En una reciente entrega de nuestro "Fundamentos FAM" serie, hablamos de la hormona progesteronael "yin" del "yang" del estrógeno. Como compartimos, la liberación de progesterona del cuerpo lúteo (un pequeño quiste producido en el ovario como resultado de la ovulación) después de la ovulación hace dos cosas: 1) Ayuda a equilibrar los efectos que el estrógeno tuvo en la primera mitad del ciclo conocido como el fase folicular2) Da nombre a la segunda mitad del ciclo: la fase lútea.
En este artículo, repasaremos rápidamente las dos fases del ciclo hormonal y, a continuación, profundizaremos en la fase lútea. En concreto, veremos qué ocurre normalmente durante la fase lútea y cómo pueden influir en ella los desequilibrios hormonales.
El folículo es lo primero
El ciclo hormonal consta de dos fases: la fase folicularque comienza con la menstruación y continúa durante ovulacióny la fase lútea, que comienza tras la ovulación y finaliza con la siguiente menstruación. Puedes recordar el orden de las fases recordando que "el folículo es lo primero".
Durante el fase folicularEn los ovarios, donde se produce la acción, se observa un aumento tanto del estrógeno como de la progesterona. En la imagen de abajo se puede ver que el aumento de progesterona es más lento que el de estrógeno. Estos cambios hormonales establecen el proceso físico que conduce a ovulación (es decir, la liberación de un óvulo de un ovario) en movimiento. Cada óvulo está contenido dentro de un folículo, y la ovulación se produce cuando se libera un óvulo de un folículo, conocido como folículo dominante (se estimulan muchos folículos para que maduren, pero sólo uno, y ocasionalmente más como en los gemelos fraternos, es dominante).
Una mujer traza su ciclo con un método de conocimiento de la fertilidad (FAM) sabrá que probablemente se esté acercando a la ovulación cuando observe claras y elásticas moco cervical, a menudo descrita como moco cervical de color blanco huevo, y/o cuando siente una sensación lúbrica. Ovulación también provoca un aumento de temperatura corporal basal (TCB), o la temperatura del cuerpo cuando está en reposo absoluto. La temperatura corporal basal permanece elevada hasta el siguiente periodo menstrual (o más, si se produce un embarazo). Las lecturas diarias de la TCB forman parte de los métodos sintotérmicos de conocimiento de la fertilidad.
¿Qué ocurre durante la fase lútea?
Tras la ovulación, comienza la fase lútea. El folículo, ahora vacío, se convierte en una glándula flotante llamada cuerpo lúteo, que produce progesterona durante la fase lútea o, si se produce la fecundación, durante los tres primeros meses del embarazo. En una fase lútea normal, la progesterona aumenta rápidamente y disminuye al final del ciclo. a menos que se produce la fecundación, en cuyo caso la progesterona se mantiene a un nivel elevado para favorecer el embarazo.
Progesterona desempeña varias funciones durante la fase lútea. Hace que el cuello uterino stop secretar moco fértil y a iniciar secretar moco gestágeno, un moco denso que sella eficazmente el cuello uterino para impedir que los espermatozoides y otros microorganismos entren en el organismo, con el fin de proteger el embarazo (en caso de que se produzca). Una mujer que esté registrando su biomarcador de moco cervical como parte de un FAM dejará de ver o sentir el moco fértil transparente, elástico y lubrificante y, en su lugar, empezará a sentir una sensación de sequedad. Este tipo de infertilidad moco cervical puede aparecer en pequeñas cantidades como secreción espesa y pegajosa, o puede no ser observable en absoluto. El moco gestágeno se disuelve al final del ciclo.
La progesterona también hace que el revestimiento del útero, el endometrioengrosarse. Si se produce el embarazo, este endometrio más grueso favorece la implantación del óvulo fecundado. Si no se produce el embarazo, el endometrio se desprende durante la menstruación.
¿Cuál es la duración de una fase lútea saludable?
Según la Método FEMM de conocimiento de la fertilidad (Una fase lútea sana dura entre 9 y 18 días, con una media de 12 días. La duración de la fase lútea de cada mujer debe ser constante de un ciclo a otro, con una variación ocasional normal de un día más o menos. Una duración normal de la fase lútea es un buen indicador de que se ha producido la ovulación y de que las hormonas se encuentran en niveles saludables. Uno de los requisitos para una fase lútea saludable es un cuerpo lúteo sano, que puede verse afectado por la inflamación, enfermedad tiroideao problemas de insulinasegún Manual de reparación de épocaun libro de Lara Briden, ND.
