Гормональные контрацептивы часто назначают молодым женщинам не только для предотвращения беременности, но и для “регулирования” нерегулярных менструальных циклов, облегчения обильных и/или болезненных менструаций, устранения угревой сыпи, а также для купирования симптомов СПКЯ/ПМКЯ такие как повышенный рост волос. Известно множество рисков, связанных с приемом гормональных контрацептивов, но могут ли эти риски включать изменения в развитии мозга девочек-подростков, что в конечном итоге может повлиять на их темперамент и личность? Вот что нам известно.
Влияние на мозг и психическое здоровье: риски, связанные с гормональными контрацептивами, о которых мы уже знали
Структурные изменения в головном мозге
При естественных, регулярных менструальных циклах колебания уровня эстрогена и прогестерона способствуют поддержанию здоровья регулирование эмоций. Доказано, что гормональные контрацептивы (ГК) посредством различных механизмов влияют на регуляцию эмоций у женщин и реакции на стресс.
Вентромедиальная префронтальная кора — часть мозга, отвечающая за принятие решений, регулирование эмоций и память, — взаимодействует с теми частями мозга, которые преодолеть страх. A 2023 исследование было установлено, что женщины, принимающие гормональные контрацептивы, более подвержены хронической тревожности и в целом испытывают более сильные страхи из-за истончения ткани вентромедиальной префронтальной коры [1]. Толщина ткани вентромедиальной префронтальной коры (vmPFC) коррелирует со способностью справляться с генерализованным страхом, с психической и эмоциональной устойчивостью, а также со способностью сохранять спокойствие.
Исследования Исследования, посвящённые ХК, также выявили “структурные и функциональные изменения в областях, участвующих в аффективной и когнитивной обработке информации, таких как миндалина, гиппокамп, префронтальная кора и поясная извилина”, а также обнаружил, что “…подавление выработки эндогенных гормонов и/или введение экзогенных синтетических гормонов в подростковом возрасте может повлиять на гормонозависимые процессы нервно-психического развития” [2].
Изменения в поведении и психическом здоровье
Кроме того, у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, также повышен риск погибнуть насильственной смертью, что может свидетельствовать о том, что противозачаточные таблетки влияют на процессы принятия решений и способствуют более рискованному поведению [3]. У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, также наблюдается повышенный риск для самоубийство, что, возможно, связано с взаимосвязью между гормональными контрацептивы и депрессия [4]. A исследование Исследование, проведённое среди женщин в возрасте от 15 до 32 лет, показало, что гормональные контрацептивы “имеют положительную связь с первой попыткой самоубийства по сравнению с теми, кто никогда их не использовал”, причём самые высокие относительные риски наблюдались у подростков [5]. Гормональные контрацептивы также могут снижать количество 3-я фаза сна которую испытывает женщина и которая представляет собой восстановительную фазу цикла сна.
Развитие мозга в подростковом возрасте: изменения, вызванные приемом гормональных контрацептивов, которые могут повлиять на формирование личности
Помимо вышеупомянутых последствий для психического здоровья, как противозачаточные таблетки могут повлиять на развитие мозга у девочек и, следовательно, на их темперамент и личность? Именно этот вопрос задает доктор Рене Экошар в статье 2025 года, опубликованной в The Linacre Quarterly, журнал Католической медицинской ассоциации [6]. Во-первых, доктор Экошар рассматривает, что обычно происходит с мозгом и организмом в подростковом возрасте.
Понимание процессов развития подростков
Подростковый возраст — это период, когда врождённые психологические и физиологические особенности ребёнка, или темперамент, являющийся основой для развития личности, начинают быстро формироваться. Мозг развивается так же, как мышцы развиваются благодаря физическим упражнениям.
Как отмечает доктор Рене Экошар: “…мужчины и женщины рождаются с разными склонностями и способностями. Эти врождённые дарования развиваются в разной степени в зависимости от культуры, образования и свободного выбора каждого человека. Подростковый возраст — это решающий период развития мозга, обусловленный гормональными изменениями”.”
