Hola, mamá. Enhorabuena por la inminente llegada del bebé (o bebés) más guapo del mundo. Yo también he dado a luz cuatro veces y sé lo que es querer hacerlo todo bien por tu hijo. Si estás leyendo esto, imagino que al menos tienes una mentalidad natural y estás planeando un parto. sin medicación o al menos un parto con pocas intervenciones en un hospital. Como yo, probablemente quieras tener la seguridad de saber que estás en un hospital por si, Dios no lo quiera, algo se tuerce rápidamente durante el parto, el nacimiento o después, pero sigues esperando tener un parto lo más parecido posible a un parto "natural" o fisiológico.
No eres la única. Muchas mamás desean un parto natural -sí, incluso en un hospital- y muchas también temen verse presionadas a hacer cosas que no quieren, como empujar de espaldas, sólo porque las normas o el personal del hospital insisten en que "así es como hacemos las cosas aquí" o "así es como siempre las hemos hecho". Por eso es bueno recordar que incluso el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) reconocido en 2019 que "muchas prácticas obstétricas comunes son de beneficio limitado o incierto para las mujeres de bajo riesgo en trabajo de parto espontáneo". (El trabajo de parto espontáneo se refiere al trabajo de parto que comenzó por sí solo, sin una inducción).
Planea hablar de estas cosas con tu proveedor antes de parto si está planeando un parto hospitalario sin medicación
Desgraciadamente, muchas unidades de partos tienen varias formas principales de hacerlo no tienden a "seguir la ciencia" en cuanto a las mejores prácticas para mamás y bebés durante el parto e inmediatamente después del nacimiento. Las trataré aquí para que pueda anticiparlas y, si es posible, abordarlas con antelación con su profesional sanitario (y su doula, si procede), y asegúrese especialmente de incluirlas en su plan de parto por escrito. Y aunque estas prácticas son especialmente aplicables a las mujeres que buscan un parto hospitalario sin medicación, algunas seguirán siendo relevantes para el uso de la epidural u otros analgésicos. Hombre prevenido vale por dos. Tú puedes.
Comer y beber durante el parto
Se trata de un tema tan importante que hemos dedicado un artículo completo con sugerencias de alimentos y bebidas. En resumen, si tu riesgo es bajo, no hay ningún motivo por el que no puedas comer y beber lo que quieras durante el parto. Tanto si en realidad Tener hambre durante ese tiempo es otra cuestión, pero los datos están firmemente del lado de las madres de bajo riesgo que escuchan a su cuerpo en cuanto a nutrición e hidratación durante el parto. ¿Y qué ocurre si se la considera de alto riesgo o se la somete a un seguimiento más estricto durante el embarazo? Si tiene previsto dar a luz por vía vaginal, merece la pena que hable con su médico sobre cómo mantenerse hidratada y nutrida durante el maratón del parto.
Monitorización fetal durante el parto, o: Por qué no necesitan monitorización fetal continua
La monitorización fetal continua (MFC), caracterizada por las omnipresentes bandas rosa y azul que rodean el vientre durante el parto (una para monitorizar las contracciones y la otra para controlar la frecuencia cardiaca del bebé), es una práctica habitual durante el parto en los hospitales. Pero, ¿sabías que el MFC no se recomienda a las madres de bajo riesgo que tienen un parto no medicado (es decir, sin epidural ni analgésicos intravenosos) y no aumentado (es decir, sin Pitocin para la inducción)?
Así es. Como ACOG anotado, "No se ha demostrado que el uso generalizado de la monitorización fetal electrónica continua afecte significativamente a resultados como la muerte perinatal y la parálisis cerebral cuando se utiliza en mujeres con embarazos de bajo riesgo". Peor aún, la MFC se asocia en realidad con tasas más elevadas de cesáreas innecesarias (cesáreas), como señaló por la ex directora de Salud de la Mujer y el Niño de la Organización Mundial de la Salud en el documental El negocio de nacer.
Entonces, ¿cuál es la alternativa a la CFM? Se llama monitorización intermitente o auscultación intermitente. La enfermera viene y comprueba la frecuencia cardiaca del bebé (ya sea con un Doppler manual, como en la consulta del obstetra, o sujetando el monitor que, de lo contrario, estaría continuamente sujeto a tu barriga) durante unos minutos cada media hora. El resto del tiempo, no tienes que llevar la banda en la barriga, lo que resulta especialmente cómodo si tienes que pasear por los pasillos.
Romper la bolsa de aguas, también conocida como amniotomía
Lamentablemente, muchas mujeres han sufrido la presión de su propio profesional sanitario (o del profesional de guardia en el hospital cuando ingresan a una parturienta) para que se sometan a una amniotomía, o rotura de la bolsa de las aguas, para "acelerar el parto". La única razón que se da a estas mujeres de bajo riesgo, entre las que me incluyo, es esencialmente "¿qué sentido tiene estar en el hospital si no es para tener este bebé (ahora)?". Pero este punto de vista pasa por alto el hecho de que el parto es un proceso ancestral y sagrado para las mujeres.
