Si vous avez déjà regardé le film de Robin Williams "Patch Adams", vous vous souvenez peut-être de la scène hilarante et maladroite où Williams/Adams crée un modèle géant de jambes de femme dans des étriers avec une bannière indiquant "À votre col de l'utérus" pour accueillir un groupe d'obstétriciens et de gynécologues dans son école de médecine. Si vous avez suivi un cours d'éducation sexuelle au lycée, vous avez probablement appris que l'infection sexuellement transmissible (IST) qu'est le papillomavirus humain (HPV) est la principale cause du cancer du col de l'utérus. Mais qu'est-ce que le col de l'utérus et quelles sont ses principales fonctions ? Dans ce nouvel épisode de notre Les bases de FAM Dans cette série, nous abordons ce qu'il faut savoir sur le col de l'utérus, son fonctionnement et la façon de le protéger.
Qu'est-ce que le col de l'utérus ?
Selon la Institut national du cancerSelon les termes de l'OMS, le col de l'utérus est "l'extrémité inférieure et étroite de l'utérus qui forme un canal entre l'utérus et le vagin". Que vous ayez déjà été enceinte ou non, vous savez probablement déjà que le col de l'utérus se raccourcit, s'amincit et se dilate, ou s'ouvre, au cours du travail et de l'accouchement, afin que le bébé puisse passer et naître. On peut l'imaginer un peu comme un col roulé qui s'étire et se froisse pour passer par-dessus la tête d'une personne, sauf que c'est la tête du bébé qui passe à travers.
Vous vous demandez peut-être aussi si le col de l'utérus s'ouvre à d'autres moments, et la réponse est "oui". Le col de l'utérus s'ouvre à peu près comme une minuscule fente pendant les menstruations, lorsque les endomètre de l'utérus, puis à nouveau au moment de l'ovulation pour permettre aux spermatozoïdes de remonter du vagin vers l'utérus et au-delà pour féconder l'ovule nouvellement libéré.
Mais si vous n'êtes pas enceinte (ou si vous n'essayez pas de l'être), pourquoi devriez-vous vous intéresser à ce qu'est le col de l'utérus et à ce qu'il fait ? Ces petites choses appelées cryptes cervicales sont importantes, que vous essayiez de concevoir ou d'éviter une grossesse, ou que vous cherchiez simplement à surveiller votre santé gynécologique.
Les cryptes cervicales ressemblent à de petites poches tapissant les côtés du col de l'utérus et leur principale fonction est de produire du liquide cervical, également connu sous le nom de glaire cervicale. Le mucus cervical sort du vagin, et une femme formée à l'utilisation d'un appareil de traitement de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est en mesure de le traiter. méthode de connaissance de la fertilité peut observer ses caractéristiques. L'observation de la glaire cervicale fait partie de la plupart des méthodes modernes de connaissance de la fertilité fondées sur des preuves, et ce pour une bonne raison : les changements cycliques dans la quantité, la consistance et l'apparence de la glaire cervicale correspondent de manière prévisible aux périodes de fertilité et d'infertilité.
La glaire cervicale est généralement épaisse et inhospitalière pour les spermatozoïdes après les règles et après l'ovulation. Cette glaire plus épaisse permet de "sceller" le col de l'utérus et de le protéger d'éléments tels que les infections. La glaire s'amincit et devient extensible et claire dans les jours précédant l'ovulation et pendant un jour ou deux après l'ovulation. Cette glaire claire, ou "glaire cervicale blanche", comme on l'appelle (parce qu'elle ressemble beaucoup à un blanc d'œuf !), laisse passer les spermatozoïdes qui se dirigent vers l'ovule pour la fécondation.
Une femme formée à une méthode de connaissance de la fertilité, ou FAM, peut déterminer si elle est fertile ou non en se basant sur l'observation de sa glaire cervicale. Quelques méthodes utilisent uniquement l'observation de la glaire cervicale, tandis que d'autres procèdent à une deuxième vérification des biomarqueurs de fertilité, tels que température basale du corps ou le dosage des métabolites hormonaux urinaires (comme dans le cas de la Bandes Proov ou le moniteur de fertilité ClearBlue). Et comme le col de l'utérus s'ouvre légèrement et remonte dans la cavité pelvienne au moment de l'ovulation, certaines méthodes incluent également des vérifications de l'orifice cervical interne (ouverture).
Quel est le rapport entre les cryptes cervicales et l'infertilité, et comment la contraception hormonale peut-elle être impliquée ?
