А что, если я скажу вам, что существует микроорганизм, поражающий 50% населения во всём мире? Так вот, такой микроорганизм действительно существует в виде бактерии Helicobacter pylori (H. pylori, или сокращённо HP). Хотя распространённость этого заболевания выше в развивающихся странах, примерно 30-40% человек в США заражены. H. pylori — это бактерия, поражающая желудок, и хотя у многих людей симптомы никогда не проявляются, она может вызывать хроническое воспаление, язвы желудка и даже повышать риск развития рака желудка [1].
Однако исследователи также изучают ещё одну возможную связь: H. pylori и бесплодие.
Может ли желудочная инфекция повлиять на репродуктивное здоровье? В этой статье мы рассмотрим то, что на сегодняшний день известно о H. pylori, как люди заражаются и почему учёные изучают его возможную роль в развитии бесплодия как у женщин, так и у мужчин.
Что такое H. pylori?
H. pylori это спиралевидные бактерии обладают уникальной способностью выживать в суровых кислотных условиях желудка. Большинство бактерий не выдерживают желудочной кислоты, но H. pylori производит фермент под названием уреаза, который помогает нейтрализовать окружающую его кислоту. Это позволяет бактериям заселяться на слизистой оболочке желудка и сохраняться там в течение многих лет или даже десятилетий.
Многие люди с H. pylori не подозревают, что у них это есть. У других могут наблюдаться такие симптомы, как:
- Вздутие
- Тошнота
- Боль в животе или жжение
- Кислотный рефлюкс
- Раннее ощущение сытости после еды
- Хронический гастрит
- Язвы желудка
У некоторых людей инфекция протекает относительно бессимптомно. У других иммунная система вызывает хроническую воспалительную реакцию, которая со временем приводит к повреждению слизистой оболочки желудка. H. pylori также был отнесен к категории канцерогенов Всемирной организацией здравоохранения в связи с его связью с раком желудка.
Важно отметить, что, H. pylori — это не просто “проблема с желудком”. Хроническое воспаление в одной области организма может оказывать широкомасштабное влияние на другие системы, такие как гормональная сигнализация, регуляция иммунитета и усвоение питательных веществ.
И именно это привлекло внимание исследователей в области репродуктивной медицины.
H. pylori — это не просто “проблема с желудком”. Хроническое воспаление в одной области организма может оказывать широкомасштабное влияние на другие системы, такие как гормональная сигнализация, регуляция иммунитета и усвоение питательных веществ. Именно это и привлекло внимание исследователей, занимающихся вопросами фертильности.
Как можно получить H. pylori?
H. pylori Как правило, инфекция приобретается в детском возрасте, хотя заразиться могут и взрослые. Исследователи полагают, что передача инфекции происходит преимущественно орально-оральным или фекально-оральным путями, зачастую при тесном контакте в быту [1]. Это может происходить через зараженные продукты питания или воду, в условиях антисанитарии, при совместном использовании столовых приборов или при ином контакте со слюной, а также в условиях тесного совместного проживания.
Во многих случаях люди могут быть носителями инфекции в течение многих лет, даже не подозревая об этом. Диагностика обычно включает в себя дыхательный тест, анализ кала на наличие мелких белков HP, называемых антигенами, анализ крови, а также, в некоторых случаях, эндоскопию.
К счастью, H. pylori часто удается успешно вылечить с помощью комбинации антибиотиков и препаратов, подавляющих выработку желудочной кислоты. Однако в последние годы антибиотикорезистентность усложнила лечение и стала причиной растущего интереса к изучению варианты немедикаментозного лечения такие как различные растительные компоненты.
Возможная связь между H. pylori и бесплодие
На первый взгляд может показаться странным, что бактерии в желудке могут влиять на репродуктивную функцию. Ведь желудок и репродуктивные органы — это совершенно разные системы. Но организм не функционирует как набор изолированных систем.
Исследователи предложили несколько механизмов при котором хроническое H. pylori инфекция может влиять на репродуктивную функцию, причем многие из этих факторов связаны с хроническим или системным воспалением и гормональными изменениями. Ключевые репродуктивные процессы овуляция, оплодотворение и имплантация — все эти процессы чувствительны к воспалению и иммунным сигналам.
Исследователи предложили несколько механизмов, посредством которых хроническое H. pylori Инфекции могут влиять на фертильность, причем многие из этих механизмов связаны с хроническим или системным воспалением и гормональными изменениями. Ключевые репродуктивные процессы — овуляция, оплодотворение и имплантация — чувствительны к воспалению и иммунным сигналам.
Что показывают исследования, проведенные среди женщин
В 2002 году исследователи из Университета Сиены впервые заметили, что рост распространенности HP инфекции у женщин, страдающих бесплодием (определяемых в исследовании как женщины, обращавшиеся за лечением в клинику по лечению бесплодия) [2]. У этих женщин в крови обнаруживались антитела к одному из основных вирулентных белков (или одному из механизмов, с помощью которых бактерия вызывает заболевание) HP, называемому CagA, и При лабораторном тестировании эти антитела реагировали на сперматозоиды. Обычно антитела обладают высокой специфичностью по отношению к своей мишени, но в данном случае наблюдалась перекрестная реактивность, то есть антитела начали нейтрализовать сперматозоиды, а не только бактерии HP.
