Cada ciclo menstrual está orquestado por una sinfonía delicadamente equilibrada de hormonas reproductivas que permiten la ovulación, la liberación de un óvulo maduro, para una posible fecundación. Entre otras cosas, la hormona foliculoestimulante (FSH) desencadena el desarrollo folicular, los estrógenos producen un revestimiento uterino grueso, la hormona luteinizante (LH) desencadena la liberación de un óvulo maduro y la progesterona prepara el revestimiento para la implantación. Pero ¿qué papel desempeñan menos conocido ¿Qué papel desempeñan hormonas como la DHEA en el ciclo menstrual y en la fertilidad? ¿Y qué muestran los estudios sobre el impacto de la DHEA en las opciones de fertilidad y los resultados del embarazo? Echemos un vistazo a lo que sabemos.
¿Qué es la DHEA y qué hace en el organismo?
La DHEA (dehidroepiandrosterona) es una hormona derivada del colesterol y producida principalmente por las glándulas suprarrenales. Los ovarios de las mujeres, los testículos de los hombres y las glándulas suprarrenales producen pequeñas cantidades de DHEA. el cerebro en ambos [1]. La DHEA es un precursor del estrógeno y la testosterona tanto en hombres como en mujeres (recordemos que los hombres producen principalmente testosterona y un poco de estrógenoy las mujeres producen principalmente estrógenos y un poco de testosterona) [2]. La DHEA está implicada en salud ósea, regulación del azúcar en sangre (y la capacidad de perder peso gracias a la mejora de la sensibilidad a la insulina), y más [3], [4].
¿Por qué nunca había oído hablar de la DHEA?
La razón por la que la DHEA no aparece como una de las principales hormonas reproductivas (piense en estrógeno, progesterona, LH y FSH) en un ciclo menstrual femenino es porque su papel se produce antes de Piénsalo como cuando te dan un premio por algún logro y empiezas dando las gracias a todos los que te han ayudado a llegar hasta ahí. En otras palabras, si el estrógeno (o la testosterona) dieran un discurso de agradecimiento en los Oscar, sin duda darían crédito a la DHEA.
Lo creamos o no, cuando éramos recién nacidos, todos teníamos niveles elevados de DHEA. Esos niveles bajaron poco después del nacimiento, y luego volvieron a subir para desencadenar el crecimiento físico. cambios que asociamos con la pubertad. Piense en el vello axilar y púbico. Los niveles de DHEA alcanzan su máximo en la edad adulta y disminuyen de forma natural con la edad.
¿Cuáles son los signos de niveles anormales de DHEA?
El estrés y otros factores pueden alterar los niveles de DHEA. Si su médico sospecha esto, puede pedirle un análisis de sangre de DHEA-S (dehidroepiandrosterona-sulfato). La DHEA-S es simplemente DHEA una vez metabolizada en las glándulas suprarrenales y el hígado.
Niveles altos de DHEA-S en las mujeres puede provocar acné, voz grave, crecimiento excesivo de vello en la cara o el cuerpo (hirsutismo), ausencia o irregularidad de la menstruación, calvicie de patrón femenino, aumento de la musculatura y, en algunos casos, incapacidad para concebir.
Los síntomas de niveles bajos de DHEA-S pueden incluir fatiga, niebla cerebral, pérdida muscular, menor resistencia, atrofia vaginal y disminución de la libido. Los niveles bajos de DHEA-S pueden contribuir a dislipidemia (LDL o triglicéridos demasiado altos y/o HDL demasiado bajos) osteoporosis, demencia, atrofia vaginal y disminución de la libido [1].
¿Cómo puede afectar la DHEA a la fertilidad y a los resultados del embarazo?
Dado que la DHEA es un precursor del estrógeno, un nivel demasiado alto o demasiado bajo de DHEA puede tener un impacto notable en la salud del ciclo menstrual, la fertilidad y el éxito del embarazo. Una producción insuficiente de estrógenos puede estar implicada en ciclos irregulares, infertilidad y (ver más abajo) posiblemente aborto espontáneo. Sabemos que la suplementación con DHEA aumenta los niveles de estradiol¿pero conducirá a resultados realmente mejorados para las cosas que el estrógeno adecuado hace en el cuerpo [6]? En otras palabras, mientras que la suplementación aumentará sus números de valor de laboratorio DHEA, ¿realmente do ¿algo?
¿Puede la DHEA ayudar a las mujeres a quedarse embarazadas?
