Si sufres de endométrioseVous savez probablement que cela peut avoir des conséquences négatives sur votre fécondité. Il est possible que vous ayez lutté pour concevoir pendant de nombreuses années et que vos problèmes de stérilité Vous avez eu l'idée que l'endométriose pouvait être un problème.
Selon les calculs, entre 30 et 50% des femmes atteintes d'endométriose souffrent d'infertilité [1]. Pourquoi l'infertilité est-elle un symptôme pour certaines femmes atteintes d'endométriose et pas pour d'autres ? Une partie de la raison est liée à la localisation des lésions endométriales à l'intérieur du corps. Mais la localisation n'est pas le seul facteur.
Selon la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM), "l'endométriose peut influencer la fertilité de diverses manières : anatomie distordue du bassin, adhérences, trompettes de Falopio cicatrizadas, inflammation des structures pelviennes, altération du fonctionnement du système immunitaire, changements dans l'environnement hormonal des ovules, altération de l'implantation d'un embryon et altération de la qualité des ovules" [1]. Dans cet article, nous analyserons ce que l'endométriose peut provoquer comme infertilité et ce que nous pouvons faire à cet égard.
Qu'est-ce qui contribue à l'infertilité en cas d'endométriose ?
- Tejido cicatricial
La cicatrice est un type de cicatrice naturelle qui se développe à la suite d'une lésion. Les lésions d'endométriose peuvent provoquer la formation de dents cicatricielles. La tumeur cicatricielle liée à l'endométriose peut déformer l'anatomie et altérer les fonctions corporelles normales. Par exemple, la tumeur cicatricielle des trompes de Falopio peut créer des obstructions physiques qui empêchent une implantation satisfaisante. De plus, la cicatrisation due à l'endométriose dans le canal utérin, le vagin ou les zones voisines peut rendre les relations sexuelles douloureuses.
2. Adherencias
La formation d'adhérences est l'une des formes par lesquelles l'organisme peut répondre à une lésion ou à une intervention chirurgicale. Les adhérences unissent, par l'intermédiaire du tissu cicatriciel, deux structures qui, normalement, ne sont pas reliées entre elles. Dans le cas de l'endométriose, les adhérences peuvent résulter de la présence de lésions endométriosiques ou d'une intervention chirurgicale. La présence d'adhérences dans l'appareil reproducteur peut nuire au fonctionnement normal des organes. Par exemple, les adhérences dans les trompes de Falopio peuvent empêcher de réaliser le mouvement naturel qui permet de récupérer l'ovule après l'ovulation.
Un estudio informa : "Las adherencias pélvicas importantes o las adherencias peritubáricas [surrounding the="" fallopian="" tube] que perturban el enlace tubo-ovárico y la permeabilidad de la trompa pueden perjudicar la liberación de ovocitos del ovario, inhibir la recogida del óvulo o impedir su transporte".[2] Para la concepción natural, debe producirse la ovulación. Un ovule doit se rendre à la trompe de Falopio pour être fécondé. Lorsque les adhérences créent des blocages physiques, cela devient impossible.
3. Troubles de l'ovulation
Les femmes atteintes d'endométriose peuvent souffrir de traumatismes qui provoquent une ovulation réduite ou tardive. Certains exemples sont le syndrome du follicule lutéinisé non rodé (LUF), un défaut de la phase lupique ou l'anovulation [3]. Le LUF est un trouble de l'ovulation dans lequel le folículo dominant qui contient l'ovule se lutéinise, c'est-à-dire se développe vers l'ovulation, mais ne se rompt jamais et l'ovule ne se libère pas [2]. Selon une étude, la LUF est l'une des principales causes d'infertilité, et elle est présente chez 25-43% des femmes qui souffrent d'infertilité [4]. Un défaut de fase lútea Elle se caractérise par une phase d'épuisement rapide, normalement causée par des niveaux faibles de progestérone. Le remplacement de l'utérus (également connu sous le nom de endomètre) ne répond pas à la progestérone, ou les ovaires libèrent des quantités insuffisantes de progestérone. En conséquence, le rétablissement de l'utérus ne favorise pas une implantation normale. L'anovulation est un cycle au cours duquel l'ovulation n'est pas produite, ce qui empêche l'accouchement naturel. Aquí vous trouverez plus d'informations sur la manière de savoir si vous avez eu ou si vous avez des problèmes de santé.