Еще один исследование 2010 года обнаружили антитела к HP, присутствующие в цервикальная слизь у женщин, страдающих бесплодием [3]. Как и в предыдущем исследовании, эти антитела вступали в реакцию с проникающими сперматозоидами, что, возможно, затрудняло их способность находить и оплодотворять женскую яйцеклетку. Хотя в ходе исследования не удалось установить, были ли антитела к HP причиной причина Что касается бесплодия, вызывает подозрение тот факт, что антитела были обнаружены не только в крови, но и непосредственно в цервикальной слизи (жидкости, которая в норме должна поддерживать жизнеспособность и рост сперматозоидов, а также способствовать их продвижению вверх по женским половым путям!)
Наконец, было установлено, что инфекция HP связана с различными эндокринными нарушениями, в том числе с полиэндокринным метаболическим синдромом яичников (PMOS), ранее известный как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который представляет собой общая цель бесплодия. А группа в 2009 году выявили более высокие показатели инфицированности HP у женщин с PMOS, что свидетельствует о возможной связи между этими явлениями и открывает возможности для постановки новых исследовательских вопросов [4].
Почему нельзя с уверенностью утверждать, что между HP и бесплодием существует прямая связь
Несмотря на многообещающие связи, выявленные в приведённых выше исследованиях, (скудные) данные о взаимосвязи между HP и бесплодием (1) очень устарели — нет ни одной работы, опубликованной позднее 2015 года, — и (2) эти исследования отличаются очень низким качеством, представляя собой исследования типа «случай-контроль» или когортные исследования с небольшим числом женщин. К сожалению, нет ни рандомизированных контролируемых исследований, ни даже исследований с более крупными выборками. Эти слабые связи позволяют предположить, что взаимосвязь может зависеть от многих других факторов, помимо инфекции HP, таких как штамм бактерии, генетика, иммунный ответ, питание или другие сопутствующие заболевания.
А как насчёт мужского фертильного потенциала?
Но что, если инфицирован мужчина? В ряде исследований отмечается, что мужчины с H. pylori инфекция — особенно штаммы, несущие белок CagA — может приводить к снижению подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, а также к уменьшению их количества [5,6]. Они выдвигают гипотезу, что инфекция HP приводит к повышению уровня провоспалительных цитокинов, что может объяснить ухудшение качества спермы.
Как и в случае с исследованиями, посвящёнными пациенткам с женским бесплодием, эти исследования также были небольшими по масштабу, устаревшими и показывали лишь корреляционные связи. Кроме того, не во всех исследованиях вообще отмечается значимое негативное влияние инфекции HP на фертильность. A исследование 2020 года не выявили значимых различий в концентрации или подвижности сперматозоидов между мужчинами с и без H. pylori инфекция [7].
Что мы пока не знаем
Несмотря на растущий интерес к этой теме, до сих пор остаются серьезные вопросы, на которые пока нет ответов.
Мы пока не знаем, H. pylori напрямую причины бесплодие (это самый большой пробел!), улучшает ли лечение инфекции HP показатели фертильности и насколько этот эффект обусловлен инфекцией и воспалением по сравнению с другими факторами здоровья, которые могут присутствовать у конкретных людей. Возможно, что H. pylori является лишь одним из элементов гораздо более обширной картины, а не единственной первопричиной.
Итоги
Репродуктивная функция — это чрезвычайно сложный процесс, на который влияют генетика, гормоны, состояние иммунной системы, воздействие факторов окружающей среды, питание, стресс, возраст и общее состояние здоровья. У некоторых людей хроническая бактериальная инфекция может вносить свой вклад в эту картину, но на данный момент у нас нет оснований полагать, что именно она является основной водитель.
Тем не менее, исследования по H. pylori А вопрос о фертильности поднимает важную проблему: репродуктивное здоровье не существует в отрыве от остальных систем организма. По мере того как ученые продолжают изучать кишечник, иммунная система, микробиом, а также хроническое воспаление, мы можем обнаружить, что, казалось бы, не связанные между собой заболевания на самом деле более тесно взаимосвязаны, чем мы раньше полагали.
Кроме того, важно прислушиваться к своему организму, независимо от того, хотите ли вы забеременеть или избежать беременности. Настоятельно рекомендуется пройти курс лечения HP, поскольку эрадикация этой инфекции может снизить риск развития таких серьезных осложнений, как язвы желудка и рак желудка. Даже если связь с фертильностью остается неопределенной, результаты исследований напоминают о том, что, казалось бы, «бессимптомные» хронические заболевания могут оказывать влияние далеко за пределами того места, где они возникли.
