En cas d'échec de la FIV, que faire ?

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Examiné médicalement par William Williams, MD

Ces femmes ont constaté que la FIV n'avait pas permis de résoudre le problème réel et ont opté pour NaPro.

L'infertilité, définie comme l'incapacité à concevoir après une ou plusieurs années de relations sexuelles sans aucun type de contraception ou de barrière, affecte approximativement une femme sur cinq aux États-Unis [1]. Qu'elle soit primaire (le couple n'a jamais conçu d'enfant) ou secondaire (le couple a déjà eu au moins une grossesse), la littérature médicale sur l'infertilité suggère que les couples qui en souffrent peuvent rencontrer les problèmes suivants les émotions typiques du deuil [2]. Une étude cite l'infertilité comme "le quatrième événement le plus dramatique dans la vie d'une femme, comparé à la mort des parents et à l'infidélité du partenaire" [3]. 

Si, d'une part, les techniques de procréation assistée (TPA) telles que la fécondation in vitro (FIV) n'ont jamais été aussi populaires et largement acceptées, d'autre part, un nombre croissant de femmes et de couples sont mécontents de l'incapacité de la FIV à répondre aux besoins des femmes en matière de procréation assistée. pourquoi à l'origine de leur infertilité. Pour ces femmes, les solutions de médecine reproductive réparatrice comme la NaProTechnology peuvent apporter l'espoir et la guérison dont elles ont besoin - si seulement elles en avaient connaissance.

L'assistance médicale à la procréation (AMP) est la principale méthode de traitement de l'infertilité

La naissance de Louise Brown en 1978 par le biais de FIV a marqué le début d'une nouvelle ère dans le domaine de la médecine reproductive et du traitement de l'infertilité. Depuis, les techniques de procréation assistée sont devenues l'approche dominante de la gestion de l'infertilité, principalement par le biais de l'insémination intra-utérine (IUI) et de la fécondation in vitro (FIV). Bien que les procédures ART telles que la FIV soient célébrées comme ayant créé de plus grandes opportunités reproductives pour les femmes et les couples infertiles, ces approches ne sont pas toujours efficaces. très coûteux et peut également avoir un impact négatif le bien-être psychologique et émotionnel des femmes. Comme l'indique un récent Article sur la féminité naturelleEn outre, l'utilisation du traitement antirétroviral s'accompagne également de la possibilité d'un risque grave pour la santé des mères et de leurs enfants.  

La nécessité d'une approche centrée sur la femme 

L'une des caractéristiques des techniques de procréation assistée - qui reflète l'état actuel des soins de santé pour les femmes dans leur ensemble - est de contourner ou de supprimer les fonctions reproductives naturelles des femmes, c'est-à-dire de "passer outre le système" sans s'attaquer aux causes profondes de l'infertilité. 

Le contraste avec cette approche est saisissant, certains défenseurs de la santé des femmes ont souligné qu'un une approche des soins de santé centrée sur la femme devrait avoir pour objectif principal le dépistage, le diagnostic et la prise en charge des affections qui sont plus courantes, plus graves ou propres aux femmes. Les soins de santé centrés sur les femmes devraient également promouvoir le bien-être global des femmes, plutôt que de traiter leur système reproductif comme s'il s'agissait d'une entité distincte de la femme elle-même [4]. 

Les partisans de cette approche de la santé des femmes se sont inquiétés du fait que les problèmes de santé spécifiques aux femmes, tels que les maladies infectieuses, les maladies cardio-vasculaires, les maladies cardio-vasculaires, etc. le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et endométriosequi peuvent avoir un impact sérieux sur la fertilité et la qualité de vie, n'ont pas reçu suffisamment d'attention et ont exprimé leur désir d'adopter des approches plus préventives et réparatrices de l'infertilité et des problèmes de santé des femmes.  

Des couples partagent leur expérience de l'infertilité  

Dans le cadre de ma recherche doctorale, achevée en 2018 [5], j'ai mené des entretiens approfondis avec des femmes et des couples au Royaume-Uni sur leur expérience de l'infertilité et leur recours ultérieur à la NaProTechnologyLa santé de la femme est une science qui surveille et maintient la santé reproductive et gynécologique de la femme... [et] fournit des traitements médicaux et chirurgicaux qui coopèrent complètement avec le système reproductif". 

Dans le traitement de l'infertilité, le objectif principal de NaProTechnology est d'identifier et de traiter les problèmes de santé sous-jacents qui empêchent les couples de concevoir un enfant ou de maintenir une grossesse. Les 28 participants à mon étude ont tous fait l'expérience de la médecine traditionnelle dans leur parcours de traitement de l'infertilité. Certains avaient consulté des spécialistes de la fertilité ou avaient eu recours à la procréation médicalement assistée avant d'utiliser la NaProTechnology.

Même lorsque la FIV aboutit à une naissance vivante, des problèmes sous-jacents subsistent

Ce qui ressort de mon étude, c'est que les techniques de procréation assistée, telles que la FIV, ne servent pas les intérêts légitimes des femmes en matière de santé. 

