui permettent l'ovulation, c'est-à-dire la libération d'un ovule mature, en vue d'une éventuelle fécondation. Entre autres, l'hormone folliculo-stimulante (FSH) déclenche le développement folliculaire, les œstrogènes produisent une muqueuse utérine épaisse, l'hormone lutéinisante (LH) déclenche la libération d'un ovule mature et la progestérone prépare la muqueuse à l'implantation. Mais quel est le rôle des moins connu Quel rôle jouent les hormones comme la DHEA dans le cycle menstruel et la fertilité ? Et que montrent les recherches sur l'impact de la DHEA sur les options de fertilité et les résultats de la grossesse ? Voyons ce que nous savons !
Qu'est-ce que la DHEA et quel est son rôle dans l'organisme ?
La DHEA (déhydroépiandrostérone) est une hormone dérivée du cholestérol et produite en grande partie par les glandes surrénales. De plus petites quantités sont produites par les ovaires chez les femmes, les testicules chez les hommes et les glandes endocrines chez les femmes. le cerveau chez les deux [1]. La DHEA est un précurseur de l'œstrogène et de la testostérone chez les hommes et les femmes (rappelons que les hommes produisent surtout de la testostérone et un peu d'œstrogèneet les femmes produisent surtout des œstrogènes et un peu de testostérone) [2]. La DHEA est impliquée dans santé des os, régulation de la glycémie (et la capacité à perdre du poids grâce à une meilleure sensibilité à l'insuline), et plus encore [3], [4].
Pourquoi n'ai-je jamais entendu parler de la DHEA auparavant ?
La raison pour laquelle la DHEA ne figure pas sur la liste des principales hormones de reproduction (œstrogènes, progestérone, LH et FSH) dans le cycle menstruel de la femme est la suivante son rôle se produit avant Pensez-y comme lorsque vous recevez un prix pour une réalisation et que vous commencez par remercier tous ceux qui vous ont aidé à en arriver là. En d'autres termes, si l'œstrogène (ou la testostérone) prononçait un discours de remerciement aux Oscars, la DHEA serait certainement mise à l'honneur.
Croyez-le ou non, lorsque nous étions nouveau-nés, nous avions tous des niveaux élevés de DHEA. Ces niveaux ont chuté peu après la naissance, puis sont remontés pour déclencher le processus physique d'adaptation à l'âge. les changements que nous associons à la puberté. Pensez aux poils des aisselles et aux poils pubiens. Les niveaux de DHEA atteignent leur maximum chez les jeunes adultes, puis diminuent naturellement avec l'âge.
Quels sont les signes d'un taux anormal de DHEA ?
Le stress et d'autres facteurs peuvent déséquilibrer les niveaux de DHEA. Si votre médecin suspecte ce phénomène, il pourra demander une analyse sanguine de la DHEA-S (déhydroépiandrostérone-sulfate). La DHEA-S est simplement de la DHEA après qu'elle ait été métabolisée dans les glandes surrénales et le foie.
Niveaux élevés de DHEA-S chez les femmes peut provoquer de l'acné, une voix plus grave, une pilosité excessive sur le visage ou le corps (hirsutisme), une absence de règles ou des règles irrégulières, une calvitie féminine, une musculature accrue et, dans certains cas, l'impossibilité de concevoir un enfant.
Les symptômes d'un faible taux de DHEA-S peuvent être la fatigue, le brouillard cérébral, la perte musculaire, la diminution de l'endurance, l'atrophie vaginale et la baisse de la libido. De faibles niveaux de DHEA-S peuvent contribuer à dyslipidémie (taux de LDL ou de triglycérides trop élevé et/ou taux de HDL trop faible), ostéoporose, démence, atrophie vaginale et baisse de la libido [1].
Quel est l'impact de la DHEA sur la fertilité et les résultats de la grossesse ?
La DHEA étant un précurseur de l'œstrogène, un taux de DHEA trop élevé ou trop bas peut avoir un impact notable sur la santé du cycle menstruel, la fertilité et la réussite de la grossesse. Une production insuffisante d'œstrogènes peut être impliquée dans des cycles irréguliers, l'infertilité et (voir ci-dessous) une éventuelle fausse couche. Nous savons que la supplémentation en DHEA augmente le taux d'œstradiolmais conduira-t-elle à une amélioration réelle des effets de l'œstrogène dans l'organisme [6] ? En d'autres termes, si la supplémentation permet d'augmenter les valeurs de laboratoire de la DHEA, est-elle vraiment faire quelque chose ?
La DHEA peut-elle aider les femmes à tomber enceintes ?
