Quand on pense à endométrioseQu'est-ce qui vous vient à l'esprit ? Vous savez peut-être déjà que l'endométriose peut provoquer des règles douloureuses, des douleurs pelviennes ou qu'elle est fortement associée à la stérilité, mais saviez-vous que certaines personnes ne ressentent pas du tout l'endométriose comme une maladie liée à des règles douloureuses ?
En outre, selon un toute nouvelle étude publiée dans l'édition de juillet 2022 de la revue médicale de l'American Stroke Association, si le risque d'AVC est globalement plus faible chez les femmes que chez les hommes, il est en revanche plus élevé chez les hommes que chez les femmes. 34% plus élevé chez les femmes atteintes d'endométriose que chez celles qui n'en souffrent pas [1]. Vous vous demandez peut-être comment une maladie que la plupart des gens n'associent qu'aux organes reproducteurs peut augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral ?
Nous aborderons ici trois choses que vous ne saviez probablement pas sur l'endométriose, notamment pourquoi l'endométriose n'est pas un problème de santé publique. juste une maladie gynécologique, et pourquoi il peut en fait s'agir d'une maladie gynécologique. systémique maladie (c'est-à-dire une maladie qui affecte l'ensemble du corps).
1. L'endométriose est liée aux troubles de l'humeur
L'endométriose est une maladie chronique débilitante qui touche une femme sur dix, et des recherches récentes ont montré que les femmes atteintes d'endométriose sont plus susceptibles de souffrir de dépression et d'anxiété [2]. En fait, une étude estime que 15,1% des femmes atteintes d'endométriose souffrent de dépression clinique [3]. À titre de comparaison, selon cette étude Étude de 2015La prévalence de la dépression chez les femmes en général est d'environ 5% [4]. La prévalence plus élevée des troubles de l'humeur s'explique-t-elle par le fait que les femmes atteintes d'endométriose ont des délais de diagnostic anormalement longs, ou parce qu'elles sont plus susceptibles de souffrir d'un trouble de l'humeur ? dans la douleur ou parce qu'ils sont si souvent rejetés - ou y a-t-il quelque chose de plus ?
La recherche montre qu'il pourrait en fait s'agir de quelque chose de plus. Les examens IRM révèlent que les femmes atteintes d'endométriose présentent des changements neurologiques dans la partie du cerveau responsable du traitement des émotions et des nerfs sensoriels, démontrant en particulier une hypersensibilité à la douleur [3]. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si ce remodelage apparent du cerveau est dû à la douleur chronique ressentie par les femmes atteintes d'endométriose ou à l'endométriose elle-même.
2. La présence de facteurs inflammatoires chez les patientes atteintes d'endométriose suggère qu'il pourrait s'agir d'une maladie inflammatoire chronique.
Alors que la progression de l'endométriose est influencée par l'hormone œstrogèneCertains chercheurs suggèrent que l'endométriose est en fait plus qu'une simple affection "hormonale" ou "gynécologique". Dans un article récent publié dans la revue The LancetLes chercheurs Taylor et al. affirment que "dans l'ensemble, de plus en plus d'éléments suggèrent que l'endométriose est un problème de santé publique". plus de une maladie pelvienne localisée" [2]. Ils ont proposé une toute nouvelle façon de concevoir l'endométriose, en proposant de la caractériser avant tout comme une "maladie pelvienne localisée" [2]. inflammatoire [2]. Cela corrobore le contenu précédent de Natural Womanhood sur l'état de santé des femmes. connexion possible entre l'endométriose et les maladies auto-immunes.
La théorie de la menstruation rétrograde ne dit pas tout sur l'endométriose
Dans leur Lancet Dans leur article, Taylor et al. définissent l'endométriose comme une maladie inflammatoire chronique dans laquelle des cellules similaires à celles qui tapissent l'utérus se trouvent en dehors de l'utérus [2]. Ils notent que, dans le passé, ces cellules d'endométriose étaient considérées comme de simples cellules endométriales déplacées en raison d'une menstruation rétrograde, qui se produit lorsque le sang du cycle menstruel s'écoule "en arrière" (rétrograde) dans les trompes de Fallope et dans le pelvis au lieu de s'écouler "en avant" à travers le col de l'utérus et de sortir du vagin sur votre serviette, votre tampon ou tout autre produit de menstruation. Le sang qui s'écoule dans la "mauvaise direction" pourrait théoriquement entraîner avec lui des cellules endométriales. (En fait, la théorie selon laquelle des cellules endométriales normales se trouvant au mauvais endroit anatomique provoquent les symptômes de l'endométriose est la raison pour laquelle les termes "endométriose" et "endométriale" se ressemblent tant et pourquoi cette affection a longtemps été considérée comme une maladie gynécologique).