Les participants à l'étude ont indiqué que l'un des aspects les plus difficiles de la procréation médicalement assistée est qu'elle ne traite pas les conditions sous-jacentes qui affectent la capacité d'un couple à concevoir ou à maintenir une grossesse, dont beaucoup peuvent avoir un impact significatif sur la santé à court et à long terme d'une femme, ainsi que sur sa qualité de vie. 

Même si la FIV aboutit à une naissance vivante, les causes profondes de l'infertilité ne sont souvent pas résolues et, dans de nombreux cas, ne sont pas diagnostiquées. En cas d'échec du traitement par FIV, les femmes et les couples souffrent non seulement de la douleur d'un cycle raté, mais leur état de santé n'est pas meilleur et, bien souvent, la raison de l'échec n'est pas comprise.  

Spécialiste de l'infertilité : la plupart des femmes orientées vers la FIV "seraient mieux servies par d'autres solutions".

Certains éminents professionnels de la santé ont reconnu publiquement les limites et les défis de la procréation assistée. Le professeur Robert Winston, spécialiste britannique de l'infertilité, a affirmé qu'à proprement parler, la FIV n'est pas un "traitement" de l'infertilité, car elle ne s'attaque pas aux causes sous-jacentes de l'infertilité et ne les résout pas. De manière significative, il a affirmé que "plus de la moitié des femmes orientées vers les cliniques de FIV seraient mieux servies par d'autres solutions" et a souligné que les médecins sont "les seuls à être en mesure de traiter l'infertilité". ne diagnostiquent pas les causes profondes de l'infertilité et utilisent la FIV comme un "traitement général" [6]. 

Le professeur Adam Balen, ancien président de la British Fertility Society, partage les sentiments du professeur Winston et s'inquiète du fait que "la FIV est parfois entreprise avant que toutes les autres modalités de traitement n'aient été épuisées...". Le professeur Balen souligne également que "la notion selon laquelle la FIV est la réponse moderne de haute technologie à la stérilité de tous les couples est erronée" [7].  

L'expression "infertilité inexpliquée" est un terme fourre-tout insatisfaisant 

Ce qui a été particulièrement difficile pour certains participants à mon étude doctorale, c'est de s'entendre dire qu'ils avaient "infertilité inexpliquée." C'est le cas d'une participante, Moya*, qui estime avoir été orientée vers la FIV trop rapidement, sans avoir fait l'objet d'une enquête approfondie sur les raisons de son infertilité. Pour Moya, le fait de ne pas connaître les raisons de son incapacité à concevoir un enfant a accru son angoisse mentale et émotionnelle. 

Elle a expliqué ce qui suit : 

"Si j'avais su ce qui n'allait pas et qu'il y avait un problème, et si j'avais su qu'ils le traitaient, j'aurais été heureuse de savoir que l'on faisait quelque chose. Mais à chaque fois que j'allais [à la clinique], ils me disaient : "Nous ne voyons pas pourquoi vous ne devriez pas tomber enceinte"... S'ils m'avaient dit : "Nous avons découvert qu'il y a un problème et que vous ne pouvez pas avoir d'enfants", eh bien, j'aurais appris à faire avec et je l'aurais accepté. Mais le fait qu'ils ne trouvent rien n'a fait qu'empirer les choses pour moi".  

Une autre participante, Leah, s'est également vu proposer une FIV après avoir appris qu'elle souffrait d'une infertilité inexpliquée. Elle a souligné sa frustration face à ce "diagnostic" et à ce qu'elle a ressenti comme un manque d'intérêt à lui apporter les réponses qu'elle cherchait désespérément : Il n'y a pas de maladie appelée "infertilité"", a-t-elle déclaré. "Je me suis dit qu'il devait y avoir quelque chose derrière et qu'ils n'étaient pas capables de me dire ce que c'était. Ce n'est que plus tard, grâce au traitement NaProTechnology, qu'elle a découvert qu'elle avait maladie cœliaqueLe syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), la carence en vitamine D et d'éventuels problèmes de santé publique. endométriose.  

Pour Ruth et son mari, qui étaient confrontés à une infertilité secondaire, la proposition de recourir à la FIV en l'absence de toute enquête approfondie sur les causes de leur infertilité a été ressentie comme un "passage de zéro à cent". Leur désespoir de trouver des réponses, ainsi que la les préoccupations éthiques liées à la FIVC'est ce qui les a amenés à rechercher la NaProTechnology dans leur quête d'un autre enfant. Ruth m'a raconté : 

J'espère qu'il y aura une réponse à la fin... Je pense que c'est pour moi la raison pour laquelle nous avons contacté la clinique [NaProTechnology], parce que nous voulions juste savoir, plutôt que d'aller tous les mois en espérant puis en étant écrasés, puis en espérant puis en étant écrasés, et en pensant, "Eh bien, nous avons eu trois enfants, pourquoi ne pourrions-nous pas en avoir un autre ? Cela n'a aucun sens, mais il y a manifestement une raison, et j'espère que nous la découvrirons".  

