Endométriose et risque de fausse couche

En septembre dernier, Chrissy Teigen a partagé la nouvelle déchirante de la perte de son fils, Jack. Dans un post Instagram, elle a tenté de verbaliser la douleur indescriptible que de nombreuses femmes ont ressentie suite à la perte de leur bébé pendant la grossesse.

La douleur de Chrissy Teigen s'est encore exprimée dans un tweet la semaine dernière, lorsqu'elle s'est ouverte sur son opération programmée pour l'endométriose la semaine où Jack était censé naître. Bien que l'on ne sache pas si la perte de Chrissy était liée à son endométriose, elle a permis un dialogue ouvert dans les médias sur la relation entre l'endométriose et les fausses couches, la mortinaissance et d'autres complications de la grossesse.

Qu'est-ce que l'endométriose et quels sont ses symptômes ?

Endométriose est une maladie dans laquelle un tissu similaire à la muqueuse utérine se développe dans des zones situées en dehors de l'utérus. Cette croissance anormale du tissu peut entraîner la formation de kystes, de tissus cicatriciels et d'adhérences, ainsi qu'une inflammation dans l'organisme. Bien que cette maladie puisse parfois ne présenter aucun symptôme, un symptôme courant de l'endométriose est la douleur tout au long du cycle menstruel. Ces douleurs sont souvent ressenties pendant les règles, l'ovulation, les rapports sexuels ou les selles. Bien qu'une femme sur dix soit atteinte de cette maladie dévastatrice, les possibilités de traitement sont limitées. De nombreuses jeunes filles et femmes présentant des symptômes d'endométriose reçoivent une contraception hormonale afin de neutraliser leurs cycles et de masquer leurs symptômes.

Malheureusement, bien que certains symptômes de l'endométriose puissent s'atténuer sous l'effet de la contraception, rien ne garantit que la maladie ne continue pas à se développer et à se manifester dans l'organisme. Dans un article de l'Endometriosis Foundation of America sur les différentes formes de contraception souvent prescrites aux femmes atteintes d'endométriose, le docteur Robert N. Taylor, professeur d'endocrinologie de la reproduction et d'infertilité à l'université de l'Utah, déclare : "Nous ne disposons pas de données prouvant que nous protégeons réellement leur fertilité, mais en théorie, nous aimons à penser que [les pilules contraceptives] pourraient empêcher l'endométriose de se développer". Le Dr Taylor souligne que la diminution des saignements menstruels prouve que les contraceptifs empêchent les lésions endométriales de se développer et de saigner.

Il est inquiétant de constater qu'une étude publiée en 2011 dans la revue Reproduction humaine a constaté que "des antécédents d'utilisation de CO [contraceptifs oraux] pour une dysménorrhée primaire sévère sont associés à un diagnostic chirurgical d'endométriose, en particulier d'endométriose infiltrante profonde, à un stade ultérieur de la vie". Bien que les auteurs soulignent que "cela ne signifie pas nécessairement que l'utilisation de contraceptifs oraux augmente le risque de développer une endométriose", ils suggèrent d'autres études pour examiner la relation entre l'utilisation de contraceptifs oraux et le développement de l'endométriose [1].

Que les contraceptifs favorisent ou inhibent la croissance des lésions endométriales, les hormones synthétiques contenues dans les contraceptifs sont souvent à l'origine de les effets secondaires qui peuvent être débilitantes en elles-mêmes. En raison de cette tendance à prescrire des contraceptifs au lieu de trouver et de traiter la cause première des douleurs menstruelles, il faut en moyenne 8 à 10 ans après l'apparition des symptômes pour que les femmes atteintes d'endométriose reçoivent un diagnostic.

