Pour la plupart, les effets secondaires de la contraception s'arrêtera une fois que la personne aura cessé de prendre la pilule. Les taches disparaissent, les troubles de l'humeur s'estompent et les poids sera plus facile à gérer. Toutefois, de nouvelles recherches ont établi un lien entre l'utilisation de contraceptifs hormonaux et le risque accru de développer un glaucome, qui ne présente aucun symptôme dans ses premiers stades et peut entraîner une perte de vision irréversible. Pour les femmes prédisposées à développer des problèmes de vision, ce risque pourrait conduire à un avenir sombre.
Glaucome et... contraception hormonale ?
Le glaucome est la deuxième cause de cécité dans le monde après la cataracte, et il touche 3 millions de personnes rien qu'aux États-Unis. D'après le Association américaine des ophtalmologistesLe glaucome est défini comme un trouble de la vision lié à une lésion du nerf optique, généralement causée par un excès de liquide dans l'œil qui augmente la pression intraoculaire ou PIO (pression à l'intérieur de l'œil). Lorsque le nerf optique est endommagé par l'augmentation de la pression, la personne présente des taches aveugles dans sa vision. Malheureusement, ces taches aveugles peuvent ne pas être visibles jusqu'à ce que la plupart des fibres du nerf optique aient déjà été endommagées de manière irréversible. Dans environ 5% des cas, le glaucome évolue vers la cécité, selon la Fondation pour la recherche sur le glaucome. Le glaucome est une cause principale de la cécité chez les adultes de plus de 60 ans, rapporte la Mayo Clinic.
En raison de l'absence de symptômes précoces, on estime que la moitié des personnes atteintes de glaucome n'ont pas encore été diagnostiquées. Il est donc important de procéder à un examen complet de la vue avant d'importants dégâts ont été causés, en particulier si vous avez un risque accru de développer un glaucome.
Les facteurs de risque de glaucome sont les suivants :
- Avoir plus de 40 ans
- Avoir des antécédents familiaux de glaucome ou des antécédents personnels d'autres problèmes de vision
- Être d'origine africaine, hispanique ou asiatique
- Avoir déjà été diagnostiqué avec une pression oculaire élevée, une cornée mince ou un nerf optique aminci.
- Avoir utilisé des stéroïdes pendant une longue période de temps
- Des conditions médicales telles que le diabète, les migraines, l'hypertension artérielle et une mauvaise circulation sanguine.
- Et... être sous contraception hormonale ?
Les œstrogènes et les yeux
N'oubliez pas que les hormones sont transportées par la circulation sanguine vers tous les organes du corps et qu'elles peuvent avoir des effets très divers sur différents types de tissus. ŒstrogènesEn particulier, elle a un large éventail d'effets dans tout le corpsy compris dans les "cellules ganglionnaires de la rétine (CGR), les cellules épithéliales du cristallin, l'épithélium cornéen, le corps ciliaire et le stroma de l'iris (4-7)" des yeux [1]. Des changements dans les niveaux d'œstrogènes pourraient donc logiquement avoir un impact sur la vision.
En conséquence, les variations soutenues des niveaux d'œstrogènes, telles que celles observées lors de la grossesseLes œstrogènes, la ménopause ou le début d'une contraception hormonale sont connus pour provoquer des changements dans la vision. En outre, l'augmentation des œstrogènes peut provoquer une inflammation des yeux qui perturbe les glandes productrices d'huile dans l'œil, ce qui entraîne une sécheresse oculaire. Un niveau normal et adéquat d'œstrogènes est spécifiquement considéré comme protecteur contre le glaucome.
Quels sont les effets de la contraception hormonale sur les yeux ?
L'œstrogène synthétique contenu dans l'HBC peut provoquer les effets suivants épaississement de la cornéequi peut provoquer une vision floue [1]. Et, bien que très rares, certaines formes de CBH sont connues pour augmenter le taux de mortalité chez les enfants. pression à l'intérieur du crâne (ou pression intracrânienne, PIC) provoquant une hypertension intracrânienne, également connue sous le nom d'hypertension artérielle. pseudotumeur cérébralequi peut également endommager le nerf optique et même entraîner une perte de vision. Les cas les plus fréquents sont les suivants yeux secs et/ou une vision floue [2].
