Así que va a dar a luz en Estados Unidos... ¿Qué opciones tiene?

¿Siempre has soñado con dar a luz en casa? ¿Estás segura de que nunca darías a luz voluntariamente en otro lugar que no fuera un hospital? ¿Y qué es ¿una comadrona? ¿Puede hacerlo su médico de familia? Lo entendemos: Navegar por el mundo de las opciones de parto puede resultar abrumador. Así que, en este artículo, esperamos desglosar las opciones disponibles de forma lo suficientemente sencilla como para que puedas empezar a explorar cuál podría ser la mejor opción para ti (¡y para tu bebé!) cuando llegue el día D. 

Pero primero, déjanos decirte: ¡Enhorabuena! Después de todo, pensamos que si estás preparada para profundizar en todas las opciones de parto, probablemente estés embarazada. ¡Bien!

Puede que sea tu primer embarazo y no sepas qué esperar. Tal vez hayas tenido experiencias de parto que no te han gustado y te preguntes qué otras opciones tienes. Y, tal vez, nunca se te había ocurrido que, de hecho, tienes opciones en lo que respecta al parto. Permítenos ser los primeros en decirte que SÍ las tienes. Esta es la su nacimiento, y su bebé, y aunque puede haber circunstancias fuera de tu control que limiten lo que puedes elegir hacer con seguridad durante el parto, tú eres quien traerá a este bebé (o bebés) al mundo, y tu dignidad y tus elecciones sobre cómo quieres hacerlo deben ser respetadas. 

En el hospital con un ginecólogo/obstetra

Durante la mayor parte de la historia de la humanidad, las mujeres daban a luz en casa, normalmente asistidas por mujeres de la familia, amigas o sirvientas, y por una comadrona. A principios del siglo XX, debido sobre todo al creciente uso de la anestesia durante el parto, la mayoría de los nacimientos se trasladaron a los hospitales. Hoy en día, el parto hospitalario asistido por un ginecólogo obstetra es la forma más habitual de dar a luz en Estados Unidos. 

Dicho esto, los ginecólogos y obstetras ejercen de forma diferente. Algunos se especializan en partos de alto riesgo que a menudo requieren un parto quirúrgico por cesárea, mientras que otros tienen tasas muy bajas de cesáreas. Preguntando a otras mamás de tu zona y entrevistando a los proveedores, podrás hacerte una idea de quién satisfará mejor tus necesidades. Algunas madres dan prioridad a la atención y la especialización frente al trato personal, mientras que otras quieren que su proveedor esté más disponible emocionalmente durante las visitas prenatales y el parto. Y como cada embarazo es diferente, la experiencia o las necesidades deseadas pueden cambiar incluso de un embarazo a otro.

Si sabes que querrás el alivio de una epidural, necesitas una cesárea o simplemente prefieres estar cerca de los servicios médicos, ésta es tu opción. Si, por el contrario, deseas tener un parto vaginal sin medicación, debes saber que estar en un hospital puede aumentar las probabilidades de intervenciones médicas. no significa que tienen a someterse a esas intervenciones, sobre todo si no son médicamente necesarias. 

En pocas palabras, un parto hospitalario atendido por un ginecólogo/obstetra puede implicar: 

• Una gama que va desde casi ninguna intervención hasta todas las intervenciones que puede ofrecer el hospital.
• Posibilidad de parto vaginal o cesárea
• Cualquier forma de tratamiento del dolor, desde fármacos intravenosos hasta una epidural.
• Una ducha, posiblemente una bañera, y pelotas de parto para ayudar en el parto (pero sin duda querrás comprobar de antemano si alguno de estos elementos es especialmente importante para ti).
• La capacidad de tratar rápidamente cualquier complicación que pueda surgir para la madre y/o el bebé. Los hospitales más grandes de las principales áreas metropolitanas disponen de unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) de alto nivel para tratar cualquier complicación que pueda surgir después del parto.  