Le lien possible entre l'endométriose et les fausses couches

Il est de plus en plus connu que l'endométriose est l'une des principales causes d'invalidité. infertilité. En fait, on estime que jusqu'à 50% des femmes souffrant d'infertilité auront une endométriose découverte au moment de l'intervention chirurgicale (bien que cela ne signifie pas nécessairement que l'endométriose soit la cause de l'infertilité dans ces cas) [2]. Cependant, on parle moins des difficultés supplémentaires que rencontrent les femmes atteintes d'endométriose pour maintenir une grossesse une fois qu'elles l'ont conçue. Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) définit la fausse couche comme la perte d'une grossesse au cours du premier trimestre ou des 13 premières semaines de grossesse. Plusieurs études ont montré que les femmes atteintes d'endométriose courent un risque nettement plus élevé de faire une fausse couche. fausse couche par rapport à celles qui ne souffrent pas d'endométriose [3-7]. Une étude affirme que les femmes atteintes d'endométriose ont 80% plus de risques de faire une fausse couche que celles qui n'en sont pas atteintes [5].

La connaissance de la fertilité peut aider à diagnostiquer plus rapidement l'endométriose

Bien que ces statistiques soient assez troublantes, il y a encore de l'espoir pour les femmes qui souffrent d'endométriose et qui souhaitent tomber enceintes un jour. Comme indiqué précédemment, de nombreux symptômes de l'endométriose se manifestent au cours de certaines phases du cycle menstruel. C'est pourquoi une femme qui suit son cycle à l'aide d'une méthode de connaissance de la fertilité (MCF) a un avantage considérable lorsqu'il s'agit de reconnaître la corrélation entre certains symptômes et les phases de son cycle. Cette reconnaissance pourrait contribuer à réduire le délai entre l'apparition des symptômes de l'endométriose et le diagnostic et le traitement de la maladie.

La prise d'une contraception hormonale, quant à elle, crée l'illusion de cycles réguliers et d'une diminution de la douleur, éliminant ainsi l'urgence d'un véritable diagnostic - et pendant ce temps, la maladie continue de ravager le système reproducteur de la femme.

Comment tomber enceinte (et le rester) avec l'endométriose ?

Un autre avantage de FAM est qu'il y a un nombre croissant de médecins qui utilisent les diagrammes de fertilité des femmes pour éclairer les options de traitement de leurs patients. Par exemple, l'hormone naturelle progestérone joue un rôle important dans le cycle menstruel, ainsi que dans le soutien d'une grossesse et la prévention d'une fausse couche. Les médecins qui pratiquent la médecine reproductive restauratrice (MRR) peuvent utiliser vos diagrammes pour tester les niveaux de diverses hormones au cours des différentes phases de votre cycle menstruel. Souvent, les femmes souffrant de troubles menstruels présentent une carence en progestérone, en particulier au cours de la seconde moitié de leur cycle. À partir de toutes ces informations, les médecins formés à la MRR peuvent élaborer un plan de traitement qui répond aux besoins de votre corps. Ce n'est qu'une des façons dont les méthodes de sensibilisation à la fertilité, associées à la MRR, peuvent réduire le risque de fausse couche (bien qu'il n'y ait pas encore de preuve que la supplémentation en progestérone aide à prévenir les fausses couches spécifiquement dans le contexte de l'endométriose).

Bien qu'il n'existe pas de traitement curatif de l'endométriose, la norme actuelle de traitement est la chirurgie d'excision par laparoscopie. Réalisée par un gynécologue hautement qualifié, elle permet d'enlever la maladie. sous toutes ses formesDans le cas d'une grossesse, cette procédure permet de réduire considérablement le risque de récurrence de la maladie et d'augmenter la probabilité d'une réduction des symptômes [8]. Elle crée également dans le corps un environnement plus favorable à une future grossesse. Les médecins formés à l'identification de l'endométriose et à l'ablation de la maladie par excision (par opposition à un traitement superficiel comme l'ablation) sont particulièrement bien formés pour empêcher la formation de tissu cicatriciel après l'intervention, tissu cicatriciel qui pourrait également nuire à la fertilité d'une femme.