Естественные изменения в работе мозга подростков, которые готовят их к взрослой жизни
Доктор Экошар сначала описывает, как в подростковом возрасте и у мальчиков, и у девочек происходят радикальные, специфичные для каждого пола анатомические и функциональные изменения в головном мозге, или, как это называют, “перестройка”, которая готовит их к взрослой жизни и, возможно, к родительству. В период полового созревания организм подростков развивает как физические, так и психологические навыки, необходимые для продолжения рода — фертильность и привлекательность для противоположного пола. Подростковый возраст — это также время, когда дети учатся переходить от жизни в семье к освоению навыков, необходимых для обеспечения себя и своих будущих семей.
Доктор Экошар сначала описывает, как в подростковом возрасте и у мальчиков, и у девочек происходят радикальные, характерные для каждого пола анатомические и функциональные изменения в головном мозге, или, как это называют, “перестройка”, которая готовит их к взрослой жизни и, возможно, к родительству.
Кроме того, примерно на последнем этапе подросткового возраста, который приходится на 20 лет, молодые люди приобретают способность более эффективно оценивать ситуацию благодаря развитию префронтальной коры головного мозга, которая взаимодействует с миндалиной, отвечающей за управление эмоциями. Эта способность позволяет молодым людям более точно анализировать как практические, так и эмоциональные аспекты ситуации.
Эмпатия и принятие решений
Двумя качествами, которые развиваются в подростковом возрасте, являются эмпатия и умение принимать решения. В частности, женский мозг в первую очередь настроен на эмпатию и обладает врождённой способностью к эмоциональному сопереживанию, которая у девочек часто развивается с раннего возраста. Женщины склонны воспринимать чужое страдание как своё собственное и реагируют на него быстрее, чем мужчины, которые зачастую уделяют больше времени систематическому рациональному анализу ситуации.
Доктор Экошар также объясняет, что у девочек чаще наблюдается способность распознавать эмоциональные состояния по взгляду другого человека, умение использовать невербальный язык и способность запоминать детали ситуации. Количество и активность вазопрессина и окситоцина — нейромедиаторов, участвующих в процессе эмпатии, — изменяются в зависимости от уровня половых гормонов в организме. У женщин эти нейромедиаторы реагируют на эстроген, что и объясняет, почему женщинам легче распознавать чувства по взгляду других людей.
Кроме того, в подростковом возрасте формируются четыре различных аспекта процесса принятия решений, к которым относятся: роль эмоций в принятии решений, роль рисков, роль интуиции, а также различия в том, как мальчики и девочки учитывают детали.
Эмоции
Амигдала головного мозга, отвечающая за управление эмоциями, у мужчин передает сигналы в центры принятия решений реже, чем у женщин, и поэтому эмоциональные аспекты принятия решений оказывают на мужчин меньшее влияние, чем на женщин.
Готовность идти на риск
Что касается склонности к риску, то женщины, как правило, более несклонны к риску, чем мужчины; тестостерон у мужчин, как правило, способствует склонности к риску, а эстроген у женщин — к избеганию риска.
Интуиция
В подростковом возрасте мозг девочек и мальчиков также по-разному обрабатывает информацию. У девочек наблюдается равновесие между обменом информацией между правым и левым полушариями мозга, что свидетельствует о балансе между рациональной и интуитивной составляющими процесса принятия решений.
У мальчиков, однако, “наблюдается более высокая связность внутри полушарий” [7], что, по утверждению доктора Экошара, “соответствует более тесной координации между восприятием и действием, оставляя меньше места для интуиции” в процессе принятия решений у мужчин.
Внимание к деталям
Наконец, женщины, как правило, в большей степени учитывают детали при принятии решений. Доктор Экошар объясняет, что женщины часто запоминают детали, тогда как мужчины запоминают “общую картину”. Женщины также чаще учитывают все последовательные шаги, необходимые для достижения цели, поскольку у мужчин эта информация, как правило, не доходит до центров принятия решений в миндалине головного мозга.
