Dans le sillage de l'annulation par la Cour suprême de l'arrêt Roe v. Wade, Le New York Times récemment rapporté sur la popularité croissante de sites Internet tels que "Plan C", qui indiquent aux femmes souhaitant mettre un terme à leur grossesse comment accéder au système d'assurance maladie. régime d'avortement chimique à deux médicamentsL'avortement à domicile, également connu sous le nom d'avortement bricolé, d'avortement autogéré, de pilules abortives ou d'avortement à domicile, même si leur État interdit ou limite aujourd'hui les avortements. En outre, USA Today rapports que de nombreuses femmes se demandent si leur accès à la contraception d'urgence (CE), familièrement appelée Plan B ou "pilule du lendemain", est également affecté par la décision sur l'avortement.
L'objectif de la contraception d'urgence (CU) est de prévenir une grossesse à la suite d'un rapport sexuel non protégé, tandis que la pilule abortive est destinée à mettre fin à une grossesse déjà établie. Pourtant, les deux sont souvent confondus à tort. Nous verrons ici ce qu'est le Plan B (et en quoi il diffère des pilules abortives), comment il fonctionne, quelle est son efficacité et si les femmes doivent s'attendre à des effets secondaires graves.
[Note de l'auteur : la CU est un terme générique qui englobe le Plan B et d'autres produits progestatifs, l'acétate d'ulipristal (ella), DIU en cuivreet ce que l'on appelle le régime Yuzpe (diverses combinaisons de pilules contraceptives). Nous couvrons ici spécifiquement la CU à progestatif seul comme le Plan B, qui est disponible en vente libre pour les femmes de plus de 17 ans depuis 2013].Qu'est-ce que le Plan B et en quoi est-il différent des pilules abortives chimiques ?
Comment fonctionne le plan B
Nous lisons dans le produit site web que "Plan B One-Step est une contraception d'urgence à progestatif seul qui aide à prévenir une grossesse avant qu'elle ne commence lorsqu'elle est prise dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé". (Les formes génériques du Plan B fonctionnent de la même manière et comprennent Take Action, Next Choice-One Dose, My Way et Levonorgestrel Tablets).
Que les pilules soient de marque ou génériques, leur ingrédient actif est le lévonorgestrel, un progestatif synthétique qui a été utilisé dans le traitement des maladies infectieuses. la pilule contraceptive (avec des œstrogènes synthétiques) depuis des décennies. Les effets secondaires sont donc similaires à ceux de la pilule, et inclureLes effets secondaires du Plan B sont les suivants : sensibilité des seins (10,7%), vertiges (11,2%), saignements irréguliers et/ou changements menstruels (26,3% des femmes étudiées ont eu des règles plus abondantes ou plus légères), maux de tête (16,8%), fatigue (16,9%), douleurs abdominales (17,6%), et nausées (23,1%). (Bien que les effets secondaires de Plan B soient censés être minimes, une recherche rapide sur Google révèle une poignée d'effets secondaires de Plan B.) des forums de discussion de femmes cherchant à obtenir plus d'informations sur les raisons pour lesquelles elles continuent à avoir des cycles perturbés pendant plusieurs mois après avoir pris une seule dose de Plan B.)
Puisque la grossesse ne peut se produire que si les spermatozoïdes et une bonne qualité de sperme sont présents. glaire cervicale sont présents à la la période d'ovulation (libération d'un ovule mature), l'objectif principal du plan B est de prévenir l'ovulation avant qu'elle ne se produise. Plan B est censé faire cela en stoppant la poussée d'hormone lutéinisante (LH) qui précède immédiatement (et déclenche) l'ovulation.
Comment fonctionnent les pilules abortives chimiques
Pilules abortives chimiquesEn revanche, l'IVG est destinée à mettre fin à une grossesse déjà entamée. Les régime de la pilule abortive consiste en la prise séquentielle de deux médicaments différents. Le premier médicament, la mifépristone (également connue sous le nom de RU-486 ou Mifeprex), bloque les effets de l'hormone de grossesse progestérone.
Normalement, la progestérone augmente au cours du premier trimestre, entraînant la formation de la muqueuse utérine (endomètre) à s'épaissir en vue d'une implantation réussie de l'embryon en développement. La progestérone empêche également l'utérus de se contracter. (Pour les femmes qui changent d'avis après avoir pris le premier des deux médicaments de la pilule abortive, la progestérone empêche également les contractions de l'utérus, annulation de la pilule abortivementionnée par Lila Rose lors de la prise de la pilule abortive webcast pour une féminité naturelle, tente de contrecarrer directement les effets du Mifeprex/RU-486/Mifepristone par une forte dose de progestérone bioidentique).