Bien que Taylor et al. reconnaissent que la menstruation rétrograde reste une explication possible de la maladie, ils affirment qu'elle n'est pas la seule cause de la maladie. seulement L'explication la plus plausible est la sécrétion de facteurs inflammatoires par les cellules endométriosiques, principalement des cytokines et des prostaglandines [2, 5]. Ces facteurs inflammatoires peuvent entraîner des douleurs et d'autres symptômes partout où les cellules endométriosiques se trouvent dans l'organisme, et pas seulement dans le bassin.
L'endométriose a un impact sur les cellules endométriales saines
Il est intéressant de noter que la sécrétion de ces substances inflammatoires par le tissu endométriosique a également un impact sur le fonctionnement des cellules endométriales saines [5]. En outre, le liquide péritonéal (liquide contenu dans les cavités abdominale et pelvienne), l'endomètre (muqueuse utérine) et le sérum (composant liquide clair, aqueux et d'apparence jaune du sang) des femmes atteintes d'endométriose contiennent tous des quantités anormales de cytokines, de facteurs de croissance et de substances cancérigènes [5].
Taylor et al. supposent que, combinés, ces effets conduisent à un environnement inflammatoire dans le corps, contribuant aux nombreux symptômes de l'endométriose [2]. Cependant, ils reconnaissent que la question de savoir "si l'inflammation fait partie du processus qui déclenche la maladie ou si elle est le facteur qui perpétue la maladie" [2] se pose toujours. À l'avenir, la compréhension de ces distinctions pourrait s'avérer essentielle pour la compréhension de la maladie, de ses symptômes et de son évolution. symptômesLa maladie d'Alzheimer, les affections qui lui sont associées et les différentes options thérapeutiques qui s'offrent à elle.
3. L'endométriose perturbe l'équilibre hormonal de différentes manières
L'endométriose entraîne une résistance à la progestérone
Taylor et al. discutent également des preuves de la résistance des cellules d'endométriose à l'hormone progestérone [2]. Progestérone agit généralement comme une hormone anti-inflammatoire, équilibrant naturellement les effets inflammatoires des œstrogènes, en particulier dans la muqueuse utérine. Cependant, comme l'affirment Taylor et al., les lésions d'endométriose ne répondent pas de manière appropriée à la progestérone, laissant les œstrogènes et leurs actions libres [2].
Les lésions endométriales créent leur propre réserve d'œstrogènes.
Une autre différence importante entre les cellules endométriales et les cellules d'endométriose est que les lésions d'endométriose produire œstrogènes [2]. Normalement, les œstrogènes ne sont produits que dans les ovaires, les cellules graisseuses et les glandes surrénales. Ce résultat est très important car il confirme que les cellules de l'endométriose sont effectivement anormales, c'est-à-dire qu'il ne s'agit pas simplement de cellules endométriales déplacées dans la "mauvaise" partie du corps.
L'apport local d'œstrogènes renforce l'environnement inflammatoire et soutient la progression de la maladie. Les œstrogènes (en particulier l'œstradiol) stimulent les prostaglandines, qui stimulent la production d'œstrogènes [2]. Et comme les cellules sont résistantes à la progestérone, les œstrogènes se concentrent encore plus et ne sont plus inhibés [2]. Ce processus favorise la survie des cellules de l'endométriose et entretient l'état inflammatoire.
La contraception hormonale peut-elle corriger les déséquilibres hormonaux associés à l'endométriose ?