Una fase lútea corta, también conocida como fase lútea deficiente o defecto de fase lútea, indica que las hormonas de la fase folicular probablemente no alcanzaron niveles suficientes. Estrés también puede causar una fase lútea corta. La ausencia total de fase lútea puede indicar que no se ha producido la ovulación.
Una fase lútea deficiente tiene como resultado una progesterona baja y puede dar lugar a infertilidad o pérdida precoz del embarazoAl fin y al cabo, el endometrio necesita tiempo suficiente para engrosarse y favorecer la implantación, y se requieren niveles suficientes de progesterona tanto para la implantación como para el mantenimiento de un embarazo sano. Una fase lútea deficiente también puede ser un signo de otro problema que puede causar infertilidad, como por ejemplo síndrome de ovario poliquístico (SOP). Un nivel bajo de progesterona puede causar otros problemas, de los que hablamos en nuestro artículo de Conceptos básicos FAM sobre progesterona.
Como resultado de la caída natural de la progesterona que se produce al final de la fase lútea, es normal experimentar cierta sensibilidad mamaria leve, hinchazón, calambres, dolor de cabeza, fatiga, insomnio e irritabilidad durante los días previos a la menstruación. Sin embargo, los síntomas más graves que alteran significativamente la vida de una mujer no son normales y pueden ser síndrome premenstrual (SPM) o trastorno disfórico premenstrual (TDPM)que puede deberse a un bajo nivel de progesterona durante la fase lútea.
Signos de una fase lútea deficiente, y cómo obtener ayuda para ello
Es posible que tengas una fase lútea deficiente si tienes sangrado marrón al final (sangrado o manchado marrón al final del flujo menstrual rojo normal), más de dos días de manchado premenstrual (rojo o marrón), una fase lútea corta (menos de nueve días) o un aumento escaso, irregular o nulo de la temperatura corporal basal. Si observas un patrón de alguno o todos estos síntomas -todos los cuales pueden verse y registrarse en un gráfico menstrual-, es una buena idea que se lo comentes a tu médico.
Muchos médicos analizan la progesterona mediante una muestra de sangre el día 21 del ciclo para intentar diagnosticar un problema de fase lútea. Este enfoque único es erróneo porque no se basa en el momento en que una mujer ovuló durante ese ciclo concreto. Proveedores de salud reproductiva reparadora utilizan un enfoque diferente, en el que la mujer identifica su día punta (el día en que es más probable que ovuladoEn cuanto a la progesterona, la doctora le hace una prueba de progesterona, o muy cerca de ella, basándose en sus gráficos, y le hace pruebas de progesterona varios días durante la fase lútea para observar si la progesterona aumenta y disminuye adecuadamente.
Si tu proveedor de atención sanitaria te hace la prueba de la progesterona antes de que hayas visto ningún signo de ovulación (lo que significa que probablemente aún estés en la primera mitad de tu ciclo) o sólo en el día 21 de tu ciclo, puede que sea el momento de buscar un nuevo proveedor. NaPro, NeoFertilityy FEMM-Por ejemplo, los médicos formados están bien equipados para evaluar y tratar una fase lútea deficiente.
La importancia de los gráficos
Sin saber cómo trazar su ciclo, una mujer es incapaz de identificar su fase lútea y, por lo tanto, puede no ser capaz de entender si algo está mal en esta parte importante de su ciclo. La salud de la fase lútea de una mujer es una información especialmente crítica para las parejas que intentan concebir, pero también es un importante indicador general de salud para todas las mujeres (independientemente de cuáles sean sus objetivos de fertilidad). Trabajar con un instructor para aprender a trazar tu ciclo es un primer paso clave para comprender -y mejorar- tu salud.
Lecturas complementarias:
Conceptos básicos de FAM: ¿Qué es la fase folicular del ciclo menstrual?
Conceptos básicos de FAM: Progesterona
Sincronización del ciclo: Cómo hackear los cambios hormonales naturales de tu ciclo