E ignora el hecho de que las contracciones son más dolorosas después de romper aguas porque el "colchón" interno ha desaparecido, lo que puede llevarla a solicitar analgésicos para sobrellevarlo. En resumen, no hay ninguna necesidad de poner a las parturientas sanas y de bajo riesgo en una cinta transportadora de intervenciones, apresurándolas de una fase a otra. A menos que haya una razón médica clara para que la madre, el bebé o ambos avancen más deprisa, la amniotomía rutinaria es innecesaria y tienes todo el derecho a rechazarla.
Si un proveedor de atención médica se opone a ello, puede dirigirse a ACOGque ha declarado: "En general, los datos [actuales] sugieren que para las mujeres con un parto que progresa normalmente y sin evidencia de compromiso fetal, no es necesario realizar una amniotomía rutinaria a menos que sea necesario para facilitar la monitorización."
Empujando en la espalda
Este es otro tema que en este excelente manual sobre posturas de pujo para reducir el riesgo de desgarros vaginales graves.. Empujar de espaldas puede ser lo más cómodo para el equipo médico, pero no le beneficia ni a usted ni a su bebé. De nuevo, ACOG admitido que las posturas tumbadas hacia atrás pueden provocar hipotensión arterial en la madre y preocupantes caídas de la frecuencia cardiaca en el bebé. Parto basado en la evidencia cubre toda la investigación sobre este tema. Y que sepas que, incluso si decides ponerte la epidural, (tumbarte) boca arriba es todavía ¡no es la mejor (o la única) posición posible cuando se trata de empujar!
Sujeción del cable
Históricamente, en los partos hospitalarios, el cordón umbilical del bebé se pinzaba inmediatamente después del nacimiento. Desde el punto de vista logístico, esto era necesario para poder llevar al bebé al calentador para pesarlo, administrarle la inyección de vitamina K, etc. Pero los estudios demuestran que el pinzamiento tardío del cordón, es decir, esperar a que deje de latir, es lo mejor tanto para ti como para el bebé. Al nacer, el pinzamiento retardado del cordón "aumenta los niveles de hemoglobina al nacer y mejora las reservas de hierro en los primeros meses de vida", escribe la ACOG. Cabe destacar que estos beneficios son especialmente importantes para los bebés prematuros.
De forma inequívoca, el ACOG afirma: "Dados los beneficios para la mayoría de los recién nacidos y en concordancia con otras organizaciones profesionales, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomienda ahora retrasar el pinzamiento del cordón umbilical en recién nacidos a término y prematuros vigorosos durante al menos 30-60 segundos tras el nacimiento". Aunque el retraso en el pinzamiento del cordón umbilical puede aumentar ligeramente el riesgo de ictericia en los recién nacidos, ésta puede tratarse fácilmente en el hospital con terapia de luz azul ("bili light").
Tiempo piel con piel: ¿antes o después de pesar al bebé?
Lo más importante para ti y tu bebé inmediatamente después del parto es el contacto piel con piel. Esto significa que el bebé está tumbado sobre tu pecho desnudo. El contacto piel con piel, o el método canguro, es casi increíblemente beneficioso tanto para ti como para tu bebé, según la Clínica Cleveland. Estabiliza el ritmo cardíaco, la respiración y la temperatura del bebé. Ayuda al bebé a prenderse mejor si le estás dando el pecho. Y reduce el estrés de ambos.
Pero algunos hospitales suelen llevar al bebé a un calentador para pesarlo o realizar otras mediciones. antes de iniciar el contacto piel con piel. Esto no está basado en la evidencia. A menos que su bebé requiera estabilización médica, es decir, que tenga signos vitales inestables debido a problemas respiratorios, etc., su equipo sanitario puede esperar absolutamente para pesar a su bebé. Sí, es habitual succionar la nariz del bebé después del nacimiento para eliminar el meconio y otros fluidos. Pero esto también puede hacerse mientras el bebé está tumbado sobre tu pecho.
Cómo asegurarse de que su equipo asistencial sigue los conocimientos científicos sobre el parto hospitalario sin medicación
La mejor manera de abogar por ti y por tu bebé en el parto es abogar por ti y por tu bebé antes de trabajo. Hable con su proveedor sobre cuáles de estas prácticas son habituales en el hospital donde piensas dar a luz. Si tu proveedor no está de guardia en la fecha prevista del parto, asegúrate de redactar un plan de parto en el que indiques tus preferencias en cada uno de estos aspectos. Si tu proveedor lo aprueba y lo introduce en tu historia clínica electrónica, es de esperar que experimentan menos rechazo sobre sus preferencias para un parto sin medicación cuando llegue al hospital.
El parto es un momento muy vulnerable, tanto física como emocionalmente. A pesar de tu mejor preparación, es posible que te encuentres con prácticas anticuadas cuando vayas al hospital. Anticípate (¡perdón por el juego de palabras!) comunicando claramente y por adelantado a tu doula y/o cónyuge, pareja o quienquiera que te acompañe tus preferencias por un parto en el hospital sin medicación. Tú puedes hacerlo.
Lecturas complementarias:
¿Cuál es la mejor posición para dar a luz y evitar desgarros?
Las 6 cosas que toda mujer que se plantee un parto natural debe saber