4. Anatomie distordue
Les adhérences, la cicatrisation, l'inflammation et la localisation de la lésion contribuent à déformer l'anatomie, ce qui fait que la fécondation et l'implantation n'aboutissent pas. Après l'ovulation, l'ovule se détache de l'ovaire et doit entrer dans les trompes de Falopio pour rencontrer les spermatozoïdes et être fécondé. Bien que les images anatomiques bidimensionnelles retranscrivent les ovaires et les trompes de Falopio, ces derniers ne sont pas unis. Cela signifie que l'ovule doit voyager. Lorsque l'anatomie est déformée, l'ovule peut rencontrer des problèmes pour entrer dans les trompes de Falopio pour la fécondation, car la position des ovaires a changé.
5. Inflammation
L'endométriose est une maladie inflammatoire chronique qui provoque une inflammation systémique. Cette inflammation entraîne la production de substances biochimiques naturelles qui peuvent nuire à la fertilité de diverses manières. Selon une étude, "les femmes atteintes d'endométriose présentent un plus grand volume de liquide péritonéal avec une concentration élevée de macrophages activés, de prostaglandines, d'IL-1, de TNF et de protéases". Ces altérations peuvent avoir des effets négatifs sur la fonction de l'ovocyte, l'espermatozoïde, l'embryon ou la trompette de Falopio" [2].
Ces fluides inflammatoires contribuent également à augmenter les calamités qui, après coup, peuvent interférer avec l'implantation. Selon une théorie, l'inflammation associée à l'endométriose provoque la contraction de l'utérus et empêche une implantation normale. Les chercheurs ont indiqué que "les contractions utérines anormales peuvent se produire en raison d'une cascade de produits biochimiques, y compris les prostaglandines, libérés dans les structures pelviennes à la suite d'une irritation et d'une inflammation". Cette théorie peut expliquer l'échec de l'implantation chez les patientes atteintes d'endométriose : une contractilité utérine anormale peut interférer avec l'adhésion et la pénétration postérieure de l'embryon dans un endomètre prédécidualisé" [2].
6. Déficit immunitaire
Après l'ovulation, la progestérone de stimuler le système immunitaire afin d'éviter que l'organisme ne s'attaque à l'embryon qui vient d'être implanté. Dans l'endométriose, le système immunitaire peut être hyperactif, ce qui provoque une réponse immunitaire inadéquate. Cette étude indique que "des niveaux élevés d'anticorps IgG et IgA (auto-anticorps face aux antigènes endométriaux) et de linfocitos peuvent être observés dans l'endomètre des femmes atteintes d'endométriose". Ces anomalies peuvent altérer la réceptivité endométriale et l'implantation de l'embryon" [2]. En d'autres termes, le système immunitaire peut nuire à l'embryon ou empêcher l'implantation.
7. Localisation de la lésion
Usted probablemente a reçu une punition ou une amende cuando le diagnosaron endometriosis. Le système d'évaluation le plus ancien et le plus connu, révisé pour la dernière fois en 1996 par la Société américaine de médecine reproductive (ASRM)), classe l'endométriose dans les stades I, II, III ou IV en fonction du nombre de lésions identifiées lors de l'intervention chirurgicale et de leur profondeur [5]. Pero los críticos señalan beaucoup de défauts de ce système, comme son incapacité à "décrire avec précision l'endométriose profonde", sa "faible corrélation avec les résultats de fertilité", sa "très faible corrélation avec les symptômes de douleur et la qualité de vie" [6]. Malgré ces limites, en général, plus l'endométriose est avancée, plus la femme a de chances de souffrir d'infertilité.
Les lésions des trompes de Falopio ou des ovaires peuvent être associées à des taux d'infertilité plus élevés. Certaines lésions d'endométriose peuvent être présentes dans les trompes de Falopio, ce qui provoque une inflammation et peut même aller jusqu'à l'obstruction. En cas de lésions de l'ovaire, comme un endométriome, l'ovulation peut être interrompue complètement.
