Ce n'est un secret pour personne que la recherche médicale exclut souvent les femmes qui ne prennent pas de mesures contraceptives. Cela peut être dû en partie aux craintes des chercheurs concernant les effets d'un médicament ou d'une intervention sur un bébé à naître si une femme conçoit un enfant pendant l'étude. Mais ce n'est pas la seule raison pour laquelle les femmes qui ont un cycle naturel sont délibérément exclues.
Les femmes sous contraception hormonale sont plus faciles à étudier que les femmes dont les hormones fluctuent au cours des phases de leur cycle. Après tout, ces fluctuations hormonales pourraient affecter leur réaction aux interventions médicales ou aux médicaments. Faut-il donc s'étonner que de nombreuses femmes ne soient pas informées par leurs prestataires de soins de santé de la manière dont les médicaments qu'elles prennent quotidiennement ou régulièrement pourraient affecter leurs cycles menstruels ou leur fertilité actuels ou futurs ?
C'est peut-être la norme actuelle en matière de soins de santé pour les femmes. Mais est-ce acceptable ?
Un antidépresseur lui a été prescrit et les résultats d'une prise de sang se sont révélés anormaux.
Katelin* a récemment contacté Natural Womanhood pour partager son histoire après avoir lu un article sur le site qui l'a incitée à parler à son gynécologue-obstétricien d'un médicament qu'elle prenait quotidiennement depuis un an. Il y a plusieurs années, alors qu'elle était à l'université, Katelin a commencé à consulter un psychiatre pour des problèmes de santé mentale et s'est vu prescrire un antidépresseur. Environ un an plus tard, elle a consulté un gynécologue-obstétricien formé au NaPro pour comprendre les irrégularités de son cycle. Le gynécologue-obstétricien a demandé des analyses sanguines qui ont révélé que Katelin avait un taux élevé de prolactine.
Des taux élevés de prolactine sont normaux et attendus vers la fin de la grossesse et tout au long de la période post-partum si la femme allaite. Mais ils sont pas normal chez une femme qui n'est pas enceinte ou qui n'allaite pas. Un taux élevé de prolactine doit toujours être exploré en raison de sa connexion d'endométriose et de maladies auto-immunes conditionsDans la plupart des cas, il s'agit d'une tumeur bénigne de l'hypophyse, une glande située dans le cerveau [1][2]. Le gynécologue-obstétricien de Katelin pensait qu'il s'agissait de l'explication la plus probable. Le médecin a recommandé d'attendre et de voir ce qui se passerait et a demandé une nouvelle prise de sang six mois plus tard. Lorsque cette deuxième prise de sang a révélé un taux encore plus élevé, Katelin s'est immédiatement vu prescrire des médicaments pour réduire sa prolactine.
Ni son psychiatre ni son gynécologue-obstétricien n'ont expliqué le lien entre le taux élevé de prolactine de Katelin et la prise d'antidépresseurs
Avec le recul, Katelin aurait souhaité plusieurs choses. Elle aurait aimé que son psychiatre envisage la possibilité qu'un déséquilibre hormonal (comme un taux élevé de prolactine) soit à l'origine des changements d'humeur qui l'ont amenée à demander de l'aide. Le psychiatre aurait également dû l'informer dès le départ de la possibilité que l'antidépresseur provoque un taux élevé de prolactine. Le premier gynécologue-obstétricien de NaPro aurait pu examiner tous les liens possibles mentionnés ci-dessus. Katelin aurait également souhaité que son gynécologue-obstétricien lui prescrive un examen d'imagerie, comme une IRM, pour confirmer qu'elle avait bien une tumeur. Au lieu de cela, on a simplement supposé la présence d'une tumeur et on lui a dit : "Prenez ce médicament deux fois par semaine et il réduira la tumeur."
Son gynécologue-obstétricien ne lui a pas dit ce qui se passerait si elle tombait enceinte alors qu'elle prenait le nouveau médicament qui réduit la prolactine.
Katelin se souvient qu'une fois que le gynécologue-obstétricien s'est assuré qu'elle n'essayait pas activement de concevoir, "aucune autre explication ou éducation" n'a été donnée sur la façon dont le nouveau médicament pourrait affecter ses cycles menstruels, sa fertilité ou ses objectifs en matière de planification familiale. L'éducation sur l'impact des médicaments sur la fertilité est particulièrement importante pour les femmes qui prennent des médicaments réduisant la prolactine depuis la fin de la grossesse et de l'allaitement, les taux de prolactine devraient normalement augmenter de façon spectaculaire. Katelin se demandait comment sa situation serait gérée si et quand elle déciderait de fonder une famille, mais ce sujet n'a pas été abordé par son prestataire.
Elle a fait part de son expérience,
"J'ai pris le médicament, mais entre-temps, j'ai commencé à faire mes propres recherches pour voir ce qui pouvait causer l'hyperprolactinémie. [Sur la liste que j'ai trouvée, il y avait "certains médicaments contre la dépression", et comme j'en prenais un à l'époque, j'en ai parlé à mon psychiatre. J'en ai donc parlé à mon psychiatre qui m'a assuré que ce médicament ne provoquait pas de taux élevés de prolactine. Je suis donc passée à autre chose, mais je n'ai jamais vraiment eu l'impression d'être en paix, ni que l'un ou l'autre des médecins avait vraiment fait un examen approfondi.