After mifepristone has presumably ended the pregnancy, the woman takes the second medication, misoprostol (also known as Cytotec) to cause preterm contractions to expel the dead embryo and all pregnancy-related tissue. While mifepristone is always taken orally as a pill, misoprostol (Cytotec) is ingested either by holding it under the tongue until it absorbs (sublingual), holding it between the check and gums until it absorbs (buccal), or by self-inserting vaginally, as a suppository.
Avant avril 2021, les pilules abortives chimiques n'étaient disponibles que sur ordonnance, et une visite médicale en cabinet était nécessaire pour l'administration de la première dose du régime à deux pilules. Toutefois, depuis avril 2021, la FDA a temporairement renoncé à exiger une visite en personne, et les pilules abortives sont de plus en plus souvent prescrites après une consultation par télésanté, avec la possibilité d'expédier les pilules directement aux patientes par la poste. En décembre 2021, cependant, la FDA a décidé de renoncer définitivement à l'obligation d'administration en personne, une décision qui a sans aucun doute mis en danger la santé et la sécurité de certaines femmes, comme nous l'avons expliqué dans notre Webcast sur la pilule abortive et dans notre Entretien avec le Dr. Ingrid Skop, GYNÉCOLOGUE-OBSTÉTRICIEN.
Quelle est l'efficacité de Plan B en matière de prévention de la grossesse ?
Maintenant que nous avons établi que le Plan B a pour fonction principale de prévenir la grossesse, alors que la pilule abortive a pour fonction de mettre fin à la grossesse, nous allons discuter de l'efficacité du Plan B pour prévenir la grossesse.
Plan B est plus efficace lorsqu'il est pris dans les 24 heures (ou jusqu'à 72 heures) qui suivent un rapport sexuel "non protégé" ou "mal protégé". Cela signifie un rapport sexuel sans utilisation de préservatif, ou si le préservatif s'est déchiré, ou si la femme a oublié de prendre sa pilule contraceptive ce jour-là. (Il convient de noter que, comme les autres formes de contraception hormonale, Plan B ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles). En effet, le Plan B n'est destiné qu'à prévenir l'ovulation, et si vous étiez sur le point d'ovuler lorsque vous avez eu des rapports sexuels, le temps est un facteur essentiel pour prévenir une grossesse.
Le site web du Plan B et le site web de l Information du fournisseur et notice du produit pour le patient de la FDA Le Plan B a une durée d'efficacité très courte, et il avertit les femmes de ne pas le considérer comme un moyen de contraception régulier, car il n'offre pas de protection à long terme contre les grossesses futures. Cela s'explique à la fois par le fait que le moment de l'ovulation est essentiel pour que le produit fonctionne et par le fait que la demi-vie du Plan B (la durée pendant laquelle il est actif dans l'organisme) est très courte.
Si elle est prise dans les trois jours (72 heures) qui suivent le rapport sexuel, selon le L'étiquette de la FDA pour l'emballage du Plan B (dernière mise à jour en 2017), "Après un rapport sexuel unique survenant à n'importe quel moment du cycle menstruel, le taux de grossesse attendu de 8% (sans utilisation de contraceptif) a été réduit à environ 1% avec le Plan B." En d'autres termes, le fait d'avoir un rapport sexuel un jour de cycle aléatoire devrait normalement conduire à une grossesse dans 8% des cas, mais chez les utilisatrices de Plan B, la grossesse est survenue un peu plus de 1% des cas.
Version canadienne du site web du Plan B litSi vous prenez [Plan B] dans les 24 heures suivant un rapport sexuel non protégé, le taux d'efficacité est de 95%. Si vous le prenez entre 48 et 72 heures après un rapport sexuel non protégé, le taux d'efficacité est de 61%".
En ce qui concerne l'efficacité du Plan B en matière de prévention de la grossesse, les statistiques ne disent pas tout
Cependant, ce que la FDA et le Planning familial ignorent, c'est que parce qu'une femme est infertile pendant la majeure partie de son cycle menstruelLe Plan B ne devrait pas être considéré comme un moyen de prévention de la grossesse si une femme le prend alors qu'elle est déjà naturellement stérile. Si une femme est stérile, elle ne tombera pas enceinte après un rapport sexuel, avec ou sans plan B. Elle n'a pas besoin de plan B.
L'efficacité réelle de Plan B ne peut être mesurée avec précision que dans une population de femmes qui le prennent lorsqu'elles sont effectivement fertiles. Le seul moyen d'évaluer l'efficacité de Plan B est de le prendre au moment où elles sont fertiles. étude de recherche qui ont mesuré directement l'efficacité contraceptive du lévonorgestrel chez des femmes jugées fertiles (par des échographies et des prises de sang) au moment où elles prenaient le médicament, ont montré que celui-ci n'empêchait la grossesse que dans 68% des cas. Gardez à l'esprit que cela ne signifie pas que 68% des femmes sont tombées enceintes de toute façon après avoir pris le Plan B. Cela signifie que parmi les grossesses que le Plan B a permis d'éviter, 68% des femmes sont tombées enceintes de toute façon. attendue à prévenir, seuls 68% ont été effectivement évités. En d'autres termes, le taux d'échec lorsqu'une femme est dans sa période de fertilité peut atteindre 32%.