Cela explique également pourquoi certains traitements, comme la contraception hormonale, peuvent être inefficaces pour prévenir la progression de la maladie [6]. Si certaines patientes voient leurs symptômes soulagés par la contraception hormonale, environ un tiers d'entre elles n'y répondent pas [2]. Ce soulagement des symptômes peut s'expliquer par le fait que la CBH réduit les œstrogènes en supprimant le cycle menstruel, empêchant ainsi la production d'œstrogènes par les ovaires. Cependant, cela n'affecte pas la production d'œstrogènes par les ovaires. local la production d'œstrogènes par les lésions d'endométriose.
En bref, la contraception hormonale ne résout pas le problème de la Le traitement de l'endométriose n'est pas une panacée, car il ne permet pas de résoudre le problème sous-jacent et il s'accompagne d'une série d'effets secondaires potentiels. Il est important de noter que les mêmes chercheurs qui proposent de considérer l'endométriose comme une maladie essentiellement inflammatoire préconisent également de "nouveaux traitements non hormonaux. Ces traitements peuvent inclure des agents immunomodulateurs, des modulateurs de miARN et des thérapies à base de cellules souches" [2].
L'endométriose n'est pas seulement un trouble des règles douloureux
Si vous pensiez que l'endométriose n'était qu'une maladie liée aux règles douloureuses, je vous assure que vous n'êtes pas la seule ! Compte tenu de ses effets documentés sur de multiples systèmes corporels, l'endométriose peut en fait être mieux comprise comme une maladie inflammatoire (systémique) de l'ensemble du corps. L'inflammation chronique fait des ravages dans l'organisme et de nombreuses études ont en effet démontré des altérations dans les systèmes suivants cœurLes femmes atteintes d'endométriose ont des problèmes de santé mentale, de fonctionnement du cerveau, du métabolisme et du système immunitaire [2]. Il est à espérer que plus on comprendra les effets de l'endométriose sur l'ensemble du corps, plus les femmes pourront bénéficier d'un diagnostic précoce et de traitements efficaces.
Cet article a été mis à jour le 8 novembre 2022 pour ajouter une explication sur les menstruations rétrogrades.
Références:
[1] Farland, Leslie V et al. "Laparoscopically confirmed endometriosis and risk of incident stroke : a prospective cohort study" (Endométriose confirmée par laparoscopie et risque d'accident vasculaire cérébral : étude de cohorte prospective). Accident vasculaire cérébral, (2022). https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.122.039250 PMID : 35861076 [2]Taylor HS, Kotlyar AM, Flores VA. L'endométriose est une maladie systémique chronique : défis cliniques et nouvelles innovations. The Lancet, yol. 397, no. 10276, (2021). Pp : 839-52. doi:10.1016/s0140-6736(21)00389-5 [3] Warzecha D, Szymusik I, Wielgos M, Pietrzak B. The Impact of Endometriosis on the Quality of Life and the Incidence of Depression-A Cohort Study (L'impact de l'endométriose sur la qualité de vie et l'incidence de la dépression - une étude de cohorte). Journal international de la recherche environnementale et de la santé publique, vol. 17, no. 10 (2020). doi:10.3390/ijerph1710364 [4] Albert PR. Pourquoi la dépression est-elle plus répandue chez les femmes ? J Psychiatry Neurosci. vol. 40, no. 4 (2015) : pp. 219-21. doi : 10.1503/jpn.150205. PMID : 26107348 ; PMCID : PMC4478054. [5] Luckow Invitti A, Schor E, Martins Parreira R, et al. Inflammatory cytokine profile of co-cultivated primary cells from the endometrium of women with and without endometriosis (profil des cytokines inflammatoires des cellules primaires cocultivées de l'endomètre des femmes atteintes ou non d'endométriose). Rapports sur la médecine moléculaire. Publié en ligne le 6 juin 2018 ; vol. 18, no. 2. doi:10.3892/mmr.2018.9137 [6] Ferrero S, Evangelisti G, Barra F. Current and emerging treatment options for endometriosis. Avis d'experts sur la pharmacothérapie, vol. 19, no. 10 (2018) : pp. 1109-25. doi:10.1080/14656566.2018.1494154Lecture complémentaire :
Les bases de la GPA : Tout ce que vous devez savoir sur votre endomètre
L'endométriose peut-elle réapparaître après une intervention chirurgicale ?
Adénomyose et endométriose : leurs similitudes et leurs différences