En notant leurs cycles menstruels, les filles et les femmes peuvent avoir une vision plus complète de leur santé et de leur fertilité. En encourageant les filles à commencer à noter leurs cycles menstruels dès leurs premières règles, on leur donne les outils nécessaires pour défendre leur santé en cas de problèmes de reproduction ou d'anomalies tout au long de leur vie. La détection précoce des symptômes pourrait contribuer à un diagnostic et à un traitement plus rapides de l'endométriose avant qu'elle ne fasse des ravages dans l'organisme.

Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour réduire le nombre de femmes souffrant d'endométriose qui risquent ensuite de subir les effets dévastateurs d'une fausse couche ou d'une naissance d'un enfant mort-né. Les méthodes de sensibilisation à la fertilité constituent un élément important d'une vision holistique de la santé de la femme, qui considère la fertilité comme un "cinquième signe vital" et soutient la femme tout au long du spectre de sa fertilité.

En savoir plus sur les méthodes de connaissance de la fertilité ici.

Références

Chapron, C., Souza, C., Borghese, B., Lafay-Pillet, M. C., Santulli, P., Bijaoui, G., Goffinet, F., & de Ziegler, D. (2011). Contraceptifs oraux et endométriose : l'utilisation passée de contraceptifs oraux pour traiter la dysménorrhée primaire sévère est associée à l'endométriose, en particulier l'endométriose infiltrante profonde. Reproduction humaine (Oxford, Angleterre), 26(8), 2028-2035. https://doi.org/10.1093/humrep/der156
Holoch, K. et Lessey, B. (2010). Endométriose et infertilité. Obstétrique et gynécologie cliniques, 53(2), 429-438. doi: 10.1097/GRF.0b013e3181db7d71
Farland, L. V., Prescott, J., Sasamoto, N., Tobias, D. K., Gaskins, A. J., Stuart, J. J., Carusi, D. A., Chavarro, J. E., Horne, A. W., Rich-Edwards, J. W., & Missmer, S. A. (2019). Endométriose et risque d'issue défavorable de la grossesse. Obstétrique et gynécologie, 134(3), 527-536. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003410
Huang, Y., Zhao, X., Chen, Y., Wang, J., Zheng, W. et Cao, L. (2020). Fausse couche sur l'endométriose et l'adénomyose chez les femmes par la technologie de reproduction assistée ou avec la conception spontanée : A Systematic Review and Meta-Analysis. BioMed research international, 4381346. https://doi.org/10.1155/2020/4381346
Minebois, H., De Souza, A., Mezan de Malartic, C., Agopiantz, M., Guillet May, F., Morel, O., & Callec, R. (2017). Endométriose et fausse couche spontanée. Méta-analyse et revue systématique de la littérature [Endométriose et fausse couche : revue systématique]. Gynécologie, obstetrique, fertilite & senologie, 45(7-8), 393-399. https://doi.org/10.1016/j.gofs.2017.06.003
Santulli, P., Marcellin, L., Menard, S., Thubert, T., Khoshnood, B., Gayet, V., Goffinet, F., Ancel, P.Y., Chapron, C. (2016). Augmentation du taux de fausses couches spontanées chez les femmes atteintes d'endométriose. Reproduction humaine, 31(5), 1014-1023. https://doi.org/10.1093/humrep/dew035
Zullo, F., Spagnolo, E., Saccone, G., Acunzo, M., Xodo, S., Ceccaroni, M. et Berghella, V. (2017). Endométriose et complications obstétricales : une revue systématique et une méta-analyse. Fertilité et stérilité, 108(4), 667-672.e5. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.07.019
Abbott J. (2003). The effects and effectiveness of laparoscopic excision of endometriosis : a prospective study with 2-5 year follow-up. Reproduction humaine. 18(9), 1922-1927. https://doi.org/10.1093/humrep/deg275