En tant que femme naturelle discuté précédemment, le trois Les ingrédients nécessaires à une conception réussie sont les spermatozoïdes, l'ovule et la glaire fertile - et non pas simplement un spermatozoïde et un ovule, comme on l'enseigne à tant d'entre nous dans les cours d'éducation sexuelle au lycée. La glaire fertile guide les spermatozoïdes depuis le vagin, à travers le col de l'utérus et l'utérus, jusqu'aux trompes de Fallope où la fécondation de l'ovule peut avoir lieu. Une glaire fertile de bonne qualité est plus qu'un simple guide pour les spermatozoïdes ; son pH plus basique empêche l'acidité naturelle du vagin de détruire les spermatozoïdes, et il est aussi plus facile à maintenir. filtre les spermatozoïdes de mauvaise qualité.
Une production insuffisante ou inexistante de glaire cervicale est une cause directe d'infertilité, car sans une glaire de bonne qualité, les spermatozoïdes ne survivront jamais au voyage ardu qui les mènera à la rencontre de l'ovule. En fait, l'absence de glaire cervicale peut indiquer qu'une femme n'ovule pas du tout, ce qui mérite un examen approfondi de la part d'un professionnel de la santé spécialisé dans les domaines suivants médecine reproductive réparatriceL'ovulation est un signe de la santé générale de l'organisme d'une femme.
Certaines femmes qui interrompent leur contraception hormonale constatent que leur fertilité ne se rétablit pas avant un anmême si elles ont des relations sexuelles régulières et cherchent à tomber enceintes. Il y a plusieurs raisons à cela. Tout d'abord, le mécanisme d'action hormonal de la pilule épaissit continuellement la glaire cervicale, la rendant naturellement hostile aux spermatozoïdes, et il peut s'écouler un certain temps avant que le corps ne reprenne une signalisation hormonale normale conduisant à des niveaux d'œstrogènes adéquats pour produire une glaire cervicale fertile, blanche comme l'œuf (EWCM). Et si la femme a pris une contraception hormonale pour des problèmes de reproduction tels que des cycles irréguliers, la pilule n'a fait que mettre un pansement sur ces problèmes sous-jacents, et elle se retrouve au point de départ lorsqu'elle arrête de prendre la pilule.
En outre, certains La recherche suggère une association possible entre l'utilisation de contraceptifs hormonaux à long terme (5 ans et plus) et l'amincissement de l'endomètre, ou muqueuse utérine. Même en cas d'ovulation et de présence d'EWCM, un amincissement de la muqueuse endométriale serait probablement inhospitalière pour un embryon nouvellement conçu, ce qui conduirait à une fausse couche très précoce, parfois appelée " fausse couche ".grossesse chimique."
Les travaux d'un professeur et chercheur suédois du XXe siècle, le Dr Eric Odeblad, ont largement contribué à ce que nous savons aujourd'hui de la glaire cervicale. Le Dr Odeblad a recueilli les observations de femmes à différents stades de leur vie reproductive et certaines d'entre elles ont été suivies pendant plus de 35 ans. La contraception hormonale vieillit prématurément le col de l'utérus en diminuant considérablement les cryptes S, un type de crypte cervicale plus abondant chez les femmes jeunes, qui produit le type idéal de glaire cervicale nécessaire à la conception, à savoir une glaire qui assure le passage, le transport et la nutrition des spermatozoïdes en toute sécurité [1]. Il a également montré comment la grossesse rajeunit ces cryptes. (Des données plus récentes montrent même que ce processus de maturation accéléré rend les femmes plus sensibles à l'infection par le papillomavirus [2].
Comment puis-je protéger la santé de mon col de l'utérus ?
Une façon de protéger la santé du col de l'utérus est d'éviter complètement l'utilisation de contraceptifs oraux, car les L'Institut national du cancer a constaté que l'utilisation de contraceptifs oraux augmente le risque de cancer du col de l'utérus. Plus précisément :
"Les femmes qui ont utilisé des contraceptifs oraux pendant 5 ans ou plus ont un risque plus élevé de cancer du col de l'utérus que les femmes qui n'ont jamais utilisé de contraceptifs oraux. Plus une femme utilise des contraceptifs oraux depuis longtemps, plus le risque de cancer du col de l'utérus augmente. Une étude a mis en évidence un risque accru de 10% pour une utilisation de moins de 5 ans, un risque accru de 60% pour une utilisation de 5 à 9 ans et un doublement du risque pour une utilisation de 10 ans ou plus (9). Toutefois, il a été constaté que le risque de cancer du col de l'utérus diminuait avec le temps après que les femmes aient cessé d'utiliser des contraceptifs oraux (10-12)."
