Durante décadas, los medicamentos llamados bloqueadores de la pubertad se han utilizado para retrasar temporalmente la pubertad en niños pequeños que experimentan pubertad precozEs una enfermedad poco frecuente en la que la maduración física y sexual comienza antes de lo debido. En Norteamérica, se define como antes de los 8 años en las niñas y de los 9 en los niños. Estos medicamentos también se utilizan para tratar endometriosis en mujeres adultas y cáncer de próstata en hombres adultos. Pero ahora, los bloqueadores de la pubertad, también llamados bloqueadores hormonales... se utilizan además para "pausar" la pubertad en adolescentes que se identifican con un género distinto al biológico. Es lo que se conoce como disforia de género [1].
La creciente tendencia a utilizar bloqueadores de la pubertad en el tratamiento de la disforia de género está cada vez más bajo escrutinio porque estos medicamentos a menudo son sólo el primer paso en una cascada de intervenciones médicas -como la terapia hormonal y la cirugía- que permanentemente cambiar el cuerpo de un joven para alinearlo con su sexo deseado o profesado.
La creciente tendencia a utilizar bloqueadores de la pubertad en el tratamiento de la disforia de género está cada vez más bajo escrutinio porque estos medicamentos a menudo son sólo el primer paso en una cascada de intervenciones médicas -como la terapia hormonal y la cirugía- que permanentemente cambiar el cuerpo de un joven para alinearlo con su sexo deseado o profesado.
Y hay un impulso para iniciar esta cascada de intervenciones incluso antes-antes del inicio de la pubertad-a pesar de pruebas que demuestren que la disforia de género tiende a desaparecer una vez que comienza la pubertad y recomendaciones de la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH) para utilizar bloqueadores de la pubertad. sólo una vez iniciada la pubertad [1][2]. También se está empezando a demostrar que estos medicamentos conllevan riesgos graves, posiblemente permanentes, mientras que los resultados a largo plazo siguen sin estar claros.
¿Qué hacen los bloqueadores de la pubertad?
Los bloqueantes de la pubertad más comunes son los análogos de la hormona liberadora de gonadotropina e incluyen varios medicamentosEl más conocido es el Lupron. Estos fármacos actúan interfiriendo con hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), una hormona natural fabricada en el cerebro que regula los sistemas reproductivos de niños y niñas durante la adolescencia y a lo largo de la edad adulta.
Tanto en niños como en niñas, GnRH indica a una zona del cerebro que produzca dos hormonas fundamentales para el desarrollo reproductivo: la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). Los efectos de estas hormonas difieren según el sexo. En las chicas, la FSH y la LH ayudan a los ovarios a madurar e indican al cuerpo que produzca estrógeno y progesterona. En los niños, la FSH y la LH ayudan a los testículos a madurar y le indican al cuerpo que produzca testosterona y otras hormonas sexuales masculinas.
Al interferir con GnRHLos bloqueantes de la pubertad detienen la producción de estrógenos y progesterona en las niñas y de testosterona y otras hormonas sexuales masculinas en los niños, impidiendo así el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. Por ejemplo, los pechos dejan de desarrollarse en las chicas y el vello facial en los chicos.
¿Hasta qué punto son "reversibles" los efectos de los bloqueantes de la pubertad?
Aunque los bloqueadores de la pubertad se han promocionado como "totalmente reversible" -y es cierto que la interrupción de los bloqueantes de la pubertad restablece el flujo de hormonas previamente obstaculizado y la pubertad se reanuda- estamos aprendiendo que sus efectos pueden no serlo.
Por ejemplo, en 2022, El New York Times realizó una investigación y escribióSegún una revisión de artículos científicos y entrevistas con más de 50 médicos y expertos académicos de todo el mundo, "están apareciendo pruebas de los posibles efectos nocivos del uso de bloqueadores".
Asimismo, el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido, donde los bloqueadores de la pubertad se ya no se ofrece a jóvenes con disforia de género, ha actualizado su sitio web para estado (énfasis añadido):
"Se sabe poco sobre los efectos secundarios a largo plazo de los bloqueadores hormonales o de la pubertad en niños con disforia de género. Aunque [el Servicio de Desarrollo de la Identidad de Género del Tavistock and Portman NHS Foundation Trust] aconseja que se trate de una físicamente reversible tratamiento si se interrumpe, no se sabe cuál es el efectos psicológicos puede ser".
