Любая женщина, которая по какой-либо причине уделяла внимание своим яичникам больше суток, знает, какое чувство перегруженности вызывает поиск информации о фертильности. Открываешь одну вкладку — и тут же кто-то клянусь Коэнзимом Q10. Открываешь другую, а там врач говорит, что это всего лишь маркетинговый трюк. Проведя несколько часов в поисках информации, кто-то говорит тебе, что лучшее средство для повышения фертильности — это бутылка вино. Все это, конечно, хорошо и с благими намерениями, но это слишком много, и ты закрываешь ноутбук, уставившись в потолок, и задаёшься вопросом, не терпишь ли ты неудачу в том, что твое тело должно уметь делать само по себе.
Я это пережила. Я не раз откладывал сон, кликая по сайту в полночь, читая все подряд, добавляя в корзину рекомендованные добавки, а потом снова удаляя их. И я знаю, что многие из вас тоже так поступали, потому что вопросы, которые попадают в мой почтовый ящик, почти всегда сводятся к одному и тому же: что я могу принимать, чтобы улучшить свое качество яиц?
Поэтому позвольте мне поделиться с вами тем, что я бы хотела получить сама: не списком покупок, а обоснованным, основанным на научных данных обзором биологически активных добавок, которые имеют наиболее весомую научную поддержку, их реальным воздействием на клеточном уровне и честной оценкой текущего состояния научных исследований. И, вооружившись этой информацией, вы сможете решить, какая пищевая добавка может быть полезна именно вам.
Для начала несколько слов о том, что на самом деле означает «качество яиц»
Под качеством яйцеклетки понимается хромосомная целостность и способность ооцита к развитию — наличие у него правильного числа хромосом, нормальное функционирование митохондрий, а также наличие всего необходимого для оплодотворения и последующего развития в здоровый эмбрион. Возраст является определяющим фактором. После 35 лет частота яицеклеток с хромосомными аномалиями значительно возрастает, и это в основном связано с тем, что происходит внутри митохондрий яйцеклетки — тех крошечных энергетических структур, которые обеспечивают энергией все процессы, от деления клеток до репарации ДНК. Когда функция митохондрий снижается, снижается и качество яйца [1].
Именно на эти биологические механизмы направлено действие практически всех добавок, предназначенных для улучшения качества яйцеклеток. Это дает вам полезный критерий: если у добавки нет правдоподобного механизма действия, связанного с функцией митохондрий, окислительным стрессом или гормональной сигнализацией, относитесь скептически к заявлениям о её способности улучшать качество яйцеклеток.
Если у того или иного пищевого добавки нет обоснованного механизма действия, связанного с функцией митохондрий, окислительным стрессом или гормональной сигнализацией, следует скептически относиться к заявленным преимуществам данной добавки в плане улучшения качества яйцеклеток.
Исходя из этого, вот те, кто заслужил право быть в центре внимания.
Коэнзим Q10
Если и есть какая-то добавка, которая постоянно упоминается в рецензируемой научной литературе, посвященной качеству яйцеклеток, то это коэнзим Q10. А 2024 систематический обзор и мета-анализ опубликованный в Достижения в области питания было установлено, что коэнзим Q10 превосходил по эффективности все другие исследованные антиоксиданты у женщин с сниженным овариальным резервом: по результатам шести рандомизированных контролируемых исследований с участием 666 пациенток вероятность наступления клинической беременности при приеме коэнзима Q10 была в 2,22 раза выше, чем при приеме плацебо. Мелатонин, миоинозитол и витамины продемонстрировали улучшение, однако эти результаты не были статистически значимыми и не сопоставимы с результатами, полученными при применении коэнзима Q10 [1].
Почему это работает? Коэнзим Q10 — это жирорастворимый антиоксидант, который находится внутри мембраны митохондрий, где он играет непосредственную роль в цепи переноса электронов; по сути, это процесс, с помощью которого клетки вырабатывают энергию [2]. Яйцеклетки относятся к числу клеток человеческого организма с наибольшей плотностью митохондрий. Поскольку с возрастом уровень коэнзима Q10 естественным образом снижается, митохондрии в ооцитах становятся менее эффективными, что приводит к большему повреждению ДНК и хромосомным ошибкам во время деления клеток. Прием добавок с коэнзимом Q10 помогает восстановить функцию митохондрий яйцеклетки и снижает окислительный стресс, который ухудшает качество ооцитов [1].
Прием добавок с коэнзимом Q10 способствует восстановлению функции митохондрий яйцеклетки и снижает окислительный стресс, который ухудшает качество ооцитов.
В том же метаанализе 2024 года было установлено, что, вопреки ожиданиям, оптимальной схемой лечения является прием более низкой дозы: 30 мг в день в течение трёх месяцев перед циклом стимуляции, а не дозы в 600 мг, о которых часто упоминают в оздоровительных кругах. Более высокие дозы не продемонстрировали такого же положительного влияния на показатели беременности. Наибольшую пользу, по-видимому, получили женщины моложе 35 лет с сниженным овариальным резервом, хотя исследователи отметили значимый эффект во всех возрастных группах [1].