Comment l'utilisation de HBC peut-elle augmenter le risque de glaucome chez une femme ?
Dans un rapport de 2016 étude Sur plus de 3 000 femmes âgées de 40 ans et plus, l'utilisation d'un contraceptif hormonal pendant trois ans ou plus a presque doublé le risque de développer un glaucome, et l'utilisation d'un contraceptif hormonal pendant moins de trois ans a été associée à une augmentation du risque de 1,56 fois par rapport aux femmes n'ayant jamais utilisé de contraceptif hormonal [3]. L'étude a pris en compte les facteurs de risque normaux de glaucome, ainsi que les conditions susceptibles d'influer sur les niveaux d'hormones, comme le fait d'avoir suivi un traitement hormonal substitutif (THS) et l'âge de la ménarche (premières règles) et de la ménopause.
Les auteurs de l'étude ont noté que leurs conclusions selon lesquelles la contraception hormonale augmente le taux de développement de troubles de la vision semblaient à première vue en contradiction avec d'autres études suggérant que l'œstrogène a un effet protecteur contre le développement du glaucome. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que, puisque la CBH maintient des niveaux d'hormones relativement constants la plupart du temps, l'organisme est privé des fluctuations naturelles et bénéfiques des œstrogènes endogènes (naturellement présents) qui se produisent tout au long d'un cycle normal.
L'étude elle-même le dit assez bien :
"Plus important encore, aucun des contraceptifs oraux disponibles sur le marché n'agit exactement comme les hormones physiologiques pendant le cycle menstruel. Nous émettons donc l'hypothèse que l'utilisation de contraceptifs oraux modifie de manière significative les variations naturelles quotidiennes, voire horaires, des niveaux d'hormones qui peuvent être importantes dans la pathogenèse des maladies glaucomateuses".
La façon dont les hormones de reproduction naturelles de l'organisme féminin fluctuent tout au long du cycle est cruciale pour la santé de l'ensemble du corps à plusieurs égards, qu'il s'agisse de la santé du cerveau, de la santé des seins ou de la fonction du système immunitaire. Raisons pour lesquelles les femmes ont besoin de règles série.
L'étude de 2016 confirme d'autres recherches établissant un lien entre l'utilisation de HBC et le développement du glaucome.
Le Étude de 2016La principale limite de l'étude est qu'elle s'est appuyée sur les déclarations des patients concernant l'incidence du glaucome, plutôt que sur une vérification objective du diagnostic de glaucome [3]. Mais l'étude corrobore Recherche antérieure qui a révélé que l'utilisation pendant cinq ans ou plus de HBC par voie orale "était associée à un risque accru de 25% de glaucome primaire à angle ouvert", le type de glaucome le plus courant [4]. En outre, un Étude 2021 a également constaté que l'utilisation actuelle de formes orales ou non orales de CBH était associée à une incidence accrue de glaucome, bien que le risque global soit faible [5].
L'utilisation d'une contraception hormonale peut-elle rendre aveugle ?
En bref, probablement pas. Parmi les adultes de plus de 40 ans, incidence du glaucome est d'environ [4][6]. Cela signifie que nous pouvons estimer le risque de développer un glaucome plus tard dans la vie à environ 2%, bien que votre risque personnel soit plus ou moins élevé en fonction du type et du nombre de facteurs de risque que vous présentez. Dans l'étude mentionnée ci-dessus, le risque de développer un glaucome était environ deux fois plus élevé chez les personnes ayant utilisé du HBC pendant trois ans ou plus que chez celles n'ayant jamais utilisé de HBC. Si nous acceptons 2% comme une sorte de "risque de base", les utilisateurs d'HBC à long terme auraient environ 4% de chances de développer un glaucome dans la quarantaine ou plus tard.
Cependant, cette étude n'a pas évalué d'autres intervalles d'utilisation de l'HBC que ceux de plus de trois ans ou de moins de trois ans. commencer une contraception hormonale au début de l'adolescence peuvent rester sans cycle menstruel naturel pendant dix ans ou plus ! De plus, sans un examen complet de la vue (que les personnes qui ne portent pas de lentilles correctrices ne sont pas en mesure d'effectuer), il est impossible d'obtenir des résultats satisfaisants. probablement moins susceptibles de le faire), il n'existe aucun moyen de savoir si vous êtes plus susceptible de développer un glaucome en fonction de facteurs tels que la pression oculaire ou l'épaisseur du nerf optique.