Ante la creciente evidencia del riesgo de estos fármacos y la incertidumbre sobre sus beneficios, muchos otros países europeos han hecho lo mismo. acceso restringido a los bloqueadores de la pubertad, al igual que muchos estados de Estados Unidos.
Desde los riesgos para los huesos, el cerebro y el corazón, entre otros, estamos aprendiendo más sobre los riesgos reales de los bloqueadores de la pubertad.
Prácticamente todos los medicamentos tienen efectos no deseados, y los bloqueantes de la pubertad no son una excepción. A medida que se van estudiando estos medicamentos, se va conociendo mejor su perfil de riesgo. Las pruebas demuestran ahoraPor ejemplo, que el uso de bloqueantes de la pubertad en las adolescentes interfiere en su desarrollo óseo normal [3]. Aún no se sabe si esto podría tener consecuencias a largo plazo, como provocar más fracturas óseas o desarrollar osteoporosis.
Las pruebas demuestran ahoraPor ejemplo, que el uso de bloqueantes de la pubertad en las adolescentes interfiere en su desarrollo óseo normal [3].
La investigación de En New York Times demostró que los jóvenes que toman bloqueadores de la pubertad tienen problemas de salud ósea. Por ejemplo, una adolescente sueca tenía una salud ósea tan precaria después de tomar bloqueadores de la pubertad durante varios años que se le formó una fractura por compresión en la columna vertebral, lo que le provocó un "dolor de espalda continuo" que se describe como una "discapacidad permanente".
Los problemas de los bloqueadores de la pubertad no se limitan a lo que hacen. También hay motivos para preocuparse por lo que no hacer o permitir. En nuestro Razones por las que las mujeres necesitan sus períodos hemos tratado ampliamente los beneficios de la ovulación y el ciclo menstrual para la salud cerebral, ósea, mamaria, cardíaca e inmunológica de las mujeres. Al igual que las chicas que toman anticonceptivos hormonales, las mujeres que toman bloqueadores de la pubertad tampoco ovularán ni menstruarán y, por lo tanto, se perderán los efectos positivos para todo el cuerpo de estos procesos corporales normales.
Los fármacos bloqueadores de la pubertad contienen una nueva etiqueta de advertencia
El año pasado, los fabricantes de bloqueadores de la pubertad... Fensolv y Depósito de Lupron han añadido una nueva advertencia a sus etiquetas, es decir, al papel o papeles que acompañan a una receta recogida en la farmacia. (Las etiquetas de los medicamentos también pueden consultarse fácilmente en Internet con una simple búsqueda en Google). Las etiquetas advierten ahora a los padres sobre la posibilidad de que sus hijos desarrollen un aumento de la presión dentro del cráneo (hipertensión intracraneal idiopática), cuyos síntomas incluyen visión borrosa y dolor de cabeza. Esta actualización se produjo después de que se informara de esta complicación en seis hijosde los cuales cinco tenían pubertad precoz y uno disforia de género. Los padres que lean la etiqueta del medicamento Fensolv también serán advirtió de otros posibles problemas neurológicos, incluidas las convulsiones, neuropatía periférica, parálisis, insomnio y acontecimientos psiquiátricos, como llanto, irritabilidad, impaciencia, ira, agresividad e ideación suicida e intentos de suicidio.
El prospecto de Lupron Depot también advierte de riesgos graves como dolor óseo, aumento de la testosterona y dos complicaciones potencialmente mortales: compresión de la médula espinal y obstrucción ureteral, en la que se obstruyen uno o ambos conductos que transportan la orina a la vejiga. En el caso de los varones que toman Lupron Depot, se advierte a los padres de un mayor riesgo de diabetes, infarto de miocardio, muerte súbita cardiaca e ictus.
Los bloqueantes de la pubertad son sólo la punta del iceberg: La terapia hormonal y las cirugías de "afirmación del género" conllevan riesgos aún mayores.
Aunque los riesgos conocidos que conllevan los bloqueantes de la pubertad son graves, los más preocupantes son los que conllevan las intervenciones que vienen a continuación: la terapia hormonal y la cirugía.
Las pruebas demuestran que la mayoría de los adolescentes que empiezan con bloqueadores de la pubertad pasan a terapia hormonalcuyos efectos se sabe que son permanentes, como afirma la Clínica Mayo [4]. La terapia hormonal consiste en tomar testosterona o estrógenos sintéticos para desarrollar los caracteres sexuales secundarios masculinos o femeninos deseados. Anteriormente tratamos la riesgos sanitarios de testosterona para las mujeres.