En el hospital con un médico de medicina familiar (MF)

Si decides dar a luz en un hospital, puedes elegir entre un ginecólogo/obstetra o un médico de medicina familiar para la atención prenatal y el parto. Para las mamás que desean menos intervenciones o un parto menos medicalizado, pero que quieren dar a luz en un hospital, ésta puede ser una buena opción. Los médicos de medicina familiar no suelen practicar cesáreas, por lo que suelen atender embarazos y partos de bajo riesgo. (Tenga en cuenta que si surgen complicaciones durante el embarazo, o si el bebé está mal posicionado para un parto vaginal seguro, puede ser necesaria la derivación a un obstetra/ginecólogo). 

En el hospital con una enfermera matrona titulada (CNM) o una matrona titulada (CM)*.

(*Normalmente con un médico que supervisa la atención y/o el parto)

Algunos hospitales cuentan con una comadrona o un grupo de comadronas que te atenderán durante el embarazo y serán quienes te acompañen en el parto. Esta puede ser una buena opción para un embarazo de bajo riesgo y sin complicaciones en el que la madre sabe que quiere el menor número posible de intervenciones, pero quiere dar a luz en un hospital. 

Dado que el cuidado del embarazo y el parto vaginal son el único objetivo y experiencia de una comadrona, éstas suelen tener una formación más amplia que los ginecólogos/obstetras y los médicos especialistas en obstetricia en diversas posturas de parto, técnicas no médicas de gestión del parto y opciones naturales de alivio del dolor que contribuyen a un parto vaginal seguro. Las enfermeras matronas tituladas (CNM) y las matronas tituladas (CM) se forman en programas de postgrado en obstetricia. acreditado por la Comisión de Acreditación para la Formación de Matronas (ACME). Las CNM, en particular, son enfermeras diplomadas (RN) que han seguido una formación avanzada en salud reproductiva femenina.

Aunque los cuidados de matrona no son tan comunes en Estados Unidos, en Europa las enfermeras y matronas forman parte del personal sanitario. la mayoría de los profesionales sanitarios. En el Reino Unido y en la mayoría de los países nórdicos, el modelo de atención por matronas se utiliza con más frecuencia para la atención prenatal y el parto que el modelo más medicalizado de atención médica y parto hospitalario. De hecho, hay pruebas que sugieren que el modelo de atención por matronas en realidad mejores resultados tanto para las madres como para los bebés. 

En casa con un equipo de comadronas 

Aunque sólo el 1% de los bebés estadounidenses nacen en casa, el parto en casa con un equipo de comadronas es una opción que crece rápidamente en Estados Unidos. Es la opción menos medicalizada que se puede elegir, ¡pero eso no significa que estas mujeres no estén preparadas para una emergencia! Las comadronas vienen con el equipo de reanimación, los medicamentos y el material necesarios en caso de hemorragia, y otras herramientas para hacer frente al dolor, como una unidad de tensores o, en algunos estados, óxido nitroso (también conocido como gas de la risa). También pueden tener una bañera que puedes alquilar si quieres dar a luz en el agua. 

El parto en casa sólo se recomienda en embarazos de bajo riesgo. Para dar a luz en casa, la madre debe estar a término y no presentar riesgos como hipertensión, diabetes gestacional ni complicaciones fetales o maternas activas. Entre las ventajas de dar a luz en casa están las bajísimas tasas de intervención, la comodidad y movilidad durante el parto y el posparto, el aumento de las tasas de éxito de la lactancia materna, la privacidad y la intimidad. Además, no hay prisa por ir al hospital, ya que tu equipo de atención al parto vendrá a verte. 

En un estudio canadiense, los bebés nacidos de mujeres que planeaban dar a luz en casa tenían significativamente más probabilidades de recibir lactancia materna exclusiva una semana después del parto (91,5%) que los nacidos durante un parto hospitalario planificado (84,5%). En ese mismo estudio, "las mujeres con intención de dar a luz en casa tenían significativamente menos probabilidades de someterse a otras intervenciones obstétricas, como anestesia epidural, fórceps, ventosa, aumento del trabajo de parto o episiotomía." 

A pesar de lo que pueda ver en los medios de comunicación, estudios recientes demuestran que existe una "un amplio y creciente corpus de investigación que ha demostrado que el parto en casa planificado con una comadrona no sólo es seguro para los bebés y las madres con embarazos de bajo riesgo, sino que además aporta beneficios sanitarios y económicos que van mucho más allá de un embarazo.."  

