En Anne Wheaton, actriz y esposa del actor Wil Wheaton, se despertó una mañana de primavera con un dolor insoportable, naturalmente pensó que una visita a la sala de emergencias solucionaría lo que fuera que le pasara. En cambio, pasó dos días con un dolor horrible provocado por un diagnóstico erróneo, un ovario torcido y un quiste ovárico de 6,4 cm que varios médicos no detectaron en sus ecografías. La enviaron a casa con algunos medicamentos y ánimos para que aguantara el supuesto cálculo renal que la aquejaba. Al poco tiempo, volvió a la sala de urgencias, porque los cálculos renales no causan días de agonía constante, y finalmente se le pidió una ecografía para investigar más a fondo.
Los médicos descubrieron que el suministro de sangre a su ovario se había interrumpido y le practicaron una cirugía de urgencia para corregir la torsión ovárica en menos de una hora. Wheaton cuenta que, al compartir su historia, varias mujeres se pusieron en contacto con ella para compartir sus propias historias de torsión ovárica confundida con apendicitis o descartada como cálculos renales. Entonces, ¿qué es la torsión ovárica y por qué esta afección grave, pero difícil de detectar, merece más atención?
Descripción general del ovario
Los ovarios son órganos reproductivos del tamaño de una almendra que se encuentran a ambos lados de la útero (bueno, normalmente, ya llegaremos a eso). El ovario tiene dos funciones principales que trabajan en conjunto: la producción de hormonas y la ovulación.
En el fase folicular, un grupo de folículos comenzará a desarrollarse y convertirá un ovocito (óvulo inmaduro) en un óvulo maduro. Los folículos en desarrollo se agrandan y producen estrógeno; un folículo se vuelve dominante y se libera un óvulo. Después de la ovulación, este folículo vacío se convierte en el cuerpo lúteo y produce progesterona.
Es importante señalar que, aunque el ovario libera óvulos en las trompas de Falopio, el ovario no es adjunto a las trompas de Falopio. El ovario se mantiene en su lugar junto a las trompas de Falopio mediante ligamentos, y el óvulo liberado tiene que saltar el espacio.
¿Qué es la torsión ovárica?
Ovariano significa relacionado con el ovario; torsión significa giro. En este caso, Artículo de 2023 Según Shelby Baron y Josephin Mathai, la torsión ovárica se produce cuando el ovario se retuerce, cortando su propio suministro sanguíneo [1]. A veces, la trompa de Falopio puede retorcerse junto con el ovario, en cuyo caso se denomina torsión anexial. En algunos casos, el ovario se retuerce y se desenreda causando dolor y calambres intermitentes, pero cuando el ovario se queda atascado en la posición retorcida, se considera una emergencia médica, ya que esto puede provocar la muerte del ovario (además, suele ser muy doloroso, lo que es otra buena razón para buscar atención médica inmediata).
La torsión ovárica se produce cuando el ovario se retuerce, cortando su propio suministro sanguíneo. A veces, la trompa de Falopio puede retorcerse junto con el ovario, en cuyo caso se denomina torsión anexial. En algunos casos, el ovario se retuerce y se desenreda causando dolor intermitente y calambres, pero cuando el ovario se queda atascado en la posición retorcida, se considera una emergencia médica, ya que esto puede provocar la muerte del ovario.
La torsión ovárica es una de las urgencias quirúrgicas ginecológicas más comunes. Esto 2022 artículo sobre la torsión ovárica afirma que representa el 2,71 % de los casos. todos emergencias quirúrgicas [2].
¿Por qué se produce la torsión ovárica?
La torsión ovárica es más común en mujeres en edad reproductiva, pero a veces puede ocurrir en niñas más jóvenes. El mayor factor de riesgo para la torsión ovárica es tener un quiste grande (5 cm/3 pulgadas o más) en el ovario. Esta masa, al ser bastante más grande que el propio ovario, puede hacer que este gire sobre sí mismo o que se desplace por encima del útero, donde es más probable que se retuerza.
En las niñas prepúberes, aproximadamente la mitad de los casos de torsión ovárica se producen sin que haya quistes. En casos pediátricos, un ovario puede terminar por encima del útero simplemente porque este es pequeño y aún no tiene el tamaño suficiente para mantener los ovarios en su lugar. La torsión ovárica también es más probable en el ovario derecho que en el izquierdo, ya que el colon desciende por el lado izquierdo y deja menos espacio para que el ovario se desplace [1].
Y aunque un quiste grande pone al ovario en riesgo de torsión, la torsión real a menudo se atribuye a un movimiento repentino o a un empujón. Para las mujeres que se someten a estimulación con gonadotropinas, un paso clave en recolección de óvulos, Los quistes grandes son un riesgo conocido y, a menudo, se recomienda a los pacientes que eviten las actividades y los ejercicios de alto impacto. Esto estudio de caso de 2003 descubrió que el riesgo de torsión puede persistir durante al menos dos semanas después de la estimulación ovárica y argumentó que las pacientes deben someterse a un seguimiento para controlar los quistes [3].
Para las mujeres que se someten a estimulación con gonadotropinas, un paso clave en la extracción de óvulos, los quistes grandes son un riesgo conocido y, a menudo, se recomienda a las pacientes que eviten las actividades y el ejercicio de alto impacto. Este estudio de caso de 2003 descubrió que el riesgo de torsión puede persistir durante al menos dos semanas después de la estimulación ovárica y argumentó que las pacientes deben recibir un seguimiento para controlar los quistes.
Quistes ováricos
Según la Oficina de Salud de la Mujer, Un quiste es una bolsa llena de líquido. Los quistes pueden ser funcionales o no funcionales.
