El mundo del aborto está cambiando. Como cae la demanda [1] y normas de seguridad El número de clínicas abortistas está aumentando en todo el país. Pero los proveedores de abortos dependen cada vez más de píldoras abortivas (también conocidas como abortos farmacológicos), pedidos por teléfono y por Internet.
Hoy, más de la mitad de las interrupciones del embarazo en Estados Unidos se llevan a cabo vía medicación. Cada vez más mujeres pasan por el proceso del aborto aislado en casa y solocon escasa supervisión médica. Pero lo que también está cambiando es que las mujeres que han iniciado un proceso de aborto farmacológico tienen la oportunidad de cambiar de opinión. El sitio Red de rescate de píldoras abortivas, o APRN es una línea directa que pone en contacto a las mujeres con un equipo mundial de más de 1.000 médicos que pueden recetar medicamentos seguros y eficaces para ayudar a revertir un aborto con medicamentos y salvar el embarazo de una mujer, incluso después de que haya ingerido un fármaco inductor del aborto.
Pocas mujeres conocen la opción de revertir un aborto médico, lo que puede deberse en parte a que pocos médicos y enfermeras profesionales están formados en la reversión de la píldora abortiva. Pero es importante que las mujeres estén informadas de todas sus opciones para sus momentos de crisis, ya sea en mitad del día o de la noche.
Cómo funciona la píldora abortiva
Si una mujer opta por un aborto químico, un proveedor de abortos le dará dos pastillas para que las tome. El primer fármaco, la mifepristona, también se vende a veces con los nombres de Mifeprex o RU-486. Inhibe la capacidad del cuerpo de utilizar su propia progesterona para mantener el grosor del revestimiento uterino. Inhibe la capacidad del cuerpo para utilizar su propia progesterona con el fin de mantener el revestimiento uterino engrosado, o endometrio, que es vital para mantener un embarazo. La segunda píldora, llamada misoprostol, se toma 24-48 horas después (a veces mediante autoinserción en la vagina) e induce el parto. Los efectos secundarios habituales de ambos fármacos son vómitos, diarrea, debilidad, calambres dolorosos y hemorragias abundantes. se ha informadotambién [2].
Si una mujer ha tomado la primera píldora, pero cambia de opinión y decide continuar con el embarazo, puede revertir el proceso de aborto con progesterona recetada, ya que inundar su cuerpo con dosis continuas de hormonas del embarazo puede servir de antídoto contra los efectos de la mifepristona.
Es importante destacar que la progesterona es segura para las mujeres y los bebés. Se produce de forma natural en el organismo y, como medicamento aprobado por la FDA, se ha utilizado durante décadas para ayudar a prevenir el aborto espontáneoe incluso nacimiento prematuro [3]. A pesar de su papel en el proceso abortivo, la mifepristona no está asociada a defectos congénitos, por lo que una mujer que se esté replanteando abortar no tiene por qué dudar por miedo a haber hecho daño a su bebé.
¿Es eficaz el tratamiento de reversión del aborto?
Progesterona prueba está en el pudín. La Red de Rescate de la píldora abortiva Informe de impacto 2021 señaló que se ha atendido a más de 3.000 parejas de madres y bebés. Noticias sobre ayuda al embarazo una madre agradecidaSarah, que dio a luz a su hijo Isaac después de que APRN la ayudara a revertir los efectos de la primera píldora abortiva. "Fueron un faro de esperanza en mi hora más oscura", dijo a PHN. "Busqué el aborto porque no tenía el apoyo del padre, y temía el juicio de los demás... Realmente salvaron la vida de mi hijo, y la mía. No sólo intentan salvar al bebé, sino también a su madre".
En cuanto a los estudios clínicos de apoyo, la investigación es difícil de realizar. Sería muy poco ético que los investigadores dieran apoyo con progesterona a algunas mujeres embarazadas que buscan la reversión del aborto y se lo negaran a otras, sólo para comparar los dos grupos. Pero los estudios a pequeña escala que han sido posibles muestran que el protocolo de reversión ofrece a las mujeres una esperanza real. Un estudio que examinó los registros de más de 700 mujeres que interrumpieron un aborto farmacológico descubrieron que la tasa de supervivencia fetal casi se duplicó hasta 48% después de administrar progesterona natural a las mujeres, en comparación con una tasa de supervivencia fetal típica de aproximadamente 25% tras la exposición a mifepristona sin más intervención o tratamiento [4]. Las dosis más altas de progesterona obtuvieron resultados aún mejores: La progesterona inyectada produjo una tasa de supervivencia de 64%, y las dosis orales altas alcanzaron los 68%. Esto sugiere una fuerte relación dosis-respuesta. Las mujeres que recibieron con éxito el tratamiento de reversión también tuvieron una tasa de nacimientos prematuros inferior a 3%, frente a los 10% de la población general..
¿Por qué es controvertido dar a las mujeres la opción de interrumpir un aborto?