Elle a ensuite lu l'article de Natural Womanhood sur l'hyperprolactinémie.
Katelin poursuit : "Environ un an plus tard, j'ai lu l'article de Natural Womanhood sur les hyperprolactinémie. J'y ai lu que certains médicaments contre la dépression peuvent être à l'origine de cette maladie, mais aussi qu'un taux élevé de prolactine peut avoir un impact négatif sur les cycles et la fertilité. J'ai pris cela comme un signe pour agir et trouver plus de paix et de clarté avec mon récent diagnostic. De plus, je venais juste d'arrêter les médicaments contre la dépression que je prenais, c'était donc le bon moment pour voir si c'était bien la cause de ce problème.
Elle poursuit :
"Sachant maintenant que j'avais une base scientifique précise pour mes inquiétudes, j'ai trouvé un [nouveau] médecin Napro. Elle a reconnu qu'il était possible [que l'antidépresseur ait augmenté mon taux de prolactine], et nous avons donc refait les tests. Bien sûr, tout était normal. Mais si je n'avais pas lu cet article de NW et si je ne l'avais pas pris comme un signe pour me défendre, j'aurais continué à prendre un médicament dont je n'avais même pas besoin, en me demandant combien de temps je devrais le prendre et comment/si je serais capable de concevoir".
La plupart des femmes n'ont aucune idée de la façon dont les médicaments qu'elles prennent régulièrement peuvent affecter leurs cycles ou leur fertilité
Katelin a choisi de partager son histoire avec nous, "en espérant qu'elle puisse inspirer d'autres personnes à défendre leur santé". Malheureusement, elle n'est pas la seule à être laissée dans l'ignorance des effets des interventions médicales sur la fertilité. Natural Womanhood précédemment couvert une étude montrant que la grande majorité des femmes atteintes d'un cancer n'ont reçu que peu ou pas d'informations sur la manière dont leur(s) traitement(s) contre le cancer pourrait(ent) avoir un impact sur leur cycle menstruel ou leur fertilité. Si l'information sur les effets néfastes pour la fertilité de médicaments aussi puissants que ceux qui détruisent les cellules cancéreuses n'est pas systématiquement communiquée, quelle est la probabilité que la femme moyenne (qui est la plus touchée par le cancer) soit informée des effets de son traitement sur son cycle menstruel ou sur sa fertilité ? prend des médicaments pendant 60% de sa vie!) recevront des informations sur des interventions jugées beaucoup moins efficaces ?
Jusqu'à ce que les prestataires de soins de santé informent systématiquement les femmes de la manière dont leurs médicaments peuvent affecter leurs cycles ou leur fertilité, les femmes elles-mêmes doivent se poser les questions suivantes
C'est peut-être le statu quo, mais les femmes méritent mieux. Il est vrai que ce sujet peut passer inaperçu parce que l'Union européenne n'a pas les moyens d'y faire face. la majorité des femmes américaines en âge de procréer sont sous contraception hormonale, c'est-à-dire qu'elles n'ont pas de cycles menstruels et n'envisagent pas de tomber enceinte (ou d'allaiter). Ces femmes sont moins susceptibles de poser des questions sur l'impact potentiel de certains médicaments sur leur fertilité.
Néanmoins, les cycles menstruels et la fertilité sont des normes biologiques, et non la stérilité induite par les hormones. Les femmes méritent d'être informées sur la manière dont les médicaments qu'elles prennent quotidiennement ou régulièrement peuvent affecter ces normes. Tant que les médecins n'auront pas pris l'initiative de ces conversations, il incombera à chaque femme de toujours demander "Comment cela pourrait-il affecter mon cycle ou ma fertilité" lorsqu'elle envisage de prendre un nouveau médicament. Et, comme le montre l'histoire de Katelin, si leur médecin n'est pas au courant de ces effets, les femmes devront peut-être creuser pour trouver elles-mêmes ces informations.
*Le nom a été modifié pour des raisons de confidentialité.
Cet article a été mis à jour le 22 janvier 2024 pour refléter le lien entre des niveaux élevés de prolactine et les maladies auto-immunes ou l'endométriose.
Références :
[1] Mirabi P, Alamolhoda SH, Golsorkhtabaramiri M, Namdari M, Esmaeilzadeh S. Prolactin concentration in various stages of endometriosis in infertile women. JBRA Assist Reprod. 2019 Aug 22;23(3):225-229. doi : 10.5935/1518-0557.20190020. PMID : 30969738 ; PMCID : PMC6724390. [2] Borba VV, Zandman-Goddard G, Shoenfeld Y. Prolactine et auto-immunité. Front Immunol. 2018 Feb 12;9:73. doi : 10.3389/fimmu.2018.00073. PMID : 29483903 ; PMCID : PMC5816039.Lecture complémentaire :
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