Outre le fait d'éviter ou d'interrompre l'utilisation de contraceptifs oraux, une action positive que vous pouvez entreprendre pour protéger la santé de votre col de l'utérus est d'apprendre à établir un calendrier avec une méthode de connaissance de la fertilité, ou FAM. N'oubliez pas que la glaire cervicale est directement liée à l'ovulation, et que l'ovulation est un signe de santé générale du corps. Apprendre à identifier efficacement votre glaire cervicale vous permet donc de prendre conscience de ce qui se passe à l'intérieur de votre corps et de défendre votre santé reproductive et globale si nécessaire.
Pourquoi l'utilisation de contraceptifs hormonaux peut-elle nuire à la santé du col de l'utérus des jeunes femmes ?
Comme l'a écrit Cassondra Moriarty pour Natural Womanhood dans son article "Les raisons pour lesquelles les femmes ont besoin de règles : Le rôle du cycle menstruel dans le système immunitaire:"
"Le cycle de fertilité féminin (qui ne commence pas avant la puberté) joue un rôle majeur dans la maturation du col de l'utérus. L'exposition à l'immunité cyclique et aux fluctuations hormonales du cycle de fertilité permet au col de l'utérus de subir un développement épithélial approprié et de développer une résistance naturelle aux infections. Par conséquent, un col de l'utérus qui a mûri sous l'effet de ces processus hormonaux naturels est assez efficace pour lutter contre des infections telles que le papillomavirus humain, également connu sous le nom de HPV".
Inversement, un col de l'utérus qui n'est pas exposé à l'immunité cyclique et aux fluctuations hormonales endogènes pourrait logiquement être plus sensible aux infections, comme quelques recherches suggère en effet. (Plus d'informations sur la façon dont l'utilisation de contraceptifs pourrait même conduire à une sensibilité accrue aux infections systémiques. ici.) L'épidémie d'infections sexuellement transmissibles (IST) chez les jeunes semble certainement confirmer cette idée, d'autant plus que si les jeunes ont aujourd'hui des rapports sexuels avec des hommes, ils n'en ont pas moins des rapports sexuels avec des femmes. moins de sexe que les années précédentes ils présentent des taux d'IST nettement plus élevés.
Le Organisation mondiale de la santé dit "Presque tous cas de cancer du col de l'utérus peuvent être attribués à une infection par le VPH" (accentuation ajoutée). Si l'utilisation de contraceptifs hormonaux prédispose les jeunes femmes à l'infection par le VPH et que le cancer du col de l'utérus est presque toujours lié au VPH, l'augmentation connue du risque de cancer du col de l'utérus chez les utilisatrices de contraceptifs oraux est tout à fait logique et inquiétante.
Nous savons que la santé du col de l'utérus est directement liée à la santé générale de l'organisme et que les contraceptifs hormonaux ne favorisent guère les jeunes femmes, en particulier, en ce qui concerne le risque accru d'IST et de cancer du col de l'utérus. D'autre part, les femmes qui utilisent des méthodes de connaissance de la fertilité, que ce soit pour le suivi de leur santé ou dans le cadre d'une intention de grossesse, préservent la santé de leur col de l'utérus et ont une longueur d'avance (pardonnez le jeu de mots !) pour savoir si quelque chose ne va pas.
Si vous voulez que davantage de jeunes filles et de femmes soient conscientes des liens entre le cancer du col de l'utérus et l'utilisation de contraceptifs hormonaux, Signez et partagez la pétition de la FDA dès aujourd'hui.
Références :
[1] et [2] Avancées récentes sur la sécrétion cervicovaginale de l'adolescence à la ménopause : Physiopathologie et implications pour la PFN. Pour une transmission responsable de la vie. Actes du IVe Congrès international de la famille d'Afrique et d'Europe. Ed. Al Cappella 1988 145-157.Lecture complémentaire :
Les bases de la GPA : Qu'est-ce que la glaire cervicale ?
Transmission du VIH et Depo-Provera, la piqûre contraceptive
Il était décevant de ne pas lire dans cet article les changements du col de l'utérus avant et après l'ovulation. Le Dr Edward Keefe, de New York, a enseigné les signes de la glaire interne à ses patientes, et celles-ci se sont extasiées sur les changements qu'elles ont observés au niveau du col de l'utérus, et sur l'utilité de ces changements pour elles. En bref, avant l'ovulation, la bouche du col de l'utérus devient plus molle, s'ouvre et se soulève. Après l'ovulation, ces signes s'inversent. Certains groupes de PFN, comme NFP International, continuent d'enseigner le signe du col de l'utérus.