La cirugía, como la extirpación de ovarios y útero en las niñas o de testículos en los niños, altera de forma permanente el aspecto físico del cuerpo y la producción de hormonas, y daña de forma permanente la fertilidad de la persona, haciéndola completamente estéril. En otras palabras, las personas que se someten a estas operaciones para extirpar sus órganos reproductores nunca podrán concebir hijos de forma natural, aunque decidan volver a su sexo biológico. Y aunque la cirugía de extirpación de ambos pechos no deje estériles a las niñas, sí les impedirá amamantar a sus futuros hijos...una constatación devastadora para los que más tarde se destransicionan.
La conexión entre la disforia de género y otros diagnósticos de salud mental
Lamentablemente, los problemas de salud mental, incluido el suicidio, afectan a la mayoría de los jóvenes con disforia de género, que también tienden a mostrar "una alta prevalencia de trastornos del estado de ánimo y de ansiedad, traumas, trastornos alimentarios y trastornos del espectro autista, suicidio y autolesiones" [5]. Podría decirse que los bloqueadores de la pubertad, las hormonas sintéticas y las cirugías mutiladoras no abordan los problemas psicológicos más profundos que pueden estar en juego en muchos jóvenes con disforia de género. Como ya dijo la Dra. Kathleen Raviele observado en una entrevista con Natural Womanhood: "No tratamos las afecciones psicológicas con cirugía".
Es obvio por qué tanto los médicos como los padres buscan formas de ayudar a los niños que luchan contra la disforia de género y, a menudo, otros problemas importantes de salud mental. Pero a pesar del creciente interés por los bloqueantes de la pubertad para el tratamiento de la disforia de género, muchos expertos advierten contra aceptación generalizada de la práctica hasta que se conozcan mejor los efectos secundarios y los riesgos (tanto a corto como a largo plazo) de los bloqueadores de la pubertad y otras formas de tratamiento de "afirmación del género", como la terapia hormonal y la cirugía.
La investigación que pretende demostrar los beneficios para la salud mental del tratamiento de "afirmación de género" es de mala calidad
Abundan las afirmaciones sobre los beneficios para la salud mental de los tratamientos de "afirmación de género", desde los bloqueadores de la pubertad hasta las intervenciones más agresivas. Pero la investigadora australiana Allison Clayton descrito la evidencia actual sobre la mejor manera de atender a los jóvenes con disforia de género como "no concluyente" y con "importantes lagunas de conocimiento" [6]. También señaló que, hasta ahora, los estudios que evalúan si el tratamiento de "afirmación de género" es beneficioso para la salud mental tienen un "alto riesgo de sesgo y confusión y, por lo tanto, proporcionan pruebas de muy baja certeza."
Los adolescentes que sufren disforia de género y sus padres pueden sentirse frustrados con las opciones de tratamiento actuales, pero la Dra. Hilary Cass, pediatra a cargo de una revisión independiente de los tratamientos médicos para la disforia de género ofrecidos a los jóvenes en el Reino Unido, declaró:
"Siempre que los médicos prescriben un tratamiento, quieren estar lo más seguros posible de que los beneficios superarán cualquier efecto adverso, para que cuando seas mayor no acabes diciendo '¿Por qué nadie me dijo que eso podía pasar? Esto incluye comprender tanto los riesgos como los beneficios de someterse o no a un tratamiento".
Lo esencial
Debido a los graves riesgos y efectos secundarios que pueden conllevar y a la incertidumbre sobre sus beneficios (si los hay), los bloqueadores de la pubertad se han convertido en un método controvertido para tratar la disforia de género, y muchos médicos y expertos de todo el mundo (incluso los que una vez fueron pioneros y defendieron su uso) han empezado a desaconsejar su uso, especialmente en niños y adolescentes. Las razones de la explosión absoluta de niños y adolescentes que se identifican como transexuales en los últimos años tampoco están claras y merecen un estudio más serio. Sin embargo, una cosa es cierta: si el creciente número de detransicionistas...incluidos los que demandan a los mismos médicos que en su día les prescribieron y/o administraron tratamientos y procedimientos de "afirmación del género".-son un indicio, se justifica una mayor cautela a la hora de abordar el fenómeno de la disforia de género.