ДГЭА (дегидроэпиандростерон)
DHEA является предшественником гормонов, то есть организм преобразует его в эстроген и тестостерон, а его уровень естественным образом снижается с возрастом, наряду с овариальным резервом. В обзорной статье 2023 года, основанной на доказательных данных, в «Репродуктивная биомедицина онлайн» было установлено, что как ДГЭА, так и коэнзим Q10 привели к значительно более высоким показателям клинической беременности по сравнению с контрольной группой, причем для ДГЭА коэффициент шансов составил 2,46 [3]. Это значимый результат.
Механизм действия в данном случае скорее гормональный, чем антиоксидантный: DHEA, по-видимому, улучшает реакцию яичников на стимуляцию, поддерживая андрогенную среду, необходимую для развития фолликулов. Наиболее широко он применяется у женщин с низкой реакцией яичников, готовящихся к ЭКО, и данные по этой группе пациенток достаточно убедительны [3].
Важное предупреждение: DHEA — это не та добавка, которую можно принимать без консультации со специалистом. Она напрямую влияет на уровень гормонов в организме, и начинать прием без предварительного анализа крови — действительно плохая идея. Сначала сдайте анализы на определение уровня гормонов. Также обратите внимание, что прием этого препарата не рекомендуется при наличии состояний, связанных с избытком андрогенов, таких как СПКЯ (до недавнего времени известный как СПКЯ).
Миоинозитол
Именно для женщин с синдромом полименопаузы (PMOS) миоинозитол, возможно, является самой важной из всех пищевых добавок. Это молекула, близкая к витаминам группы B, которая играет ключевую роль в передаче сигналов ФСГ и чувствительности к инсулину — двух процессах, которые при PMOS часто нарушаются. Систематический обзор и метаанализ 2025 года, опубликованный в Границы эндокринологии подтвердили, что прием добавок миоинозитола повышает долю ооцитов в метафазе II и показатель оплодотворения, особенно у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и СПКЯ без ожирения, а также снижает количество гонадотропинов, необходимое при стимуляции яичников [4].
Рекомендуемое соотношение мио-инозитола и D-хиро-инозитола составляет 40:1. Например, 2000 мг мио-инозитола в сочетании с 50 мг D-хиро-инозитола два раза в день. Судя по имеющимся на данный момент данным, такая комбинация, по-видимому, действует эффективнее, чем прием одного только мио-инозитола клинические данные [5].
Если у вас нет синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), данные о влиянии миоинозитола на качество яйцеклеток являются менее убедительными, хотя в некоторых исследованиях по ЭКО он, по-видимому, способствует снижению количества яйцеклеток с хромосомными аномалиями и в целом считается безопасным для приема в качестве пищевой добавки [4].
Мелатонин
Мелатонин — это не просто гормон сна. В фолликулярной жидкости, окружающей яйцеклетки, мелатонин содержится в гораздо более высоких концентрациях, чем в крови, что позволяет предположить, что он выполняет роль локального антиоксиданта, защищающего яйцеклетку от повреждений, вызываемых свободными радикалами, в течение нескольких месяцев развития, предшествующих овуляции [7].
Фолликулярная жидкость, окружающая яйцеклетки, содержит мелатонин в гораздо более высоких концентрациях, чем кровь, что позволяет предположить, что он выполняет роль локального антиоксиданта, защищающего яйцеклетку от повреждений, вызываемых свободными радикалами, в течение нескольких месяцев развития, предшествующих овуляции.
Клинические данные о влиянии мелатонина на качество яйцеклеток действительно обнадеживают, хотя в этом плане он немного отстает от коэнзима Q10. 2024 Достижения в области питания Метаанализ показал, что прием мелатонина увеличивает количество эмбрионов высокого качества у женщин с возрастными изменениями яичников, хотя, в отличие от коэнзима Q10, он не приводит к значительному увеличению количества извлеченных яйцеклеток [1]. Отдельные исследования среди пациенток, проходящих ЭКО, показали улучшение показателей оплодотворения и качества эмбрионов при приеме добавок в дозе 3 мг в день, особенно в сочетании с миоинозитолом [6].
Следует соблюдать обычные меры предосторожности: мелатонин является гормоном, и его влияние на эндокринную систему в целом во время лечения бесплодия до конца не изучено. Большинство исследователей рекомендуют принимать его в течение ограниченного периода — как правило, за два-три месяца до цикла стимуляции — а не бесконечно. (Подробнее о том, как естественным образом повысить уровень мелатонина, слушайте этот эпизод (из подкаста «The Natural Womanhood» о сне и фертильности.)