En cas d'infertilité et de faible taux d'œstradiol, un traitement par supplémentation en DHEA est à l'étude. A 2019 examen de la recherche a constaté que chez les femmes atteintes de diminution de la réserve ovarienne Dans le cas des femmes qui subissent une fécondation in vitro (FIV), "les données empiriques suggèrent que la DHEA ne présente que peu ou pas d'avantages pour la réussite du traitement de la fertilité, mais il n'y a pas non plus de preuves d'effets néfastes" [7]. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que cela était dû au fait que "les niveaux supraphysiologiques de gonadotrophines généralement utilisés dans les protocoles de FIV [surmontent] tout effet supplémentaire du traitement androgénique". Ils résument prudemment : " avec les progrès de la médecine personnalisée, il pourrait y avoir une place pour la supplémentation en androgènes chez les femmes ayant une réserve ovarienne diminuée au début de leur vie reproductive, dans le but de décélérer l'épuisement des follicules avant d'essayer d'avoir des enfants " [7].
Une autre étude de 2023 sur la supplémentation en DHEA chez les femmes qui subissent une FIV a révélé que les marqueurs de la qualité des ovocytes ainsi que les taux de fécondation étaient améliorés dans plusieurs études, mais "toutes les études n'ont trouvé aucune différence dans les paramètres de stimulation (durée de la stimulation et dose totale de gonadotrophines utilisée) et les résultats de la grossesse (grossesse clinique, grossesse vivante continue et taux de naissance vivante)" [8].
Il est intéressant de noter qu'un petit groupe de 2013 étude a constaté que chez les jeunes femmes qui avaient déjà subi une FIV infructueuse, la ou qui étaient plus âgées et se préparaient à commencer une FIV, la supplémentation en DHEA a conduit à un nombre important de conceptions spontanées (ce qui signifie que la femme a conçu naturellement, de son propre chef) [9]. Des études de plus grande envergure sont nécessaires pour confirmer ce phénomène.
La DHEA peut-elle aider les femmes à rester enceintes ?
Pour ceux qui ont connu fausse couche due à un faible taux d'estradiol pendant la grossesse, la supplémentation en DHEA peut être une possibilité de traitement raisonnable. Une petite Étude 2024 a constaté que la supplémentation en DHEA réduisait de manière significative le taux de fausses couches chez les femmes présentant un faible taux d'estradiol en début de grossesse [10]. La supplémentation en estradiol augmente directement le risque de caillots sanguins, mais DHEA peut être utilisé à sa place pour favoriser la production d'œstradiol sans le même risque [6].
Comment fonctionne la supplémentation en DHEA ?
La DHEA étant une hormone créée naturellement par l'organisme, il est important d'en avoir le contrôle. supplémentation contrôlé par un professionnel de la santé qualifié. Prendre de la DHEA sans connaître son taux actuel comporte des risques. Si votre médecin ou un autre professionnel de la santé estime qu'une supplémentation est judicieuse dans votre cas, il peut vérifier périodiquement vos taux pour s'assurer qu'ils se situent dans la fourchette prévue. Il est peu probable qu'une supplémentation soit judicieuse pour les femmes présentant un risque de cancer hormono-dépendant, comme le cancer du sein (puisque la DHEA stimule l'œstrogène et que l'œstrogène augmente le risque de cancer du sein).
Quels sont les moyens naturels d'augmenter les niveaux de DHEA ?
Supposons que vous souhaitiez augmenter votre taux de DHEA de manière naturelle, au lieu ou en complément d'une supplémentation. Le stress, et plus particulièrement les niveaux élevés de cortisol, l'hormone du stress, peuvent entraîner une baisse du taux de DHEA. taux de déséquilibre Si l'on considère que le stress peut aller d'un excès de cortisol à un manque de DHEA, il est essentiel de gérer son stress. Il peut s'agir de faire plus d'exercice, de suivre une thérapie ou d'en parler avec un ami proche ou un membre de la famille, de manger des aliments complets et de réduire au minimum les aliments transformés (oui, même si les envies de glucides vides ont tendance à se manifester lorsque vous vous sentez stressé ! nécessite de fabriquer de la DHEA !), et pratiquer la gratitude [12].
Le point sur la DHEA et la fertilité
Comprendre les hormones responsables d'un cycle reproductif sain peut vous donner plus d'options pour traiter les problèmes de santé sous-jacents, tels que la diminution de la réserve ovarienne. La DHEA, en particulier, peut apporter un soutien précieux et peut même améliorer les chances de conception spontanée pour les personnes qui essaient de concevoir. Il est toutefois important de se rappeler que la DHEA n'est pas une hormone miracle. Il s'agit simplement d'un outil qui, dans des circonstances appropriées, peut améliorer la santé générale et potentiellement les résultats de la grossesse. Veillez à discuter de la DHEA et de la manière dont elle peut vous aider à planifier votre vie reproductive avec votre professionnel de la santé.
