Según un Informe de 2017 de los CDC, entre los años 2011-2014, 12,7% de los estadounidenses mayores de 12 años tomaban medicamentos antidepresivos[1]. En particular, aas mujeres adultas son 2,5 veces más más propensos a tomar antidepresivos que los hombres adultos. Aunque los médicos bienintencionados recetan estos medicamentos para ayudar a pacientesse presta poca atención a cómo antidepresivos puede afectar a la fertilidad y la salud general de la mujer.
Es crucial para el consentimiento informado que las mujeres comprendan el impacto que los fármacos psiquiátricos tienen en su sistema reproductivo. Además, deben ser informadas sobre alternativas saludables a los antidepresivos que preserven o incluso mejoren su fertilidad natural. El seguimiento del propio ciclo con lo que se conoce en la comunidad médica como método basado en el conocimiento de la fertilidad (FABM, por sus siglas en inglés), más informalmente llamado método de conocimiento de la fertilidad (FAM, por sus siglas en inglés) o planificación familiar natural (PFN), permite a una mujer conocer algunas de las disfunciones ocultas que puede tener su cuerpo, a través de los signos de su ciclo menstrual. Hacer un seguimiento con un método de conocimiento de la fertilidad puede ser una parte vital del proceso para alcanzar la salud mental y reproductiva y la curación.
No todas las personas que toman antidepresivos están deprimidas
Sorprendentemente, un New York Times editorial informó en 2013 de que una de cada cuatro mujeres toma fármacos psiquiátricos [1]pero hasta 2/3 de quienes los toman no cumplen los criterios del trastorno de depresión mayor según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM5) [2]. Estas mujeres pueden experimentar síntomas de fatiga, ansiedad, o depresióny pédicos de atención primaria (que originan el mayor número de recetas de ansiolíticos) pueden utilizar estos fármacos para ayudar a los pacientes con el opción temporal de antidepresivos, a permitirles cierto funcionamiento en la vida diaria.
Estudios más recientes han hallado tendencias similares en la prescripción de antidepresivos. Por ejemplo, un estudio de 2016 publicado en JAMA descubrió que solo 55% de las recetas de antidepresivos escritas por proveedores de atención primaria en Quebec, Canadá, estaban indicadas para la depresión[3]; esto llevó a un titular de Time que declaraba audazmente "La mitad de las personas que toman antidepresivos no están deprimidas[4]." Del mismo modo, un estudio publicado en 2018 en la revista Health Services Research evaluó los datos recopilados por la Encuesta Nacional de Atención Médica Ambulatoria 2006-2015, y descubrió que "En total, en el 60,4% de las visitas en las que se inició una nueva prescripción psicotrópica, no se registró ningún diagnóstico psiquiátrico para la visita [5]."
Los preocupantes efectos secundarios de los antidepresivos
La prescripción de antidepresivos para diagnósticos no psiquiátricososes es inquietante dado el efectos no deseados de estos medicamentos, especialmente cuando se utilizan largo–plazo. Por ejemplo, rnvestigación de 2018 encontró una "asociación robusta" entre el uso de unMedicamentos anticolinérgicos (una clase de fármaco que incluye algunos antidepresivos) y futuras demencias [6]; investigación publicado en 2020 likewise encontrado que adultos que utilizan anticolinérgico drogas tener un 47% mayor riesgo de desarrollar deterioro cognitivo leve, que es una conocido precursor a demencia y Alzheimer enfermedad [7].
En evidenciado por la mayor investigación sobre medicamentos anticonceptivoslos efectos secundarios de la medicación son de esperar-y los antidepresivos no son diferentes. Cualquier droga que entre en el organismo tiene un efecto porque los productos químicos contenidos en la droga están diseñados para alterar una creencia avería que se produce en una parte del cuerpo o en un sistema corporal. Eso es lo que se supone que hacen los fármacos, ¿verdad? Pero como las funciones cerebrales controlan y ayudan a equilibrar el funcionamiento de otros sistemas corporales, los efectos de antidepresivo drogas (y otros medicamentos que tienen un directo efecto en el cerebro, como hormonal) tienden a alcanzar aún más más allá del resultado previsto-incluso hasta el punto de afecundidad.
Cómo pueden afectar los antidepresivos a la fertilidad
Por ejemplo, sabemos que los antidepresivos y algunos fármacos antipsicóticos interfieren en la regulación hormonal de la ovulación y en una hormona producida por el cerebro llamada prolactina. A 2013 demostró que las mujeres que tomaban antidepresivos en forma de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) tardaban mucho más en concebir. Los ISRS eran también se ha demostrado que reducen la eficacia de los tratamientos de infertilidad y se han relacionado con abortos espontáneos y partos prematuros [8]. En un artículo de Parents.com, Dr. Alan Coppermandirector de endocrinología reproductiva de la Facultad de Medicina Icahn del Mount Sinai de Nueva York, explica las razones de bien estos efectos: Dado que el ciclo menstrual de la mujer está estrechamente controlado por la interacción entre el cerebro, los ovarios y el útero, cualquier problema de salud o medicación que altere esta comunicación podría afectar negativamente a la ovulación y dificultar el embarazo".."
Y es posible que los efectos de ciertos antidepresivos que alteran la fertilidad no se limiten a las mujeres. Después de todo, el hipotálamo y la hipófisis (ambas estructuras del cerebro) son responsables de la espermatogénesis y la producción de testosterona en los hombres [9]. Por lo tanto, otra consideración crítica para las parejas que intentan conseguir un embarazo es la siguiente: una revisión de la investigación disponible muestra que los ISRS (una clase común de antidepresivos) "ejercen un efecto perjudicial sobre la calidad del semen y los índices de fragmentación del ADN, además de aumentar el estrés oxidativo dentro de los órganos reproductores [10]".