Когда в дело вступают гормональные контрацептивы, они не просто “заменяют” естественные гормоны
Гормоны, естественным образом выделяемые в ходе менструального цикла (преимущественно эстроген и прогестерон), сопровождаются изменениями в мозге девочек. Как отмечает доктор Экошар, “поскольку выделение гормонов зависит от пола, оно обусловливает специфическое развитие мозга, характерное либо для женщин, либо для мужчин. Таким образом, естественные гормоны молодой девушки играют важную роль в развитии её мозга в подростковом возрасте. Следовательно, на формирование женской психологии, по крайней мере в некоторой степени, влияют гормоны девушки”. Суть теории доктора Экошара о том, что гормональные контрацептивы могут изменять нормальное развитие мозга подростков, заключается в том, что естественное появление женских гормонов в период полового созревания — которые изменяют мозг в зависимости от пола — заметно отличается от гормонального профиля, создаваемого гормональными контрацептивами.
Суть теории доктора Экошара о том, что гормональные контрацептивы могут влиять на нормальное развитие мозга подростков, заключается в том, что естественное появление женских гормонов в период полового созревания — которые оказывают на мозг влияние, характерное для данной пола — заметно отличается от гормонального профиля, формируемого под действием гормональных контрацептивов.
До того как менструальный цикл у подростков стабилизируется, эстроген естественным образом преобладает
При естественном наступлении менструального цикла у девочки-подростка уровень эстрогена постепенно повышается, и он остается доминирующим гормоном до тех пор, пока не начнётся выработка прогестерона, уровень которого постепенно повышается, пока баланс между этими двумя гормонами не достигнет уровня, характерного для взрослого организма. Именно это естественное раннее доминирование эстрогена в период полового созревания вызывает нормальное с точки зрения развития явление нерегулярных менструальных циклов в раннем подростковом возрасте.
К сожалению, у девочек-подростков такие нерегулярные циклы часто “регулируются” с помощью гормональных противозачаточных средств, причем иногда это происходит до того, как уровень эстрогена и прогестерона достигнет взрослого баланса, а циклы — зрелости. Синтетические гормоны, содержащиеся в противозачаточных средствах для девочек-подростков, подавляют естественную выработку гормонов в её организме (в том числе эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона и тестостерон), а вместо этого формируют сбалансированный и стабильный гормональный профиль, который заметно отличается от того, что обычно наблюдается у девочек в период полового созревания (который, напомним, представляет собой период преобладания эстрогена, за которым следует постепенное увеличение выработки прогестерона).
Влияние гормональных контрацептивов на женскую личность
Почему все это имеет значение? Как отмечает доктор Экошар, “учитывая важность эстрогена в созревании мозга, представляется весьма важным учитывать, что эта последовательность циклов с преобладанием эстрогенов, вероятно, играет определенную роль в формировании женской психики. Это веская причина для пересмотра вопроса об использовании гормональных контрацептивов в подростковом возрасте”.”
В исследованиях, посвящённых анализу способностей женщин, принимающих или не принимающих гормональные контрацептивы, было установлено, что, хотя эстроген обычно улучшает память, особенно в фертильной (эстрогенной) фазе естественного цикла, женщины, принимающие контрацептивы, гораздо лучше запоминают местоположение объектов (что обычно характерно для мужчин). Кроме того, женщины, принимающие гормональные контрацептивы, лучше видят “общую картину”, но хуже запоминают детали (что, опять же, является типично мужскими чертами). Доктор Экошар выдвигает гипотезу, что утрата способности просчитывать все последовательные шаги, необходимые для достижения цели, наряду с утратой способности запоминать детали, может приводить к снижению неприятия риска, которое мы наблюдаем у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.
Кроме того, у женщин, как правило, более развиты навыки вербального общения, такие как владение языком, а также навыки невербального общения, например, зрительный контакт (важный для восприятия эмоций других людей) и распознавание лиц, особенно в период овуляции. Гормоны плодородности могут влиять на навыки владения речью и активность областей мозга, участвующих в распознавании лиц.
Как пишет доктор Экошар, “эти навыки способствуют развитию женского и материнского сочувствия и имеют особое значение для женской личности”. Если навыки и способности, обычно ассоциируемые с женской личностью (которые, как считается, вызывают женское и материнское эмоциональное понимание и эмпатию), подавляются или изменяются в результате внедрения ХК, как это может повлиять на девочек и молодых женщин в индивидуальном плане, а также на общество в целом?