Los escépticos del protocolo de reversión a veces defienden que las mujeres que no quieren continuar con el proceso de aborto deberían esperar a ver qué ocurre si no toman la segunda píldora, pero las pruebas sugieren que es una oportunidad perdida para mejorar las posibilidades de mantener el embarazo. Como prueba de su peligro potencial, los escépticos señalan habitualmente la interrupción precoz por motivos de seguridad de un 2020 estudio sobre la reversión de la píldora abortiva. El estudio fue realizado por múltiples investigadores, incluido un proveedor de abortos, con una intereses financieros creados en la promoción de píldoras abortivas. Pero el estudio no se interrumpió por problemas con la progesterona. Se interrumpió porque tres participantes sufrieron hemorragias tan graves que tuvieron que acudir a urgencias.
De esas tres, todas habían tomado Mifepristona (la primera píldora abortiva) y luego dos habían recibido un placebo y una había recibido progesterona. Las dos mujeres que recibieron mifepristona y luego un placebo fueron sometidas a cirugía de urgencia para detener la hemorragia y una recibió una transfusión de sangre. La mujer que recibió la progesterona tuvo un aborto completo y su hemorragia se detuvo por sí sola. La hemorragia es un riesgo potencial conocido del uso de Mifepristona, no de la progesterona.
La reversión del aborto no debería considerarse controvertida. Como una opción más en su viaje reproductivo, la reversión del aborto debe ser dada a conocer a las mujeres por sus proveedores. Ciertamente, ninguna mujer debería verse obligada a completar un aborto que ya no desea, ni a tomar una medicación sobre la que ha cambiado de opinión. En este sentido, es lamentable que una mujer no sepa a quién pedir ayuda para detener el proceso de aborto. No es probable que reciba ayuda de su médico abortista, e incluso el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos se ha mostrado escéptico ante el procedimiento.
Cómo solicitar la revocación de un aborto farmacológico
Las mujeres que busquen ayuda pueden llamar al 1-877-558-0333, con ayuda disponible 24 horas al día, 7 días a la semana. Sitio web de APRN, AbortionPillReversal.com, también dispone de una opción de chat para las pacientes que prefieran enviar un mensaje de texto. Los agentes de apoyo con APRN ayudan a poner en contacto a las mujeres con los proveedores que pueden prescribir legalmente el tratamiento necesario para llevar a cabo la reversión de la píldora abortiva. "Siempre estamos tratando de aumentar el número de mujeres a las que podemos ayudar añadiendo proveedores médicos a nuestra red", señala el sitio. Médicos, auxiliares médicos, enfermeras y otras personas que quieran estar al lado de las mujeres en uno de los momentos más vulnerables de su vida pueden solicitar la adhesión en línea.
Por supuesto, el protocolo de reversión de la píldora abortiva es sólo un pequeño aspecto del proceso de reversión del aborto. Recetar un medicamento para intentar detener el proceso de aborto no saca a la mujer de la crisis que le hizo buscar el aborto en primer lugar. No paga sus facturas, no ayuda en situaciones de violencia doméstica, no proporciona apoyo ni ayuda con los sentimientos de agobio. Por lo tanto, también es vital poner en contacto a las mujeres que buscan una anulación con un centro de recursos para el embarazo de confianza, que puede ayudar con muchos de los problemas y razones por los que las mujeres sienten que el aborto es su única opción.
La Red de Reversión de la Píldora Abortiva está gestionada por Heartbeat International, la mayor afiliación mundial de organizaciones de apoyo al embarazo. Heartbeat International ayuda a localizar centros de crisis del embarazo y a poner en contacto a las mujeres con un proveedor médico, porque está comprometida con la idea de que tanto las madres como sus bebés son valiosos y que merece la pena proteger la vida de ambos. La Red ofrece a las mujeres que han iniciado el proceso de interrupción del embarazo dos cosas que no se suelen encontrar en el mundo del aborto: una segunda oportunidad y, sobre todo, esperanza.
Este artículo se actualizó por última vez el 1 de febrero de 2023 para reflejar las estadísticas actuales y la información sobre un estudio de 2020 sobre la seguridad de la reversión de la píldora abortiva.
Referencias
[1] Foster D. Dramático descenso de las tasas de aborto en EE.UU.: ¿Logro o fracaso de la salud pública? Am J Public Health. 2017;107(12):1860-1862. doi:10.2105/ajph.2017.304152. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5678419/ [2] Shin H, Lee S, Roh A et al. Anaphylactic shock to vaginal misoprostol: a rare adverse reaction to a frequently used drug. Obstet Gynecol Sci. 2018;61(5):636. doi:10.5468/ogs.2018.61.5.636. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6137020/ [3] Choi S. Use of progesterone supplement therapy for prevention of preterm birth: review of literatures. Obstet Gynecol Sci. 2017;60(5):405. doi:10.5468/ogs.2017.60.5.405. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5621069/ [4] La reversión de los efectos de la mifepristona por la progesterona. BOLETÍN DE PRÁCTICA 6: EVIDENCIA QUE ORIENTA A OBSTETRAS Y GINECÓLOGOS PROVIDA. Nov. 2019;(6):1-8. https://aaplog.org/wp-content/uploads/2020/01/FINAL-PB-6-Abortion-Pill-Reversal-1.pdf.Lecturas complementarias:
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Como ginecóloga y obstetra certificada por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologist) que dimitió cuando se politizó el aborto, le agradezco que haya hecho llegar a las mujeres con embarazos en crisis la siguiente información: no están solas y hay esperanza.