Gracias a programas de televisión como "AmigosMuchas de nosotras ya conocíamos el concepto de dilatación cervical incluso antes de ser madres (aunque, para ser sincera, yo no me paré a pensar en cuánto eran 10 centímetros hasta que me quedé embarazada). Para muchas de nosotras, sólo cuando empezamos a contar los días que faltan para que nazca nuestro primer bebé empezamos a saber realmente cómo se prepara nuestro cuerpo para el parto y cómo progresa a lo largo del mismo. En particular, en las últimas visitas al médico esperamos recibir noticias prometedoras sobre la dilatación y el borramiento cervicales. Pero, ¿puede un control cervical predecir el inicio del parto?
Desplazamiento y dilatación
El "borramiento" es un término que se refiere a la forma en que el cuello uterino se estira, volviéndose más blando, más corto y más fino, antes y después del parto. Se produce cuando la cabeza del bebé desciende y empuja contra el cuello uterino y se describe como un porcentaje, como "30% borrado". Una vez que el cuello uterino empieza a dilatarse, también empieza a abrirse, lo que se denomina "dilatación". Aunque la mayor parte de la dilatación se produce durante el parto, tanto el borramiento como la dilatación pueden comenzar semanas antes Comienza el parto. A partir de la semana 37 de gestación, el profesional sanitario puede ofrecerle comprobar su dilatación, lo que implica un examen durante el cual también puede verificar que el bebé está cabeza abajo (aunque una comprobación cervical no es la única manera para saber si su bebé está cabeza abajo). Estas comprobaciones antes de que empiece el parto pueden ser muy dolorosas.
¿El grado de dilatación indica cuándo va a empezar el parto?
Cuando mi obstetra/ginecólogo me ofreció hacerme un control cervical a las 39 semanas, decidí que las posibles molestias o el dolor de un control cervical merecerían la pena para saber si las molestias y el dolor del tercer trimestre terminarían pronto (a pesar de que sabía que tal vez no podría decirme gran cosa). Por desgracia, mi obstetra/ginecólogo es médico, no vidente, y yo no había progresado lo suficiente como para que pudiera darme ninguna indicación de cuándo se produciría el parto.
Como señala la economista de la salud Emily Oster en su libro de 2014 Esperar másEn su artículo, el borramiento cervical, más que la dilatación, puede dar alguna pista sobre el tiempo que te queda para conocer a tu bebé. Escribe: "El estado del cuello uterino tiene cierto poder predictivo, sobre todo en la fecha prevista del parto o después de ella" (mi revisión del cuello uterino fue antes de la fecha prevista del parto). Señala que un estudio realizado en el Reino Unido descubrió que "en las mujeres con un borramiento superior al 60% (es decir, con un acortamiento medio) a las 37 semanas, casi todas (alrededor del 98%) se pusieron de parto antes de la fecha prevista". En cambio, en el caso de las mujeres con menos del 40% de borramiento, casi ninguna (menos del 10%) se puso de parto antes de la fecha prevista".
La puntuación de Bishop es un mejor indicador del inicio del parto que la dilatación cervical por sí sola.
Oster recomienda que la mujer se asegure de preguntar al profesional sobre el borramiento si sólo menciona la dilatación, ya que es un mejor indicador del momento en que la mujer se pondrá de parto. También puede ser útil preguntar por la puntuación Bishop, una cifra que no sólo incluye el borramiento y la dilatación, sino también la posición del cuello uterino y la posición del bebé, además del borramiento.
La puntuación Bishop y el porcentaje de borramiento también pueden ayudar a las mujeres que se someten a una inducción a evitar una cesárea, porque "cuanto más preparada esté, más probable es que la inducción conduzca a un parto vaginal", señala Oster. Por lo tanto, si una mujer está "considerando una inducción médica" pero quiere intentar evitar una cesárea, conocer su puntuación Bishop puede serle de ayuda.
Los controles del cuello uterino pueden dar falsas esperanzas a las futuras mamás sobre el momento en que se iniciará el parto o la rapidez con que progresará.
Dado que la dilatación por sí sola no nos dice mucho sobre cuándo comenzará el parto, por desgracia, los controles del cuello uterino también pueden causar falsas esperanzas a una mujer que anhela terminar el embarazo y conocer a su bebé. Muchas de nosotras hemos oído historias de mujeres que llevaban semanas con unos pocos centímetros de dilatación o, por el contrario, de mujeres a las que en su cita de las 40 semanas les dijeron que ni siquiera estaban cerca y luego se pusieron de parto ese mismo día.
Las madres primerizas, en particular, puede no empezar a dilatarse hasta el parto activo. Por estas razones, y por el aumento riesgo de infecciónPor lo general, los controles del cuello uterino en las consultas de obstetricia antes o después de la fecha prevista del parto ya no son opcionales. siempre solicitar su consentimiento antes de cualquier examen o procedimiento).
¿Cuándo es necesario un control del cuello uterino?
Entonces, ¿por qué hacerse un control del cuello uterino durante el embarazo? Según un artículo por la Dra. Stephanie McNally y Patricia Scanlon, un control del cuello uterino es necesario si tienes síntomas de parto (dolor, hemorragia o secreción pegajosa transparente o rosada) o si te van a inducir el parto, ya sea por razones médicas o por elección propia. De nuevo, cuanto más dilatada estés cuando te induzcan el parto, menos probabilidades tendrás de necesitar una cesárea.
También te harán un control del cuello uterino cuando llegues al hospital o al centro de maternidad y, más adelante, durante el parto, para asegurarse de que estás preparada para empujar. Para entonces, sin embargo, esa información es mucho más significativa.
En última instancia, su proveedor sólo debe oferta un control del cuello uterino en un examen prenatal, no exigir que se realice, y usted puede decir sí o no. Si tiene alguna duda sobre los riesgos y beneficios que le proporcionará individualmente, no deje de preguntar.
Por último, ¡aguanta! Nadie se queda embarazada para siempre. Pronto tendrás a tu bebé en brazos.
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Si decides hacerte un examen cervical, pídele que te diga en qué posición se encuentra el bebé en la pelvis. Si el bebé está todavía alto, entre -4 y -2, entonces no va a nacer pronto aunque estés dilatada. La posición fetal se utiliza para calcular la puntuación de Bishop, pero personalmente creo que es la parte más informativa del examen.