A Estudio 2024 descubrió que las parturientas se mostraban más satisfechas con la posición en la que daban a luz cuando ellas mismas la elegían, en lugar de que fuera un profesional sanitario quien la eligiera por ellas. Sorprendentemente, la posición en sí (ya fuera de lado, en cuclillas o la preferencia casi universal de los ginecólogos y obstetras de que las mujeres se tumben boca arriba) ni siquiera importaba tanto para la satisfacción materna, siempre y cuando la mujer hubiera tenido un parto normal. eligió el puesto para sí misma.
Pero las anticuadas preferencias de los proveedores no son lo único que impide a las mujeres escuchar a su cuerpo y moverse libremente durante el parto. Como madre de tres hijos, he descubierto que una de las partes más molestas del parto es el equipo electrónico de monitorización fetal, que puede impedir literalmente que las mujeres se coloquen en la posición deseada durante el parto. Aunque he tenido partos sin medicación y de bajo riesgo, que deberían incluirme en la categoría de "auscultación intermitente" en lugar de en la de "monitorización fetal continua", me he encontrado atada a correas, cables y monitores durante todo el parto. Afortunadamente, durante mis dos últimos partos me ofrecieron una nueva tecnología inalámbrica.
"Monitorización fetal electrónica" se refiere al uso de electrónico transductores colocados en el abdomen de la parturienta para detectar la frecuencia cardiaca fetal y las contracciones uterinas [1]. Los transductores se sujetan con las omnipresentes bandas elásticas rosas y azules. A continuación, los datos se muestran en una pantalla para que los supervisen los profesionales sanitarios. Las mujeres se someten a monitorización fetal electrónica (MEF) durante el parto para que los profesionales puedan evaluar la salud de la madre y el bebé e identificar cuándo puede ser necesaria una intervención. Tradicionalmente, esta tecnología ha limitado considerablemente la movilidad de las parturientas, aunque algunos hospitales disponen de pequeños dispositivos móviles a los que se conectan directamente los cables en lugar de estar conectados a una máquina en la habitación. Afortunadamente, la monitorización fetal inalámbrica está en auge, lo que permite al personal sanitario monitorizar a las mamás y a los recién nacidos. sin restringiendo sus movimientos.
¿Quién necesita EFM continua durante el parto?
Desde el 1970sLa MEF continua ha sido una práctica habitual en los hospitales y algunos centros de maternidad. Sin embargo, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda ahora su uso sólo para mujeres de alto riesgo. Para mujeres de bajo riesgo que tienen un parto no medicado ni aumentado (o inducido), monitorización fetal intermitente es el mejor enfoque [2].
La monitorización fetal intermitente implica un Doppler manual, en el caso de la escucha práctica o mantener el equipo de EFM estándar del hospital sobre el vientre de la madre durante unos minutos cada media hora u hora. La experiencia de la auscultación intermitente puede ser preferible por algo más que una mayor libertad de movimientos; para muchas mujeres, la experiencia del trabajo de parto con la MEF continua puede consistir en que se las deje solas en la habitación del hospital y se las ignore, a menos que su monitor emita un pitido que llame a una enfermera u otro profesional de la salud a la habitación. La auscultación intermitente, por el contrario, requiere que el personal tenga un enfoque práctico y visual de la propia mujer, no simplemente una respuesta automática a la alarma de una máquina.
Si está clasificada como de bajo riesgo pero le administran Pitocin, una epidural o analgésicos por vía intravenosa durante el parto, es posible que su médico le indique lo siguiente recomiende EFM continua [3]. Esto se debe al efecto que estos medicamentos pueden tener en la madre y el bebé.
El problema del EFM continuo para quienes no lo necesitan
A pesar de las recomendaciones del ACOG, muchos profesionales sanitarios asignan EFM continua a todos sus pacientes en trabajo de parto. Se trata de una práctica problemática, ya que aumentó drásticamente la tasa de partos por cesárea innecesarios [4].
La intervención médica es un bien que sin duda debe estar a disposición de las mujeres en caso de una situación de emergencia. Pero, posiblemente, la MEF continua para mujeres que no lo requieren contribuye a la idea de que el parto es un proceso inherentemente médico, no algo para lo que sus cuerpos fueron diseñados. La medicalización del parto tiene sus raíces en la idea de que el parto es siempre y en todas partes intrínsecamente peligroso, o como la Facultad de Medicina Feinberg así que, desgraciadamente, en 2021, la idea de que "el parto es un acontecimiento peligroso y traumático, incluso en las mejores circunstancias".
¿Qué tipos de EFM inalámbricos existen?
Para los profesionales sanitarios comprometidos con el seguimiento de las mejores prácticas, existen varias alternativas a la configuración de EFM con cables, monitores y correas, aunque no todas son iguales. (De nuevo, tenga en cuenta que para las mujeres de bajo riesgo, la opción basada en la evidencia sigue siendo EFM intermitenteindependientemente de la tecnología disponible).
Tuve la suerte de contar con monitores fetales inalámbricos e impermeables durante mis dos últimos partos. La posibilidad de caminar, e incluso ducharme si quería, sin estar conectada a cables fue transformadora. Sin embargo, los monitores eran voluminosos y seguían sujetos por las conocidas correas rosas y azules del vientre, que a menudo había que ajustar cuando se salían de su sitio. Otro inconveniente era que no podía alejarme mucho de la habitación sin que los monitores perdieran la conexión. Muchos hospitales están cambiando a monitores inalámbricos que se parecen mucho a la tecnología con la que ya estamos familiarizados, como el que me ofrecieron durante el parto. OBIX es una empresa que ofrece este tipo de monitorización fetal.