En situaciones de infertilidad y niveles bajos de estradiol, se está estudiando el tratamiento con suplementos de DHEA. A 2019 revisión de la investigación encontró que en las mujeres con reserva ovárica disminuida sometidas a fecundación in vitro (FIV), "las pruebas empíricas sugieren que la DHEA aporta pocos beneficios, si es que aporta alguno, al éxito del tratamiento de fertilidad, pero tampoco hay pruebas de que sea perjudicial" [7]. Los investigadores plantearon la hipótesis de que esto se debe a que los "niveles suprafisiológicos de gonadotropinas típicamente utilizados en los protocolos de FIV [superan] cualquier efecto adicional del tratamiento con andrógenos." Resumieron con cautela "a medida que avanza la medicina personalizada, puede haber un lugar para la suplementación con andrógenos en mujeres con (reserva ovárica disminuida) al principio de su vida reproductiva con el objetivo de desacelerar el agotamiento folicular antes de intentar tener hijos" [7].
Otra revisión de investigación de 2023 sobre la suplementación con DHEA en mujeres sometidas a FIV descubrió que los marcadores de calidad de los ovocitos (óvulos), así como las tasas de fertilización, mejoraron en múltiples estudios, pero "todos los estudios no encontraron diferencias en los parámetros de estimulación (duración de la estimulación y dosis total de gonadotropinas utilizadas) ni en los resultados del embarazo (embarazo clínico, embarazo vivo en curso y tasas de nacidos vivos" [8].
Curiosamente, un pequeño estudiar descubrió que en las mujeres jóvenes que se habían sometido previamente a una FIV sin éxito o que eran mayores y se preparaban para iniciar la FIV, la administración de suplementos de DHEA condujo a un número considerable de concepciones espontáneas (lo que significa que la mujer concibió de forma natural, por sí misma) [9]. Se necesitan estudios más amplios para confirmar este fenómeno.
¿Puede la DHEA ayudar a las mujeres a quedarse embarazadas?
Para los que han experimentado aborto espontáneo por estradiol bajo durante el embarazo, la suplementación con DHEA puede ser una posibilidad de tratamiento razonable. Una pequeña Estudio 2024 descubrió que la suplementación con DHEA reducía significativamente las tasas de abortos espontáneos en mujeres con niveles bajos de estradiol al principio del embarazo [10]. Suplemento de estradiol aumenta directamente el riesgo de coágulos sanguíneos, pero DHEA puede utilizarse en su lugar para fomentar la producción de estradiol sin el mismo riesgo [6].
¿Cómo funciona la suplementación con DHEA?
Dado que la DHEA es una hormona creada naturalmente en el cuerpo, es importante que su suplementación controlada por un profesional médico cualificado. Tomar DHEA sin conocer su nivel actual conlleva riesgos. Si su médico u otro profesional de la salud está de acuerdo en que la suplementación tiene sentido para usted, pueden comprobar periódicamente sus niveles para asegurarse de que está dentro del rango. No es probable que la suplementación tenga sentido para las mujeres con riesgo de cánceres hormonodependientes como el cáncer de mama (ya que la DHEA aumenta el estrógeno y el estrógeno aumenta el riesgo de cáncer de mama).
¿Cuáles son las formas naturales de aumentar los niveles de DHEA?
Digamos que usted está buscando para aumentar sus niveles de DHEA de forma natural, ya sea en lugar de o además de la suplementación. Dado que el estrés, específicamente los altos niveles de la hormona del estrés cortisol, puede conducir a un relación desequilibrada de demasiado cortisol a muy poca DHEA, controlar el estrés es clave. Por ejemplo, haciendo más ejercicio, yendo a terapia o hablando con un amigo íntimo o un familiar, comiendo alimentos integrales y reduciendo al mínimo los alimentos procesados (¡sí, aunque los antojos de carbohidratos vacíos tienden a aparecer cuando te sientes estresado! ¡requiere para producir DHEA!), y practicar la gratitud [12].
Conclusión sobre la DHEA y la fertilidad
Comprender las hormonas responsables de un ciclo reproductivo saludable puede darle más opciones para abordar problemas de salud subyacentes, como la disminución de la reserva ovárica. La DHEA, en concreto, puede proporcionar un valioso apoyo e incluso mejorar las posibilidades de concepción espontánea para quienes intentan concebir. Sin embargo, es importante recordar que la DHEA no es una hormona milagrosa. Es simplemente una herramienta que, en las circunstancias adecuadas, puede mejorar la salud en general y potencialmente los resultados del embarazo. Asegúrese de hablar con su médico sobre la DHEA y cómo puede ayudarle a planificar su vida reproductiva.