Если навыки и способности, которые обычно ассоциируются с женской личностью (и которые, как считается, способствуют проявлению женского и материнского эмоционального понимания и сопереживания), подавляются или изменяются в результате применения гормональных препаратов, то как это может повлиять на девочек и молодых женщин в индивидуальном плане, а также на общество в целом?
Решение проблем, связанных с менструальным циклом, которое не влияет на развитие мозга девочек-подростков
Вместо того чтобы прибегать к гормональным контрацептивам для лечения СПКЯ/ПМОС, эндометриоза, акне и сопутствующих этим заболеваниям симптомов, таких как обильные и болезненные менструации и нерегулярные циклы, женщины, страдающие этими заболеваниями, могут обрести настоящее исцеление, тщательно отслеживая свои циклы с помощью Методы информирования о бесплодии, и поиск медицинской помощи у Восстановительная репродуктивная медицина Медицинский работник, прошедший обучение по методу RRM. Эти подходы помогают восстановить общее состояние здоровья и устранить первопричины этих проблем, а не просто маскировать их, нанося организму девочек и женщин больше вреда, чем пользы.
Наконец-то, более качественное просвещение по вопросам полового созревания и знаний о собственном теле необходимо на общественном уровне, чтобы можно было выявлять нарушения менструального цикла у девочек-подростков на самом раннем этапе с целью то, чем они зачастую и являются: обычной частью развития девочек-подростков.
Ссылки
[1] Бруйяр А., Давиньон Л.-М., Туркотт А.-М. и Марин М.-Ф. (2023) Морфологические изменения в нейронных схемах, отвечающих за страх: роль половых гормонов и оральных контрацептивов. Front. Endocrinol. 14:1228504. doi: 10.3389/fendo.2023.1228504
[2] Бронник М. К., Окланд И., Граугаард К. и Бронник К. К. (2020) Влияние гормональных контрацептивов на мозг: систематический обзор нейровизуализационных исследований. Front. Psychol. 11:556577. doi: 10.3389/fpsyg.2020.556577
[3] Ханнафорд П. К., Иверсен Л., Макфарлейн Т. В., Эллиотт А. М., Ангус В., Ли А. Дж. и др. Смертность среди женщин, принимающих противозачаточные таблетки: данные когортного исследования ’Исследование оральной контрацепции» Королевского колледжа врачей общей практики. BMJ 2010; 340 :c927 doi:10.1136/bmj.c927
[4] Андерл К., де Вит А. Э., Гилтай Э. Дж., Олдехинкель А. Дж., Чен Ф. С. Связь между приемом оральных контрацептивов в подростковом возрасте и развитием большого депрессивного расстройства в будущем: проспективное когортное исследование. J Child Psychol Psychiatry. Март 2022; 63(3):333–341. doi: 10.1111/jcpp.13476. Электронная публикация 12 июля 2021 г. PMID: 34254301; PMCID: PMC9291927.
[5] Сковлунд, К. В., Мёрч, Л. С., Кессинг, Л. В., Ланге, Т. и Лидегаард, О. (2018). Связь между применением гормональных контрацептивов и попытками самоубийства и самоубийствами. American Journal of Psychiatry, 175(4), 336–342. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2017.17060616 (Оригинал опубликован 1 апреля 2018 г.)
[6] Экошар, Р. (2026). Могут ли противозачаточные таблетки представлять риск для развития мозга у девочек? The Linacre Quarterly, 93(2), 189–200. https://doi.org/10.1177/00243639251389448
[7] Ингалхаликар, М., А. Смит, Д. Паркер, Т.Д. Саттертвейт, М.А. Эллиотт, К. Рупарел, Х. Хаконарсон, Р. Э. Гур, Р. К. Гур и Р. Верма, «Половые различия в структурном коннектоме человеческого мозга», Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 111 (2) 823–828, https://doi.org/10.1073/pnas.1316909110 (2014).
