¿Son frecuentes el SPM y el TDPM en la adolescencia?

¿Alguna vez has tenido ese momento -quizá justo después de perder los nervios con un amigo inocente o mientras lloras durante una comedia romántica- en el que de repente se te enciende la bombilla? Ah, estoy a punto de empezar mi periodo.. ¿Por qué nuestras emociones pueden cambiar tanto en los días previos a la menstruación, a menudo acompañadas de síntomas físicos como hinchazón o dolores de cabeza? Para muchas mujeres, los síntomas difíciles justo antes de que empiece la menstruación están causados por el síndrome premenstrual. Y para las adolescentes en sus primeros años de menstruación, afrontar estos problemas puede suponer un reto único. 

Mientras que las versiones leves del síndrome premenstrual afectan 75% de mujeres con ciclos regulares, existe también un trastorno menos frecuente que padece un pequeño subgrupo de estas mujeres. Se denomina trastorno disfórico premenstrual (TDPM) y 3-8% de mujeres ciclistas padecerlo. Desgraciadamente, el TDPM suele durar toda la vida y está catalogado como un trastorno médico distinto en la 5ª edición de la Asociación Americana de Psiquiatría Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). Aunque el SPM y el TDPM tienen similitudes, existen diferencias en la forma en que se manifiestan. 

Aunque ya hemos abordado el SPM y el TDPM en general, aquí veremos específicamente cómo afectan a las adolescentes, y por qué algunos de los tratamientos más comúnmente prescritos no son necesariamente los mejores para ellas. 

Los adolescentes pueden tener SPM o TDPM si...

Aunque muchos conocen el clásico síntomas del síndrome premenstrual (hinchazón, irritabilidad, episodios de llanto, sensibilidad mamaria, dolores de cabeza y fatiga), el TDPM es un trastorno mucho más grave que puede provocar episodios depresivos intensos antes de la menstruación. Síntomas del TDPM incluir ansiedad grave, sensación de estar al límite, desesperanza, llanto frecuente, problemas de concentración, sueño excesivo o dificultad para dormir y sensación de agobio o descontrol.  

Las adolescentes con TDPM pueden sufrir síntomas dos semanas al mes

Estos síntomas van más allá de los cambios de humor que experimentan las 75% de las mujeres con SPM, y pueden durar desde justo después de la ovulación hasta el comienzo del periodo. Esto significa que, para las mujeres con PMDD, dos semanas de cada ciclo menstrual puede verse afectado en ocasiones por estos síntomas psiquiátricos. Suponiendo un ciclo estereotipado de 28 días, ¡son casi 50% de cada mes!

Los síntomas intensos del TDPM pueden pillar a los adolescentes completamente por sorpresa

En realidad, no hay ninguna diferencia entre la forma en que las adolescentes experimentan el SPM o el TDPM y la forma en que lo hacen las mujeres adultas, pero la aparición repentina de estos síntomas en chicas jóvenes que acaban de empezar sus ciclos puede ser chocante. Una adolescente con TDPM puede tener dificultades para prepararse para ir al colegio por las mañanas y sentir pavor ante la perspectiva de realizar actividades que de otro modo le encantaría hacer. Puede olvidarse de comer, llorar con frecuencia y tener dificultades para concentrarse en clase. 

TDPM frente a depresión clínica en adolescentes

En diferencia entre una adolescente con TDPM y una con depresión clínica es que estos síntomas sólo se presentarían durante la segunda mitad de su ciclo (desde después de la ovulación hasta el comienzo del siguiente periodo) para una chica con TDPM, mientras que alguien con depresión clínica tiene episodios depresivos sin importar en qué parte de su ciclo se encuentre. Mientras que la ansiedad o la depresión pueden empeorar con TDPM, una chica sólo problemas de salud mental durante su fase lútea (la segunda mitad de su ciclo) lo más probable es que no padezca también otro trastorno de ansiedad o depresión. 

Aunque tasas de TDPM son bajos para las mujeres de todas las edades (y sobre 5% para adolescentes, concretamente), las tasas de "síntomas premenstruales de moderados a graves asociados a deterioro funcional" se sitúan en torno a 20% para adolescentes, según investigación [1]. Esto significa que, aunque no es común que las adolescentes y las mujeres jóvenes experimenten los efectos graves y alteradores de la vida del TDPM, Alrededor de una de cada cinco experimenta síntomas de SPM lo bastante drásticos como para mermar su capacidad de seguir con su vida cotidiana.

¿Qué causa el SPM y el TDPM en las adolescentes y cómo saber si se está experimentando uno u otro? 

Por desgracia, se desconocen las causas exactas del SPM y el TDPM, pero los investigadores citan a menudo Hipersensibilidad a los cambios hormonales normales que se producen durante la fase lútea. No existe una forma de probar definitivamente ni el SPM ni el TDPM, pero tu médico podría recomendarte un análisis de sangre para excluir otros posibles problemas como hipo o hipertiroidismo. 

¿Qué deben hacer los adolescentes si creen que padecen TDPM?

Si crees que puedes estar experimentando los síntomas más graves del TDPM en lugar de los más leves del SPM, el primer paso es empezar a tomar un registro detallado de tus síntomas. Puedes utilizar una aplicación de seguimiento de la menstruación con la posibilidad de añadir notas, o simplemente escribir en un diario de papel. Marca el primer día de la menstruación con la fecha y, a continuación, anota cómo te sientes; continúa haciéndolo hasta que llegue el final del ciclo y empieces otra menstruación. 