Otra tecnología EFM inalámbrica en alza y, en mi opinión, la opción preferible, es el sistema de parches. Phillips y GE Healthcare tienen en el mercado sistemas de monitorización fetal inalámbrica con parches. Las tecnologías de parche tienen un transductor más grande, colocado en el centro del abdomen, con monitores adhesivos a su alrededor. Estos sistemas ofrecen más libertad de movimiento a la madre que otros sistemas de monitorización fetal inalámbrica, ya que es menos probable que se caigan de su sitio y pierdan su capacidad de monitorización.
Los investigadores hacen que la EFM sea más accesible y cómoda
Universidad Northwestern y la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill se han unido para crear monitores fetales más precisos, económicos y cómodos para las parturientas. Su nueva tecnología consiste en tres monitores inalámbricos finos, flexibles y similares a pegatinas. Los monitores no sólo registran la frecuencia cardiaca fetal y la intensidad de las contracciones, sino que también evalúan la temperatura corporal y los niveles de oxígeno de la madre. La nueva tecnología puede leer las posturas y movimientos de la madre durante el parto, información de la que no se disponía hasta ahora. Todos los datos se transportan fácilmente a través de la tecnología Bluetooth para evitar problemas de conectividad.
A Estudio 2021 que evaluaron la tecnología examinaron los datos de 500 parturientas que llevaban tanto la nueva tecnología inalámbrica como los monitores EFM tradicionales. Esta nueva tecnología superó a los monitores tradicionales en disponibilidad y precisión de los datos. Además, las parturientas se olvidaron de que estaban siendo monitorizadas por la comodidad del sistema adhesivo en comparación con los monitores con cable. El investigador principal, John A. Rogers, comentó: "Podemos utilizar estos dispositivos en casi cualquier entorno -desde un hospital avanzado con muchos recursos hasta un centro de salud remoto o el hogar-, todo ello con una calidad de grado clínico y una recogida de datos precisa."
¿Prefieren las parturientas el EFM inalámbrico?
Según un estudio de 2105 publicado en PLoS One, las mujeres que recibieron EFM inalámbricos similares al tipo que yo experimenté en el hospital apreciaron el ajuste de la tecnología y el aumento de la movilidad [1]. Los médicos entrevistados también expresaron su satisfacción con el EFM inalámbrico. Uno declaró que sentía que la experiencia de monitorización era "interactiva para la paciente", permitiéndole sentirse más "involucrada en su cuidado."
Un uso potencial prometedor de la EFM verdaderamente inalámbrica es la monitorización domiciliaria de embarazos de alto riesgo y la inducción del parto en casa. Una pequeña Estudio de 2011 de inducciones de parto en casa transmitió los trazados de EFM mediante Bluetooth para evitar problemas de conectividad de datos, y descubrió que las mujeres estaban muy satisfechas con este método [5].
¿Por qué no todo el mundo utiliza EFM inalámbrico?
Teniendo en cuenta las ventajas, la pregunta es: "¿Por qué no utiliza todo el mundo esta tecnología? Afortunadamente, cada vez son más los hospitales que, al menos, ofrecen una opción sin cables junto a los equipos Old Faithful. Uno de los principales obstáculos a la EFM inalámbrica para todos es la preocupación por los retrasos técnicos. En problema principal con EFM inalámbrico en el estudio de 2015 fueron los problemas de conectividad, ya fuera por un retraso en la transmisión de datos desde los transductores al monitor o por problemas de conexión Wifi [1].
La segunda preocupación importante tiene que ver con la formación y disponibilidad del personal hospitalario. Cambiar o añadir un EFM inalámbrico es costoso. Además de sustituir los equipos, los EFM inalámbricos exigen una nueva formación del personal hospitalario, lo que cuesta dinero y lleva tiempo.
Otra preocupación señalada en el estudio de 2015 fue educación del paciente sobre la seguridad del dispositivo. A algunas madres les preocupaba el efecto que la tecnología inalámbrica pudiera tener en el bebé o en ellas mismas. Por último, esta tecnología es todavía relativamente nueva, por lo que, aunque aumenta la movilidad, el alcance de la conectividad sigue siendo comparativamente pequeño, lo que significa que las madres siguen estando limitadas en cuanto a la distancia que pueden recorrer fuera de su habitación.
Lo esencial de la monitorización fetal inalámbrica
La monitorización fetal durante el parto es un importante avance tecnológico que puede ayudar a identificar situaciones de emergencia. Las investigaciones futuras deberán evaluar la seguridad de estos monitores y su comparación con los monitores tradicionales. También es importante que los proveedores sepan cómo utilizar los datos adicionales que proporcionan los monitores. de forma que se eviten intervenciones innecesarias, un problema ya asociado a la EFM. Una vez comprobada su seguridad, esta nueva tecnología podría transformar la atención a la madre y al bebé en el parto, tanto en zonas de ingresos altos como bajos.
Para parturientas de bajo riesgo, intermitente Se recomienda la monitorización fetal. Sin embargo, a las mujeres de alto riesgo y a las que reciben Pitocin, epidural o medicación intravenosa se les aconseja la monitorización fetal continua. La tecnología tradicional impedía a las parturientas tener la libertad de movimientos que necesitaban, pero la nueva tecnología inalámbrica está ayudando a resolver este problema. Esperemos que pronto todas las parturientas puedan disfrutar de un espacio de trabajo de parto tranquilo en el que puedan moverse sin interrupciones de la forma que les resulte más cómoda.