8. Moco cervical
En plus de l'ovulation, le cancer du col de l'utérus est un autre élément nécessaire à la conception naturelle. Le col de l'utérus fait en sorte que le pH vaginal soit hospitalier pour les spermatozoïdes et facilite leur transport à travers le vagin et le canal utérin jusqu'à l'utérus. Il prolonge également la durée de vie de l'ovule de quelques minutes à quelques heures, voire jusqu'à cinq jours. C'est très important !
Malheureusement, de nombreuses femmes atteintes d'endométriose souffrent d'un col de l'utérus de mauvaise qualité. Selon le Dr. Patrick Yeung, directeur du Centre de l'endométriose de la Faculté de médecine de l'Université de Saint Louis, "les femmes atteintes d'endométriose peuvent présenter des hémorragies irrégulières ou des hémorragies anormales (hémorragies en dehors des règles) dues à des lésions d'endométriose appelées endométriomes", des défauts de la phase lupique, comme la phase lupique longue ou la phase post-lupique courte, ainsi que des puntuaciones bajas de moco (esto específico del sistema Creighton de FABM)" [7]. Se concentrer sur l'amélioration de la production de mucus cervical peut s'avérer bénéfique.
S'inscrire à la course
Usted probablye esté pensando : "Qu'est-ce que je peux faire aujourd'hui ?". Malgré la gravité de l'infertilité, la plupart des problèmes mentionnés peuvent être résolus. Le suivi des cycles peut s'avérer très utile pour identifier les déséquilibres hormonaux, les troubles de l'ovulation et d'autres causes d'infertilité susceptibles d'être associées à l'endométriose. Pour obtenir encore plus d'avantages, réalisez un suivi de votre cycle en utilisant les méthodes FEMM, Creighton Model et ChartNeo Ces méthodes combinent l'enregistrement de la fécondité et la gestion médicale. Ces méthodes permettent d'accéder à un médecin expérimenté dans l'interprétation des registres de cycles et qui peut identifier la cause spécifique de l'infertilité. Les enregistrements de la course peuvent apporter de la clarté à la situation, offrir de l'aide par l'intermédiaire de l'instructeur et fournir une orientation magnifique par l'intermédiaire de la gestion médicale.
Suivre un régime anti-inflammatoire
Il est possible que vous ayez entendu parler de suivre un régime sans gluten et/ou sans lactose pour réduire les symptômes de l'endométriose, en particulier la douleur pelvienne. Selon les informations disponibles, l'ingestion de gluten et de lactose pourrait provoquer une augmentation de l'inflammation dans l'organisme. Étant donné que l'endométriose se caractérise par l'inflammation, la réduction de l'ingestion de substances alimentaires pro-inflammatoires pourrait atténuer les symptômes. L'ingestion de aliments anti-inflammatoires comme les fruits (en particulier les baies), les poissons gras, les légumes, les noix et les semences peuvent également contribuer à atténuer les douleurs liées à l'endométriose.
Les recherches sur ce thème sont peu nombreuses, mais les résultats sont prometteurs. Une estudio realizado en 2012 avec 207 femmes a révélé que le 75 % a notifié une réduction significative des menstruations douloureuses, des relations sexuelles douloureuses et des symptômes de douleurs pelviennes après 12 mois de suivi d'un régime sans gluten. Le 25% n'a notifié aucune amélioration des symptômes. ninguna de las inscritas informó de un empeoramiento de los síntomas.
En outre, un estudio de 2017 de 160 femmes atteintes d'endométriose et de symptômes du syndrome de l'intestin irritable a montré que le 72% présentait une amélioration des symptômes intestinaux du 50% ou plus après avoir suivi un régime alimentaire pendant 4 semaines. faible en FODMAP (oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos et polioles).
Este estudio de entrevistas cualitativas realizado en 2020 L'étude de 12 femmes qui ont constaté une amélioration de leur santé mentale et une diminution de leur douleur après avoir modifié leur régime alimentaire peut également vous intéresser si vous luttez contre les symptômes de l'endométriose.