¿Tiene algún síntoma físico como hinchazón, dolores de cabeza, sensibilidad en los senos, acné o fatiga? ¿Siente alguno de los síntomas psicológicos mencionados anteriormente, especialmente ansiedad o depresión intensas? Intenta ser lo más detallada posible al registrar los síntomas. Cuando tengas un diario de cómo ha ido tu ciclo, llévalo a tu próxima cita con el médico.  

¿Puede tratarse el SPM o el TDPM? 

Una vez que se reúna con su médico para hablar de sus síntomas, es posible que le pida que pruebe primero algunos cambios en su estilo de vida antes de hablar de soluciones más drásticas. Hay datos que ciertos suplementos, como el calcio, pueden ayudar a reducir los síntomas del síndrome premenstrual. remedios naturales que pueden utilizarse para aliviar el síndrome premenstrual [1]. Además, seguir una dieta sana e incorporar regularmente ejercicio en su semana tendrán el mayor impacto en los resultados de su salud. Está demostrado que el ejercicio reducir el estrésque puede ayudarte si experimentas algunos de los síntomas psicológicos del TDPM. 

Otras dos soluciones habituales son reducir el consumo de cafeína o buscando terapia cognitivo-conductual para ayudar con los efectos sobre la salud mental del SPM o el TDPM. 

¿Son seguros los antidepresivos para las adolescentes con TDPM?

Más allá de los cambios de estilo de vida, la soluciones más comunes que se prescriben a las mujeres con TDPM (normalmente el síndrome premenstrual no se trata con receta debido a la "normalidad" del síndrome) son antidepresivos o anticonceptivos hormonales. Los antidepresivos incluyen marcas como Zoloft, Lexapro o Prozac. Estas son recetas comunes para los enfermos de TDPM, ya que están experimentando niveles clínicos de depresión o ansiedad durante la parte premenstrual de su ciclo. 

Sin embargo, los antidepresivos no son necesariamente la opción más segura para las adolescentes que padecen TDPM, ya que conllevan un advertencia de recuadro negro de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA). Una advertencia de recuadro negro de la FDA significa que el fármaco requiere la advertencia más estricta sobre efectos secundarios graves. En el caso de los antidepresivos, existe una advertencia de recuadro negro sobre el aumento de pensamientos o conductas suicidas en personas menores de 25 años que utilizan estos fármacos. 

¿Significa la advertencia del recuadro negro que las adolescentes con TDPM nunca deben tomar antidepresivos?

Esta advertencia no significa que siempre sea peligroso que una persona menor de 25 años tome antidepresivos. No todas las chicas experimentarán efectos secundarios. No obstante, es crucial que los padres de adolescentes con TDPM sopesen los pros y los contras de administrar estos fármacos a sus hijas. Y si los padres deciden que su hija tome un antidepresivo para ayudarla con el TDPM, es vital que la vigilen de cerca para identificar las señales de advertencia. 

¿Y los anticonceptivos hormonales para los síntomas del TDPM?

La otra prescripción común que su médico puede darle para el TDPM es el control hormonal de la natalidad. Al tomar la mayoría de las píldoras anticonceptivas, se suprime la menstruación. Esto a veces puede aliviar los síntomas del SPM o TDPM. Sin embargo, hay muchas adolescentes y mujeres que encuentran que tomar anticonceptivos en realidad hace que los síntomas del SPM o TDPM se intensifiquen. peor. Las píldoras anticonceptivas no se crearon con el propósito de aliviar los trastornos premenstruales, por lo que, aunque pueden tener ese efecto en algunas mujeres, no son una "cura" segura para los síntomas. Además, introducir anticonceptivos hormonales en tu cuerpo conlleva toda una serie de riesgos y efectos secundariosy las chicas que empiezan a usar anticonceptivos hormonales en la adolescencia tienen un riesgo mayor de sufrir complicaciones. riesgo elevado de desarrollar depresión clínica en la edad adulta-incluso después de interrumpir el uso de anticonceptivos.  

El papel que puede desempeñar el conocimiento de la fertilidad en el tratamiento del SPM o el TDPM

Desgraciadamente, no existe una cura definitiva ni para el SPM ni para el TDPM. Una combinación de cambios en el estilo de vida, como una dieta sana, ejercicio y la búsqueda de terapia, podría ser muy útil para reducir los síntomas que estás experimentando. El primer paso, sin embargo, es tomar las riendas de tu ciclo llevando un registro cuidadoso de los síntomas que experimentas. Una vez que empieces a notar la forma en que tu cuerpo responde a las diferentes fases de tu ciclo, también puedes empezar a hacer un seguimiento de otros signos corporales para saber cuándo estás ovulando y cuándo se acerca tu periodo. Esto se conoce como trazar su ciclouna práctica que resulta útil incluso antes de ser sexualmente activo. 
Si aprendes a trazar tu ciclo y a registrar no sólo tus signos fértiles sino también tus síntomas de SPM/PMDD, podrás sentirte más en control de los picos y valles de tus ritmos mensuales. Aunque el gráfico del ciclo tampoco curará los síntomas del SPM o el TDPM, saber que te estás acercando a los días en los que sueles experimentar depresión o ansiedad puede ayudarte a prepararte mental y físicamente para lo que te espera. Podrías planificar tu calendario social en torno a esos días, adelantar las tareas escolares antes de que decaiga tu concentración o preparar un día de cuidado personal auténtico justo antes del periodo. Si conoces mejor tu ciclo y comprendes las causas del síndrome premenstrual o del TDPM, podrás afrontar con más confianza los retos de tu ciclo.

Referencias:

[1] Rapkin, Andrea J, y Judith A Mikacich. "Trastorno disfórico premenstrual y síndrome premenstrual grave en adolescentes". Medicamentos pediátricos vol. 15,3 (2013): 191-202. doi:10.1007/s40272-013-0018-4