Principales lacunes dans les connaissances sur les causes des fausses couches

Les participants ont décrit avec insistance cette soif de réponses lorsqu'ils ont parlé de fausses couches antérieures. Toutes les participantes ayant subi une fausse couche voulaient en connaître la cause et savoir ce qu'elles pouvaient faire pour prévenir cette perte douloureuse à l'avenir

Prenons le cas d'Ivy et Tom, qui ont fait une fausse couche à onze semaines de grossesse. Ils se sont mariés au début de la quarantaine, ont commencé à essayer d'avoir un enfant peu après le mariage et n'ont pas tardé à demander l'avis du médecin d'Ivy, en raison de ses problèmes de santé. cycles menstruels irréguliers. Mais le médecin n'a pas tenu compte de leurs inquiétudes. À la suite d'une fausse couche, ils étaient désireux de trouver des réponses sur les causes potentielles, mais ils ont été confrontés à la même attitude indifférente :  

Les médecins n'ont pas du tout supporté la fausse couche et ont dit "Oh, ça arrive", ce que je comprends, mais vous cherchez quelque chose pour expliquer pourquoi. (Ivy) 

Les questions restées sans réponse sur les raisons de leur fausse couche leur ont donné le sentiment d'être abandonnées par le corps médical et de craindre d'autres fausses couches à l'avenir. Pour Ivy, le suivi de son cycle dans le cadre du traitement de l'infertilité par NaProTechnology a été révélateur. Au moment de l'entretien, son médecin avait déjà été en mesure d'identifier - grâce à l'enregistrement de son cycle - que son taux de progestérone était très bas et aurait pu contribuer à l'infertilité et à la fausse couche. Ivy a parlé de son expérience en matière de suivi de son cycle : 

"Mes cycles étaient tellement irréguliers, et beaucoup de choses ont été identifiées pendant que je faisais le graphique... le graphique donne des signes que quelque chose ne va pas quelque part... Vous apprenez à connaître votre corps tellement, des choses que vous prenez pour acquises, des choses que vous devriez savoir mais sur lesquelles vous ne vous concentrez pas chaque jour ou chaque semaine, et vous ne voyez pas les signes. C'est vraiment intéressant.  

Les couples doivent savoir qu'il existe de meilleures solutions avant d'essuyer des échecs de FIV.

Comme de nombreux participants à l'étude, Ivy et Tom espèrent que d'autres couples confrontés au chagrin de l'infertilité connaîtront et auront accès à l'information, approches thérapeutiques et réparatrices à l'infertilité comme NaProTechnology. Un thème récurrent dans les entretiens est la déception et la frustration que suscite la la méconnaissance des alternatives au traitement antirétroviral

Comme l'explique Sarah, une participante, 

"On m'a beaucoup dit : 'c'est l'IUI ou la FIV ou rien d'autre, vous savez. Il n'y a pas d'autres options'... Il y a beaucoup de gens qui ont besoin de savoir qu'il y a des options". 

Les options de restauration telles que la NaProTechnology s'écartent positivement des approches "universelles" des soins de santé génésique des femmes, en offrant un traitement plus individualisé et en visant à identifier et à traiter les problèmes qui peuvent sérieusement affecter la santé et la vie quotidienne d'une femme, ainsi que sa capacité à concevoir un enfant. 

*Des pseudonymes ont été utilisés dans l'étude.  

Références :  

[1] Seepana, S. et Allamsetty, S. "Infertilité". Innovait, vol 3, no. 2, 2010, pp. 76-82 https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1093/innovait/inp242 

[3] École de médecine de Harvard. "L'impact psychologique de l'infertilité et de son traitement". Lettre de Harvard sur la santé mentale, vol 25, no. 11, 2009, pp. 1-3 http://www.mindingmatters.com/wp-content/uploads/2017/03/PsychologicalimpactofIFanditsRx.pdf 

[3] Lykeridou et. al. "The impact of infertility diagnosis on the psychological status of women undergoing fertility treatment" (L'impact du diagnostic d'infertilité sur l'état psychologique des femmes qui suivent un traitement de fertilité). Journal of Reproductive and Infant Psychology, vol. 27, no. 3, 2009, pp 223-237 https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/02646830802350864 

[4] Voir aussi : Le Boston Women's Health Book Collective. 2011. Nos corps, nous-mêmes. NY, USA : Simon and Schuster, Touchstone Books. 

[5] Butau, L. 2018. Une analyse de l'expérience vécue de l'infertilité et de la NaProTechnologie dans le contexte de l'éthique théologique catholiqueUniversité du Surrey, Angleterre.  

[6] Winston, R. 1999. La révolution de la FIV. NY, Crown Publishing Group 

[7] Balen, A.H. 2008. L'infertilité dans la pratique. 3e éd. Londres, Elsevier.

Lecture complémentaire :

La GPA au Royaume-Uni : Obstacles à la sensibilisation à la fertilité et aux soins médicaux reproductifs réparateurs

Histoires de FIV et de médecine reproductive réparatrice : Ce qu'elles ont en commun et ce qui les différencie

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