Quistes funcionales
La mayoría quistes ováricos son quistes funcionales o quistes que se forman como parte del ciclo menstrual. Esto incluye los quistes foliculares, en los que un folículo maduro no libera un óvulo y sigue creciendo (lo que se conoce como folículos luteinizados no rotos o LUF), y quistes del cuerpo lúteo, en los que el cuerpo lúteo forma un saco y se llena de líquido (pueden ser comunes durante el embarazo). Este tipo de quistes son comunes, suelen ser pequeños y desaparecen por sí solos en unas semanas o unos meses.
Quistes no funcionales
Los quistes no funcionales incluyen endometriomas, dermoides y cistoadenomas. Endometriomas se forman a partir del tejido endometriósico y, en ocasiones, se denominan “quistes de chocolate” debido al líquido endometrial de color marrón oscuro que contienen [4]. Los endometriomas se encuentran en los casos más graves de endometriosis.
Dermoides (también llamados quistes dermoides o teratomas quísticos), son tumores benignos menos comunes que se forman a partir de un óvulo que se convirtió en... bueno, más bien confundido y comenzó a diferenciarse y dividirse de forma anómala. El resultado es un tumor que contiene aceite con tejido aleatorio, como pelo y dientes, en una masa que puede alcanzar más de 30 cm de diámetro, aunque lo más habitual es que mida alrededor de 10 cm [5].
Por fin, cistadenomas Son un tipo más común de tumor benigno lleno de agua o moco que puede alcanzar hasta 30 cm de diámetro, pero lo más habitual es que midan alrededor de 10 cm [6]. Aunque son menos comunes que los quistes funcionales, el potencial de crecimiento muy grande de los dermoides y los cistoadenomas se correlaciona con un mayor potencial de causar torsión ovárica. Recuerde que un crecimiento de 7,5 cm se considera de alto riesgo para la torsión ovárica, e incluso un crecimiento de 5 cm es considerado peligroso y deben eliminarse.
¿Cuáles son los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la torsión ovárica?
En el artículo mencionado anteriormente de Baron y Mathai, Afirman que “la torsión ovárica es un diagnóstico difícil debido a la vaguedad de los síntomas y a los resultados poco específicos de los análisis de laboratorio y las pruebas de imagen... La visualización directa mediante evaluación quirúrgica es la única forma de establecer un diagnóstico definitivo” [1].
Síntomas
Estos síntomas vagos incluyen dolor abdominal inferior de moderado a intenso, náuseas y vómitos. Puede aparecer fiebre si el tejido ovárico ya ha comenzado a morir. Cuando una paciente acude a Urgencias con dolor abdominal y sin otros indicios, los médicos deben considerar varias posibilidades, entre ellas cálculos renales, apendicitis, diverticulitis, embarazo ectópico, y enfermedad inflamatoria pélvica.
Diagnóstico
Lo más probable es que, a menos que se sepa que la paciente tiene antecedentes de quistes ováricos, el médico solicite una serie de pruebas para descartar las opciones mencionadas anteriormente, incluyendo análisis de sangre y orina, una tomografía computarizada y una ecografía transvaginal y abdominal. Sin embargo, aunque es menos probable que permanezca torcido, el ovario puede torcerse y destorcerse de forma intermitente, y los ovarios tienen un doble suministro de sangre procedente de las arterias ováricas y uterinas que puede ocultar los bloqueos del flujo sanguíneo en una exploración, por lo que una ecografía podría pasar por alto los signos de torsión. Por eso los autores insisten en que solo una evaluación quirúrgica puede demostrar de forma definitiva la torsión ovárica. Sin embargo, un quiste grande sería fácil de ver mediante una ecografía, lo que puede ayudar a los médicos a comprender la situación.
Tratamiento
Una vez que se sospecha una torsión ovárica, un cirujano deberá desenredar manualmente el ovario mediante una intervención laparoscópica y extirpar el quiste (suponiendo que esa fuera la causa de la torsión). Y aunque la principal complicación de la torsión ovárica es la pérdida del ovario, esta Análisis de 2003 descubrió que el ovario se recuperaba bien tras ser destorcido en más del 91% de los casos estudiados [7]. Sin embargo, cuanto más tiempo permanece el ovario sin riego sanguíneo, menos probabilidades hay de que se recupere. Recibir un tratamiento rápido es fundamental para proteger la fertilidad futura.
Este análisis de 2003 reveló que el ovario se recuperaba bien tras ser destorcido en más del 91% de los casos estudiados. Sin embargo, cuanto más tiempo permanece el ovario sin riego sanguíneo, menos probabilidades hay de que se recupere. Recibir un tratamiento rápido es fundamental para proteger la fertilidad futura.
Lo esencial
Aunque es relativamente poco común, la torsión ovárica es muy grave y puede tener un pronóstico excelente si se trata a tiempo. Y dado que la torsión ovárica generalmente solo presenta dolor y náuseas como síntomas, no hay forma de determinar por sí misma si tiene una torsión ovárica. En caso de dolor intenso, ¡acuda al médico lo antes posible!
Sin embargo, dado que la mayoría de los casos de torsión ovárica en adultos están asociados con un quiste ovárico grande, es importante estar atento a los síntomas extraños que puedan indicar la presencia de dicho quiste. Aunque la mayoría de los quistes son inofensivos y no presentan síntomas, algunos quistes grandes puede causar Dolor o molestias no relacionadas con los cólicos menstruales, presión, hinchazón o distensión abdominal, y que pueden causar otros síntomas pélvicos como dificultad para vaciar la vejiga o los intestinos, micción frecuente y manchado. Aunque los síntomas vagos pueden ser frustrantes de identificar o fáciles de ignorar, conocer tu cuerpo y saber cuándo algo no va bien es el primer paso para encontrar respuestas y recibir la atención que necesitas.