Cómo el conocimiento de la fertilidad puede ser una parte importante para mejorar su salud mental y su fertilidad de forma natural.
Los métodos de conocimiento de la fertilidad (FAM) para registrar el ciclo menstrual ofrecen importantes ventajas a las mujeres que experimentan síntomas emocionales o de salud mental y desean preservar su fertilidad. El conocimiento de la fertilidad enseña a la mujer a reconocer biomarcadores sencillos de su cuerpo para que pueda conocer las distintas etapas de sus ciclos.
Primero, FAMs pueden utilizarse en lugar de los anticonceptivos hormonales, que ahora se ha demostrado que aumentan el riesgo de depresión entre las mujeres que los utilizan. Segundo, concienciación sobre la fertilidad puede ayudar las mujeres y sus médicos comprender cualquier desequilibrio hormonals que mayo estar en la raíz delir síntomas emocionales o psicológicos, como depresión, síndrome premenstrual, o baja energía. Por último, FALa Sra. ayuda a las parejas a conseguir o espaciar los embarazos en un natural y emocionalmente manera satisfactoria.
Sopesar los beneficios de los antidepresivos frente a los posibles efectos sobre la fertilidad
Para mujeres que no sufren depresión diagnosticada clínicamente, is importante cuidadosamente pesa los beneficios de antidepresivo drogas y sus posibles afecta a en fertilidadespecialmente si son tratando de ser embarazada, o esperanza de quedarse embarazada en el futuro. También es importante saber que hay otras formas probadas de evaluar y tratar la ansiedad, la depresión, y otras afecciones emocionales/mentales de leves a moderadas que no requieren fármacos psiquiátricos. Cognitivo Comportamiento Terapia (CBT), talk tterapia, health coaching, y Medicina Funcional e Integrativa son excelente opciones a considerar para tratamiento de salud mental, ya que work a comprender la conexión cuerpo-mente, el relación intestino-cerebro, y otros desequilibrios de la salud que pueden tener su origen en hábitos dietéticos y de estilo de vida perjudiciales.
En algunas situaciones (como en la depresión grave), los fármacos psiquiátricos pueden salvarnos la vida. Sin embargo, como coach de salud y consultor de bienestar corporativo, estoy convencido de que, con demasiada frecuencia, los fármacos psiquiátricos no sólo enmascaran otros problemas, sino que tienen demasiados efectos perjudiciales y no deseados, como parece ser el caso de la fertilidad.
Referencias:
[1] Productos - Resúmenes de datos - Número 283 - Agosto de 2017. Cdc.gov. https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db283.htm. Publicado en 2021. Consultado el 19 de mayo de 2021.[2] Moore T, Mattison D. Adult Utilization of Psychiatric Drugs and Differences by Sex, Age, and Race. JAMA Intern Med. 2017;177(2):274. doi:10.1001/jamainternmed.2016.7507
[3] Takayanagi Y, Spira A, Bienvenu O et al. Antidepressant Use and Lifetime History of Mental Disorders in a Community Sample. J Clin Psychiatry. 2014;76(01):40-44. doi:10.4088/jcp.13m08824
[4] Wong J, Motulsky A, Eguale T, Buckeridge D, Abrahamowicz M, Tamblyn R. Treatment Indications for Antidepressants Prescribed in Primary Care in Quebec, Canada, 2006-2015.JAMA. 2016;315(20):2230. doi:10.1001/jama.2016.3445
[5] La mitad de las personas que toman antidepresivos no están deprimidas: Estudio. Time. https://time.com/4345517/antidepressants-depression-insomnia-depression-migraine/. Publicado en 2020. Consultado el 16 de octubre de 2020.
[6] Rhee T, Rosenheck R. Inicio de nuevas prescripciones psicotrópicas sin un diagnóstico psiquiátrico entre adultos estadounidenses: Tasas, correlatos y tendencias nacionales de 2006 a 2015. Health Serv Res. 2018;54(1):139-148. doi:10.1111/1475-6773.13072
[7] Richardson K, Fox C, Maidment I et al. Fármacos anticolinérgicos y riesgo de demencia: estudio de casos y controles. BMJ. 2018:k1315. doi:10.1136/bmj.k1315
[8] LaFee S. Una clase común de fármacos se relaciona con un mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer. UC Health - UC San Diego. https://health.ucsd.edu/news/releases/Pages/2020-09-04-common-class-of-drugs-linked-to-increased-risk-of-alzheimers.aspx. Publicado en 2020. Consultado el 16 de octubre de 2020.
[9] Domar A, Moragianni V, Ryley D, Urato A. The risks of selective serotonin reuptake inhibitor use in infertile women: a review of the impact on fertility, pregnancy, neonatal health and beyond. Reproducción Humana. 2012;28(1):160-171. doi:10.1093/humrep/des383
[10] Clavijo R, Hsiao W. Actualización en endocrinología reproductiva masculina. Traducir Androl Urol. 2018;7(S3):S367-S372. doi:10.21037/tau.2018.03.25
[11] Beeder L, Samplaski M. Effect of antidepressant medications on semen parameters and male fertility. Revista internacional de urología. 2019;27(1):39-46. doi:10.1111/iju.14111
Este artículo se publicó originalmente en 18 de septiembre de 2017 escrito por Virginia Schoenfeld. Desde entonces, Natural Womanhood lo ha actualizado para ofrecer más recursos. Última actualización: 16 de octubre, 2020.
Lecturas complementarias:
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