Les notices des contraceptifs hormonaux ne mentionnent pas la possibilité d'un glaucome.
Il est intéressant de noter qu'un caillot de sang dans l'œil est le seul effet indésirable potentiel lié à l'œil répertorié par la Food and Drug Administration (FDA). notice d'information pour le patient pour la pilule contraceptive hormonale populaire Ortho Tri Cyclen. Les insérer pour Lutera, une autre marque populaire de contraceptif oral, signale l'intolérance aux lentilles de contact comme un effet secondaire possible. Les insérer demande aux porteurs de lentilles de contact d'avertir leur médecin s'ils constatent un changement de vision. Les insérer reconnaît également que des cataractes et des "névrites optiques pouvant entraîner une perte partielle ou totale de la vision" ont été observées chez des utilisatrices de contraceptifs oraux, bien qu'il ne soit pas clair si le contraceptif était le coupable.
Sensibiliser les gens aux avantages de la connaissance de la fertilité
Alors que les contraceptifs hormonaux agissent contre le corps féminin, les femmes sont censées gérer simplement les effets secondaires liés à leur utilisation, sensibilisation à la fertilité permet aux femmes de travailler avec leur corps pour planifier leur famille ou gérer les problèmes liés à la reproduction. Les utilisateurs de la sensibilisation à la fertilité apprennent à suivre et à comprendre les changements hormonaux naturels qui se produisent chaque mois, en utilisant leurs propres données de santé observables afin d'éviter ou de parvenir à une grossesse.
Il est certain que les optométristes et les ophtalmologistes devraient sensibiliser leurs patientes sous contraception hormonale au risque de sécheresse oculaire, de vision floue et de glaucome. Chez Natural Womanhood, notre plus grand espoir est que des recherches comme celle-ci continuent à aider les médecins et les patientes à comprendre le rôle important que joue un système reproducteur fonctionnant normalement dans la santé du corps tout entier.
Cet article a été mis à jour le 16 mai 2023 pour préciser que les notices des contraceptifs oraux les plus répandus ne mentionnent pas le glaucome ou la sécheresse oculaire comme effets indésirables possibles.
Références :
[1] Shaaban, Yasmine Maher, et Tamer Abdel Fattah Badran. "L'effet des pilules contraceptives orales sur la macula, la couche de fibres nerveuses rétiniennes, la couche de cellules ganglionnaires et l'épaisseur de la choroïde". BMC ophtalmologie vol. 19,1 250. 10 déc. 2019, doi:10.1186/s12886-019-1263-2 [2] He, Bonnie et al. "Effects of hormonal contraceptives on dry eye disease : a population-based study" (Effets des contraceptifs hormonaux sur la sécheresse oculaire : une étude basée sur la population). Eye (Londres, Angleterre) vol. 36,3 (2022) : 634-638. doi:10.1038/s41433-021-01517-x [3] Wang YE, Kakigi C, Barbosa D, Porco T, Chen R, Wang S, Li Y, Singh K, Pasquale LR, Lin SC. Oral Contraceptive Use and Prevalence of Self-Reported Glaucoma or Ocular Hypertension in the United States. Ophthalmology. 2016 Apr;123(4):729-36. doi : 10.1016/j.ophtha.2015.11.029. Epub 2016 Feb 11. PMID : 26948305 ; PMCID : PMC4857187. [4] Groupe de recherche sur la prévalence des maladies oculaires*. Prévalence du glaucome à angle ouvert chez les adultes aux États-Unis. Arch Ophthalmol. 2004;122(4):532–538. doi:10.1001/archopht.122.4.532 [5] Hogden K, et al. "The association between hormonal contraceptive use and glaucoma in women of reproductive age" (L'association entre l'utilisation de contraceptifs hormonaux et le glaucome chez les femmes en âge de procréer). British Journal of Clinical Pharmacology (Journal britannique de pharmacologie clinique), vol. 87, issue 12 (2021) : pp. 4780-85. https://doi.org/10.1111/bcp.14920 [6] Allison K, Patel D, Alabi O (24 novembre 2020) Epidemiology of Glaucoma : The Past, Present, and Predictions for the Future. Cureus 12(11) :e11686. DOI 10.7759/cureus.11686
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