En plus d'enregistrer le cycle comme point de départ pour aborder certains des facteurs mentionnés précédemment, les recherches suggèrent que les taux de fertilité tendent à s'améliorer avec la extirpación exitosa des lésions d'endométriose.
Dans une étude portant sur 120 femmes atteintes d'endométriose, 79 (65,8%) ont connu un accouchement naturel après la chirurgie d'exérèse [11]. Cette étude a montré que "l'extirpation complète des lésions d'endométriose peut augmenter les probabilités d'un futur accouchement". Compte tenu des nombreuses formes sous lesquelles l'endométriose peut contribuer à l'infertilité, cette constatation a du sens.
Aquí vous trouverez plus d'informations sur les chances de succès de la chirurgie de l'endométriose.
Surmonter l'infertilité et l'endométriose peut s'avérer difficile, difficile et déroutant, mais il y a de l'espoir et des solutions.
Références :
[1] ASRM. “Endometriosis: ¿Causa infertilidad?” www.reproductivefacts.org. Publicado en 2016. https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/endometriosis-does-it-cause-infertility/#:~:text=Endometriosis%20puede%20influir%20en%20fertilidad%20en [2] Bulletti C, Coccia ME, Battistoni S, Borini A. "Endométriose et infertilité". Revista de Reproducción Asistida y Genética (Revue de reproduction assistée et génétique). 2010;27(8):441-447. doi:10.1007/s10815-010 -9436-1 [3] Galle PC. "Présentation clinique et diagnostic de l'endométriose". Cliniques d'obstétrique et de gynécologie de l'Amérique du Nord. 1989;16(1):29-42. doi:10.1016/s0889-8545(21) 00136-4 [4] Wang L, Qiao J, Liu P, Lian Y. "Efecto de los ciclos del folículo en los resultados clínicos de la transferencia de embriones congelados descongelados en mujeres chinas". Revista de Reproducción Asistida y Genética (Revue de reproduction assistée et génétique). 2008;25(6):229-233. doi:10.1007/s10815-008-9225-2 [5] Johnson, NP, Hummelshoj L, Adamson GD et al. Consorcio de la Sociedad Mundial de Endometriosis de Sao Paulo, "Consenso de la Sociedad Mundial de Endometriosis sobre la clasificación de la endometriosis". Reproduction humaine, vol. 32, iss. 2 (2017) : pp. 315-24. https://doi.org/10.1093/humrep/dew293 [6] "Clasificación revisada de la endometriosis de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva : 1996". Fertilité et stérilité, vol. 67, no. 5 (1997) : pp. 817-21. doi:10.1016/s0015-0282(97)81391-x [7] Données sur la fécondité. Registrar con endometriosis - Entrevista con el Dr. Yeung. HECHOS Publicado el 24 de marzo de 2017. https://www.factsaboutfertility.org/endo-dr-yeung/ [8] Marziali, M et al. "Dieta sin gluten : ¿una nueva estrategia para el tratamiento de los síntomas dolorosos relacionados con la endometriosis ?". Minerva chirurgica vol. 67,6 (2012) : pp. 499-504. [9] Moore, J et al. "Endometriosis en pacientes con síndrome de colon irritable : Perfil sintomático y demográfico específico, y respuesta a la dieta baja en FODMAP". ANZJOG, vol. 57, nº 2 (2017) : pp. 201-05. https://doi.org/10.1111/ajo.12594 [10] Vennberg Karlsson J, Patel H, Premberg A. Experiencias de salud después de cambios en la dieta en casos de endometriosis : un estudio de entrevista cualitativa. BMJ Open, vol. 10, nº 2 (2020):e032321. doi : 10.1136/bmjopen-2019-032321. PMID : 32102806 ; PMCID : PMC7044830. [11] Schippert C, Witte Y, Bartels J, et al. Capacidad reproductiva y recurrencia de la enfermedad después de la cirugía para la endometriosis moderada y grave - un análisis retrospectivo de un solo centro. BMC Santé des femmes. Vol. 20, no. 1 (2020). doi:10.1186/s12905-020-01016-3Lecturas adicionales :
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