Siempre existe la posibilidad de tener que trasladarte a un hospital, por lo que la proximidad al hospital más cercano es algo a tener en cuenta. Es cierto que la mayoría de los traslados hospitalarios para partos en casa no son por urgencias, pero las urgencias ocurren. Los traslados son considerablemente menores para las madres que ya han tenido un parto vaginal. En última instancia, cada madre debe sopesar los riesgos y los beneficios y tomar una decisión informada y compartida con su profesional.

En un centro de maternidad con una comadrona o un equipo de comadronas

Los centros de maternidad se están convirtiendo en una opción cada vez más popular para la atención prenatal, el parto y el alumbramiento, ya que parecen combinar lo mejor de ambos "mundos del parto" (es decir, el parto en casa frente al parto en el hospital). Los centros de maternidad permiten a las madres dar a luz en casa.como (suele haber grandes bañeras tipo jacuzzi para los partos en el agua y camas confortables), sin ser en realidad en su casa. Los centros de maternidad no suelen tener más equipamiento que el que tiene una comadrona a domicilio, pero a veces tienen un médico de guardia o una enfermera supervisora. Si se necesita algún tipo de atención quirúrgica, estará justificado el traslado al hospital (en ambulancia). 

Algunos centros de maternidad en hospitales. Esta tendencia cada vez más extendida ofrece lo mejor de ambos mundos y tiene mucho sentido común. La desventaja es que las parturientas tienen que decidir el momento adecuado para salir de casa y llegar al hospital (no obstante, el proveedor debe tener un número de teléfono al que puedan llamar para decidir si es el momento de coger las maletas e irse, en caso de duda). Es una opción estupenda para muchas mamás de bajo riesgo que desean un parto con pocas intervenciones, pero quieren tener acceso a una atención médica rápida para la madre y el bebé si surge la necesidad.  

¿Dónde va a dar a luz?

Entre las dos, hemos experimentado toda la gama de opciones de parto enumeradas anteriormente: Cassie ha tenido dos embarazos atendidos por comadronas y dos partos en casa atendidos por comadronas; Grace ha tenido un embarazo atendido por un médico de medicina familiar que también asistió el parto en el hospital, un parto en el hospital en el que una comadrona se encargó de los cuidados prenatales y un ginecólogo/obstetra simplemente "atendió" el parto, y ahora se está preparando para el nacimiento de su tercer hijo en noviembre en un centro de partos en el hospital, atendido por comadronas.  

Independientemente del embarazo y el parto que elijas, es importante que te sientas apoyada durante el embarazo, el parto y el alumbramiento. La participación de la pareja, la familia o una doula en el embarazo y el parto puede marcar una gran diferencia en los resultados favorables del parto, la lactancia y el posparto. Es especialmente importante que cuentes con alguien en quien puedas confiar durante el parto, porque es posible que necesites un defensor si las cosas se desvían del plan de parto (¡como suele ocurrir!). Además, no tengas miedo de "despedir" a una enfermera, médico, comadrona -o incluso a un familiar- durante el parto que no respete tu dignidad o autonomía corporal durante este proceso tan intensamente íntimo. 

Y lo que es más importante, ten por seguro que tu cuerpo fue diseñado para nutrir y dar a luz a tu bebé. Aunque pueden surgir complicaciones (¡y gracias a Dios por la medicina moderna cuando surgen!), la fertilidad femenina es un don natural y hermoso, y nuestros cuerpos fueron creados para este proceso de embarazo, parto y alumbramiento, y a menudo rinden mejor cuando se les deja hacer aquello para lo que fueron creados. La preparación mental, física, emocional y espiritual para el parto es imprescindible, y puede ser un momento increíble de crecimiento para ti como mujer y madre; asegúrate de asistir a una buena clase y/o leer algunos buenos libros sobre el tema para ayudarte en esta preparación. 

Y recuerda: Pase lo que pase, ninguna decisión es superior a otra. Además, SÍ, ¡puedes hacerlo! 

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