Étant donné que une femme sur huit Après avoir reçu un diagnostic dévastateur de cancer du sein au cours de leur vie, presque toutes les femmes - moi y compris - veulent connaître leurs facteurs de risque personnels de développer un cancer du sein et savoir comment réduire ce risque. Vous avez peut-être entendu dire qu'un facteur de risque personnel courant, l'utilisation de contraceptifs hormonaux, n'augmente le risque de cancer du sein que d'un tiers. légèrement-autour de 20%-et que cet effet finit par disparaître. Toutefois, un examen plus approfondi des données montre que le risque peut être plus élevé. beaucoup Le risque de cancer du sein est plus élevé pour un groupe particulier de femmes, à savoir les jeunes femmes qui utilisent des contraceptifs hormonaux avant leur première grossesse à terme. Elles présentent un risque accru de développer un cancer du sein parce que leur tissu mammaire n'est pas complètement développé et qu'il est donc particulièrement sensible aux substances cancérigènes (substances qui peuvent causer le cancer). comme l'œstrogène et le progestatif synthétiques contenus dans les contraceptifs hormonaux.
Le risque de cancer du sein peut être lié à la maternité. et l'utilisation de contraceptifs hormonaux
Dans un récent article de Natural Womanhood, "La contraception prévient-elle ou provoque-t-elle le cancer ?" J'ai discuté du risque accru de cancer du sein chez les femmes sous contraception hormonale et de la théorie selon laquelle la contraception peut augmenter le risque de cancer du sein. en stimulant excessivement les cellules mammaires d'une femme. Mais la recherche suggère que le risque de cancer du sein d'une femme peut également être lié aux facteurs suivants quand elle commence à utiliser une contraception hormonale.
A Méta-analyse 2007 de 34 études a montré que le risque de développer un cancer du sein avant la ménopause était 19% plus élevé chez les femmes qui utilisaient un moyen de contraception, ce qui correspond au risque accru de cancer du sein souvent cité de 20% [1]. Mais ce risque passait à 44% lorsque la contraception était mise en place avant Les chiffres passent à 52% lorsque la contraception a été utilisée au moins quatre ans avant la première grossesse à terme.
Les jeunes femmes qui ont commencé à utiliser un moyen de contraception avant l'âge de 20 ans avaient un risque presque deux fois plus élevé de développer un cancer du sein à l'âge de 30 ans que leurs pairs qui ont commencé à utiliser un moyen de contraception après l'âge de 20 ans.
Dans un Méta-analyse 2010 D'après une étude portant sur 54 études, les jeunes femmes qui ont commencé à utiliser un moyen de contraception avant l'âge de 20 ans courent un risque presque deux fois plus élevé de développer un cancer du sein à l'âge de 30 ans que leurs homologues qui ont commencé à utiliser un moyen de contraception après l'âge de 20 ans [2]. Ce risque a diminué au fur et à mesure que le groupe de femmes vieillissait, mais il suggère que le fait de commencer la contraception à un âge aussi jeune, alors que la plupart des femmes n'ont pas encore eu d'enfants, pourrait avoir une incidence considérable sur le risque de cancer du sein.
Grossesse et risque de cancer du sein
Angela Lanfranchi, docteur en médecine, cofondatrice de l'Institut de prévention du cancer du sein et professeur adjoint de chirurgie clinique à l'école de médecine Robert Wood Johnson, a rédigé une étude approfondie, évaluée par les pairs, sur le thème de la prévention du cancer du sein. article ainsi que brochures sur la façon dont le tissu mammaire se développe avant et pendant la grossesse, et une grande partie de ce qui suit est basée sur ses écrits et ses idées partagées lors d'une interview avec Natural Womanhood.
Modifications de la composition du tissu mammaire induites par les contraceptifs et pourquoi elles sont importantes
Comme l'explique le Dr Lanfranchi, le sein est constitué de structures productrices de lait appelées lobules, dont il existe quatre types : 1, 2, 3 et 4. Chaque type représente un stade de développement différent, le type 1 étant le moins mature et le type 4 le plus mature. Les femmes qui n'ont jamais été enceintes et n'ont jamais porté d'enfant à terme ont des seins principalement constitués de lobules immatures de type 1 et 2. Cela rend leurs seins plus sensibles aux substances cancérigènes, car les lobules immatures ont beaucoup plus d'éléments cancérigènes que les lobules de type 1 et 2. œstrogène et progestérone récepteurs présents que les lobules plus matures de type 3 et 4.
Lorsque les lobules de type 1 ou 2 sont exposés aux œstrogènes et à la progestérone (y compris les versions synthétiques que l'on trouve dans les contraceptifs hormonaux), leurs cellules commencent à se multiplier, et chaque fois qu'une cellule se divise en deux, elle court le risque de commettre une erreur dans l'ADN, également connue sous le nom de mutation. Les mutations peuvent conduire au cancer. "C'est pourquoi le cancer du sein n'apparaît que dans les lobules immatures", explique le Dr Lanfranchi. Elle a ajouté que le cancer "ne se produit tout simplement pas" dans les lobules de type 3 ou 4.