Il convient également de noter que si la FDA recommande Plan B sans tenir compte du poids des femmes, Planning familial et autres sites web Il convient de noter que les recherches menées par 2015 et 2017 a constaté des taux de grossesse significativement plus élevés (environ 6%) chez les utilisatrices de Plan B qui pesaient plus de 165 livres. (L'auteur principal a recommandé aux femmes en surpoids ou obèses d'avoir des rapports sexuels avec Plan B). DIU en cuivre de la contraception d'urgence, dont nous savons qu'elle s'accompagne de ses propres risques et effets secondaires.) Un document récemment publié Étude 2022 a montré que le simple fait de doubler la dose de lévonorgestrel (l'ingrédient actif du Plan B) pour les femmes en surpoids ou obèses n'a pas eu d'effet sur la santé des femmes. pas permettent d'améliorer l'efficacité de l'action.
Avec les FAM et l'abstinence périodique, le plan B n'est pas nécessaire.
Nous avons maintenant établi que le Plan B et la pilule abortive ne sont pas identiques, bien que certains confondent ces deux termes. Le Plan B et d'autres formes de contraception d'urgence visent à prévenir la grossesse en stoppant l'ovulation. L'avortement chimique vise à interrompre une grossesse déjà commencée en privant l'embryon en développement de nutriments vitaux, puis en provoquant un travail prématuré dans le corps de la femme afin d'expulser les restes. Le Plan B doit être pris dans les jours qui suivent un rapport sexuel non protégé, tandis que les pilules abortives médicamenteuses sont administrées jusqu'à neuf semaines (ou plus) après les dernières règles connues de la femme.
Plus important encore, nous avons souligné que si une femme n'était pas dans sa période de fertilité au moment du rapport sexuel, il n'y a pas lieu de craindre une grossesse non planifiée (et, par conséquent, pas besoin de prendre le Plan B). Les femmes qui utilisent des méthodes de connaissance de la fécondité ou des méthodes de planification familiale naturelle ont le net avantage de savoir quand les rapports sexuels ont le plus de chances d'aboutir à une grossesse - et quand ils n'en ont pas.
Les couples qui utilisent la GPA n'ont pas besoin de vivre dans la crainte qu'une grossesse leur " arrive ", car ils savent comment fonctionne leur fertilité combinée (et les choix qu'ils font quant au moment des rapports sexuels), et ils comprennent la nécessité d'une abstinence périodique pendant la période de fertilité s'ils veulent éviter une grossesse. Avec les MAF qui recommandent l'abstinence périodique pendant la période de fécondité, il n'est pas nécessaire d'aller chercher le Plan B parce qu'un préservatif s'est déchiré (en passant, c'est un bon rappel de la raison pour laquelle les préservatifs diminuent en fait l'efficacité de votre MAF - plus d'informations à ce sujet, ici.) Malheureusement, les femmes (et les hommes) manquent cruellement d'éducation en matière de sexualité et de fertilité, ce que les sociétés pharmaceutiques utilisent clairement à leur avantage financier lorsqu'elles encouragent l'utilisation de la contraception d'urgence.
Cliquez sur ici pour lire notre article complémentaire détaillant les données relatives à l'éventualité que Plan B provoque des avortements précoces.
This article was last updated on May 7, 2025, to reflect the three ways to ingest misoprostol, the second step in the abortion pill regimen.
Références:
[1] Edelman, Alison B et al. "Double Dosing Levonorgestrel-Based Emergency Contraception for Individuals With Obesity : A Randomized Controlled Trial". Obstétrique et gynécologie vol. 140,1 (2022) : pp. 48-54. doi:10.1097/AOG.0000000000004717 [Festin M RR, et al. "Effect of BMI and body weight on pregnancy rates with LNG as emergency contraception : analysis of four WHO HRP studies" (Effet de l'IMC et du poids corporel sur les taux de grossesse avec le LNG comme contraception d'urgence : analyse de quatre études de l'OMS). Contraception. vol 95, no. 1 (2017) : pp. 50-54. [3] Kapp, Nathalie et al. "Effet du poids corporel et de l'IMC sur l'efficacité de la contraception d'urgence au lévonorgestrel". Contraception vol. 91, no. 2 (2015) : pp. 97-104. doi:10.1016/j.contraception.2014.11.001