NMN (никотинамид-мононуклеотид)
NMN — это новейшее и, пожалуй, самое интригующее название в сфере обеспечения качества яйцеклеток. Это предшественник NAD+ (никотинамидадениндинуклеотида) — молекулы, играющей ключевую роль в выработке энергии в митохондриях и восстановлении ДНК, уровень которой с возрастом значительно снижается. Исследование было показано, что уровень NAD+ в ооцитах значительно снижается по мере того, как женщинам исполняется 30–40 лет, что соответствует ухудшению качества ооцитов [8].
Знаковое исследование в Cell Reports было показано, что прием добавок NMN пожилыми мышами восстанавливает качество ооцитов и устраняет многие характерные признаки репродуктивного старения [9]. A Систематический обзор 2025 года Исследование, проведенное Институтом женского здоровья Университетского колледжа Лондона, в ходе которого были проанализированы семь высококачественных доклинических исследований наряду с результатами транскриптомного анализа 46 ооцитов человека, подтвердило, что генетические пути, связанные с NAD+, активно экспрессируются на всех стадиях созревания ооцитов человека — это означает, что данная биологическая модель достоверна для человека, а не только для моделей на животных [10].
Реальное положение дел с NMN в 2026 году: данные доклинических исследований выглядят многообещающими. В настоящее время проводятся клинические испытания на людях. Ретроспективный анализ за 2025 год, представленный на Европейское общество репродукции человека и эмбриологии На ежегодном съезде были представлены данные о более высоких показателях зачатия у женщин, принимавших добавки с NMN, однако данных крупномасштабных рандомизированных контролируемых исследований на людях пока нет [10].
Витамин D
Витамин D обычно не позиционируется как препарат для улучшения качества яйцеклеток, однако дефицит витамина D — который встречается чрезвычайно часто, в том числе у женщин репродуктивного возраста — связан с нарушением функции яичников, сбоями менструального цикла и ухудшением результатов ЭКО. A Комплексный обзор 2025 года в Исследования и практика в области сестринского дела отнесли витамин D наряду с фолатом и селеном к числу наиболее клинически значимых микронутриентов для женской фертильности [11].
Витамин D обычно не рассматривается как добавка, влияющая на качество яйцеклеток, однако его дефицит — который встречается чрезвычайно часто, в том числе у женщин репродуктивного возраста — связан с нарушением функции яичников, сбоями менструального цикла и ухудшением результатов ЭКО.
Механизм действия витамина D достаточно обширен: его рецепторы присутствуют во всех отделах репродуктивного тракта, в том числе в яичниках и эндометрии, и витамин играет важную роль как в фолликулогенезе, так и в имплантации [11]. Перед началом приема добавок стоит проверить уровень 25-OH витамина D. Оптимальный уровень для фертильности, по-видимому, составляет более 40 нг/мл, и многие врачи, работающие в области репродуктивной медицины, сейчас ориентируются на показатели 50–80 нг/мл [11]. (А чтобы узнать больше о том, как естественным образом повысить уровень витамина D, послушайте этот эпизод (из подкаста «The Natural Womanhood» о фотобиомодуляции.)
Несколько слов о реалистичных ожиданиях
Ни одна из этих добавок не способна повернуть вспять ход биологических часов. Даже самые многообещающие исследования демонстрируют лишь незначительное улучшение показателей зачатия, количества яйцеклеток и качества эмбрионов — а не чудеса. А тот факт, что большинство исследований проводится на женщинах, проходящих процедуру ЭКО, также означает, что для женщин, пытающихся зачать ребенка естественным путем, результаты могут быть разными. Даже самая многообещающая из них (CoQ10), с коэффициентом шансов 2,22 для клинической беременности, изучалась на женщинах с сниженным овариальным резервом, что может затруднить экстраполяцию результатов на других женщин [1]. Однако эти добавки могут обеспечить более благоприятную клеточную среду в течение нескольких месяцев до созревания яйцеклетки. Этот период реальный, значимый и заслуживает серьезного внимания.
Биологические процессы, лежащие в основе всего этого, заставляют задуматься. Для достижения полной зрелости яйцеклетке требуется примерно три месяца. Решения, которые вы принимаете в этот период — в том числе о целесообразности и регулярности приема пищевых добавок — могут повлиять на условия, в которых развивается яйцеклетка. Это очень важно.
Лично я бы расставила приоритеты следующим образом: в первую очередь — коэнзим Q10 и витамин D, поскольку данные об их эффективности наиболее убедительны, а профиль безопасности — превосходный. Мио-инозитол, если у вас СПКЯ или инсулинорезистентность. ДГЭА — только под наблюдением врача и после анализа гормонального профиля. Мелатонин и НМН, если вас беспокоят возрастные проблемы и вы хотите действовать на клеточном уровне.
Возьмите то, что вам пригодится. Оставьте то, что не пригодится. И проконсультируйтесь с медицинским работником (возможно, даже с тем, кто прошел обучение в области восстановительная репродуктивная медицина) перед тем, как составлять схему приема биологически активных добавок. Лучший набор — это всегда тот, который подходит именно вам, а не тот, что подобрал кто-то другой.