Maquillage du tissu mammaire chez les femmes ayant mené une grossesse à terme
En revanche, le risque de cancer du sein chez les femmes qui ont déjà porté un enfant à terme peut être moins affecté par la contraception hormonale, précisément parce que leur tissu mammaire a atteint la maturité des lobules de type 4 pendant la grossesse.
À la 32e semaine de grossesse, soit au milieu du troisième trimestre, 70% des lobules sont devenus de type 4, et cette proportion passe à 85% à la fin du troisième trimestre. À l'accouchement, le sein est composé principalement de lobules matures de type 4 et, pour l'essentiel, une fois que le tissu mammaire a atteint sa maturité, il reste en l'état. Et bien que l'apparence des lobules mammaires passe au type 3 après l'arrêt de l'allaitement, les avantages protecteurs d'une grossesse à terme contre le développement du cancer du sein sont en grande partie permanents.
Le lien entre la composition du tissu mammaire et le type de cancer du sein diagnostiqué
Le cancer du sein qui se forme dans les lobules de type 1, appelé cancer canalaire, représente environ 85% des diagnostics de cancer du sein (les lobules de type 1 sont principalement constitués de cellules canalaires, d'où le nom de cancer canalaire). Presque tout le reste du cancer du sein se trouve dans les lobules de type 2 et est appelé cancer lobulaire. Rarement le cancer du sein se forme-t-il ailleurs dans le sein, par exemple dans le muscle, la graisse ou les vaisseaux sanguins ?
Lorsque la grossesse se termine prématurément, le risque de cancer du sein augmente
Un autre aspect important du développement des seins est ce qui arrive au tissu mammaire d'une femme lorsqu'elle tombe enceinte, mais que la grossesse se termine avant le terme. Les données suggèrent que que lorsque la grossesse est interrompue, que ce soit par un avortement provoqué, une fausse couche spontanée ou un accouchement avant 32 semaines, le risque de cancer du sein augmente temporairement, parce que les lobules de type 1 et 2 ont été détruits. multiplié mais pas encore mature en lobules de type 3 puis 4 [3]. En substance, le Dr Lanfranchi a expliqué que "l'avortement [et, de même, les fausses couches et les accouchements prématurés] augmente le risque de cancer du sein parce qu'il y a plus d'endroits où les cancers peuvent se développer dans les seins".
Pour compliquer les choses, l'avortement peut également augmenter le risque de cancer du sein en entravant la croissance de l'enfant. futur les grossesses à terme. Les procédures d'avortement peuvent affaiblir de façon permanente le col de l'utérusune structure essentielle pour porter un bébé à terme. Les recherches montrent que les femmes enceintes qui ont déjà subi un avortement ont un risque plus élevé d'accoucher prématurément de leur(s) enfant(s) suivant(s) [4]. Comme pour toute femme qui accouche prématurément, si une femme qui a déjà subi un avortement a une grossesse ultérieure au cours de laquelle elle accouche avant que ses lobules de type 1 et de type 2 n'arrivent à maturité vers 32 semaines, il se peut qu'elle ne développe pas un tissu mammaire pleinement mature et résistant au cancer - et qu'elle ait donc un risque accru de développer un cancer du sein.
Étant donné que 7 femmes sur 100 prenant une contraception hormonale tombent enceintes dans l'année qui suitet que de nombreuses personnes choisissent l'avortement avec plus de 600 000 procédures effectuées aux États-Unis pour la seule année 2019Les femmes ont besoin de meilleures options pour prévenir les grossesses qui n'impliquent pas d'hormones synthétiques, et elles doivent être pleinement informées des risques pour leur santé qui accompagnent l'avortement. Natural Womanhood encourage les femmes à utiliser des méthodes de connaissance de la fertilité, qui ont des taux d'efficacité de prévention de la grossesse qui sont égal ou supérieur à la pilule, sans le risque de cancer du sein et les autres effets secondaires nocifs de la contraception hormonale.
Références :
[1] Kahlenborn C, et al. Oral contraceptive use as a risk factor for premenopausal breast cancer : a meta-analysis. Mayo Clin Proc. 2006 Oct;81(10):1290-302. doi : 10.4065/81.10.1290. PMID : 17036554. [2] Bjelic-Radisic, V., Petru, E. Hormonelle Kontrazeption und Brustkrebsrisiko. Wien Med Wochenschr 160, 483-486 (2010). https://doi.org/10.1007/s10354-010-0807-0 [3] Melbye, M., Wohlfahrt, J., Andersen, AM. et al. Accouchement prématuré et risque de cancer du sein. Br J Cancer 80, 609-613 (1999). https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6690399 [4] Shah PS, Zao J ; Knowledge Synthesis Group of Determinants of preterm/LBW births. Induced termination of pregnancy and low birthweight and preterm birth : a systematic review and meta-analyses. BJOG. 2009 Oct;116(11):1425-42. doi : 10.1111/j.1471-0528.2009.02278.x. PMID : 19769749.Lecture complémentaire :
La contraception prévient-elle ou provoque-t-elle le cancer du sein ?
Cancer et contrôle des naissances
Les contraceptifs hormonaux augmentent le risque de cancer du sein : un médecin explique pourquoi
