Imagínate esta situación: Un hombre y una mujer jóvenes se casan. Han esperado al matrimonio para experimentar la intimidad sexual, pero el coito no es lo que esperaban. Aunque es posible que esperaran que las primeras veces fueran un poco incómodas, esto es algo diferente: ella experimenta dolor real.
No se trata de un escenario hipotético. Cada vez son más las mujeres que se sinceran sobre el dolor en las relaciones sexuales y se dan cuenta de que es un síntoma de un problema subyacente llamado vaginismo.
En nuestro anterior artículo sobre por qué el sexo no debe ser doloroso, la autora habló de su lucha contra el vaginismo. En este artículo, profundizaremos en qué es el vaginismo, cómo se diagnostica y, lo más importante, cómo se puede curar.
¿Qué es el vaginismo?
El vaginismo es una trastorno musculoesquelético cuando los músculos del interior de la vagina de una mujer sufren espasmos al introducir algo [1]. Esto puede ocurrir durante las relaciones sexuales, un examen pélvico o la inserción de un producto menstrual como un tampón. Estos espasmos pueden causar dolor para la mujer, haciendo potencialmente imposible el sexo con penetración.
El vaginismo no siempre es doloroso
En algunos casos, los espasmos del vaginismo no son dolorosos per se, pero pueden ser tan fuertes e incontrolables que impidan físicamente la introducción de cualquier objeto en la vagina. En estos casos, el dolor puede deberse al hecho de forzar la introducción de algo (ya sea un pene o un tampón) a través del espasmo muscular, más que al espasmo en sí.
En algunos casos, los espasmos del vaginismo no son dolorosos en sí, pero pueden ser tan fuertes e incontrolables que impidan físicamente que se introduzca nada en la vagina.
Jenny Porter, fisioterapeuta especializada en el suelo pélvico, también señala: “La dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales), la vulvodinia (dolor de la vulva) y la vestibulodinia (dolor del vestíbulo vaginal) son los diagnósticos técnicos del dolor pélvico. Así que yo incluiría tanto la dispareunia como el vaginismo si hubiera dolor sexual además de espasmo muscular con la estimulación vulvar o vaginal”.”
Hay dos clasificaciones para el vaginismo: primario y secundario [2]. El vaginismo primario se produce cuando una mujer experimenta esta afección sin haberse introducido nunca nada en la vagina (es decir, la primera vez que intenta introducirse un tampón o mantener relaciones sexuales). El vaginismo secundario se produce cuando una mujer que antes no lucha con el vaginismo lo desarrolla y es incapaz de mantener relaciones sexuales con penetración.
¿Cuáles son las causas del vaginismo?
Los profesionales médicos no están seguros de la causa exacta del vaginismo, pero se cree que es una afección multifactorial, lo que significa que probablemente contribuyen múltiples factores.
Algunas de las causas propuestas para el vaginismo son las siguientes [3]:
- Infección o irritación
- Trauma sexual
- Lesiones o cicatrices en la vagina por parto, cirugía o abuso sexual.
- Ansiedad, miedo u otros problemas psicológicos
El vaginismo también puede coexistir con otras afecciones que causan dolor pélvico, como la endometriosis [1]. En su libro, Piezas perdidas: Perspectivas femeninas sobre el sexo para mujeres católicas, autora Mary Bruno, que experimentó tanto endometriosis como vaginismo, La OMS, en su informe sobre el vaginismo, señaló que el vaginismo también puede estar relacionado con la “cultura de la pureza” o con creencias religiosas que culpan a las mujeres del pecado sexual de los hombres, y/o que implican que una mujer que ya no es virgen no tiene ‘nada que ofrecer’, o que las esposas deben sexo a sus maridos (estén o no interesadas en él) porque eso es lo que hace que los hombres se sientan queridos.
¿Cómo sé si tengo vaginismo?
El síntoma principal del vaginismo es la contracción incontrolable de los músculos del suelo pélvico a nivel de la vagina, ya sea durante un examen pélvico o al intentar introducir un producto menstrual, ya sea un tampón, un disco cervical o una copa menstrual [3]. Si experimentas dolor durante cualquiera de estos casos, no es normal.
Aunque siempre es una buena idea informar a su ginecólogo/obstetra o comadrona sobre los síntomas del sistema reproductivo, lo más probable es que le animen a acudir a un fisioterapeuta del suelo pélvico (aprenda a encontrar uno aquí) para evaluar si padece vaginismo y ayudarle a elaborar un plan de tratamiento.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento del vaginismo?
Si te diagnostican vaginismo, ése es el primer paso hacia la curación de la afección. No tienes por qué sufrir estos dolorosos espasmos el resto de tu vida. Debido a que no existe una causa única conocida para el vaginismo, y debido a que es a menudo polifacético, El médico puede recomendar una combinación de tratamientos para aliviar la afección [2][4]:
- Suelo pélvico phTerapia física-Según la fisioterapeuta del suelo pélvico, la Dra. Jenny Porter, un fisioterapeuta del suelo pélvico trabaja para mejorar la función natural de los músculos del suelo pélvico educando primero a las mujeres sobre las causas de los problemas, enseñándoles a regular el sistema nervioso, ayudándolas a mejorar el control muscular (incluido cómo relajar el suelo pélvico, lo cual es más fácil de decir que de hacer), abordando los factores que contribuyen a ello, recomendando modificaciones pertinentes del estilo de vida y derivando a las mujeres a otros profesionales sanitarios para que colaboren en el tratamiento, si procede. Por ejemplo, un tratamiento que pueden utilizar los fisioterapeutas del suelo pélvico es la inserción de un dilatador en la vagina para enseñar a los músculos a relajarse. Este tratamiento suele consistir en una serie de dilatadores que van aumentando de diámetro para enseñar gradualmente a los músculos vaginales a manejar la inserción.
- Terapia sexual- Un terapeuta sexual licenciado por AASECT, la Asociación Americana de Educadores, Consejeros y Terapeutas de la Sexualidad, guiará a mujeres individuales o parejas a través del asesoramiento relacionado con sus necesidades particulares.
- Cremas anestésicas tópicas-Estas cremas te ayudarán con el dolor mientras te curas.
- Terapia cognitivo-conductual: el terapeuta le ayudará a superar las causas psicológicas del trastorno, así como la angustia emocional de no poder participar en las relaciones sexuales o experimentar satisfacción con ellas.
- Cirugía-Esto es sólo para casos raros y extremos de vaginismo en los que existe un problema físico con los músculos vaginales que no se puede curar por otros medios.
Lo esencial sobre el vaginismo
El vaginismo es un trastorno sexual en el que la mujer experimenta espasmos incontrolables en los músculos vaginales. Estos espasmos pueden causar dolor de leve a intenso durante el coito, los exámenes pélvicos o al utilizar un producto menstrual como un tampón, sobre todo si se fuerza la inserción. En casos graves de vaginismo, es posible que la mujer no pueda mantener relaciones sexuales con penetración, lo que también le impediría quedarse embarazada.
Las mujeres deben comprender que el dolor vaginal es no es normal en estas circunstancias, y deben acudir a su profesional sanitario para que les diagnostique el vaginismo. Una vez diagnosticado, el vaginismo puede curarse con esfuerzo y perseverancia. Sin embargo, la paciente debe ser consciente de que es posible que tenga que seguir varias vías para curarse, ya que el vaginismo no suele estar causado por un único problema.
