"Necesito que salgas del agua."
Miré a mi comadrona mientras acunaba a un bebé recién nacido, arrugado y húmedo, sobre mi vientre, por encima del otro, que aún permanecía oculto. No podía subir más a mi hija porque su cordón umbilical era muy corto.
"No puedo controlar tu hemorragia mientras estás en la bañera. ¿Puedes salir del agua a la cama?"
Así es como me encontré, sosteniendo a un gemelo fuera del útero mientras llevaba al otro dentro, sintiéndome desinflada desde el nacimiento, intentando estirar mis cortas piernas por encima de la pared de la bañera de parto mientras esquivaba el cordón umbilical de mi bebé (aún unido). Como muchas otras veces durante mi embarazo, me encontré preguntándome: "¿Cómo demonios he llegado hasta aquí?".
He aquí cómo.
Me enteré de que esperaba gemelos
Como muchas otras mujeres que siguen un método basado en el conocimiento de la fertilidad, descubrí que estaba embarazada en cuanto pude orinar en el palito. Por desgracia, mi enfermedad del embarazo también empezó por la misma época, antes de lo habitual en mí (era mi tercer embarazo). Me sentía más enfermo que nuncaVomité varias veces y sentí una fuerte aversión a la comida, algo que tampoco era habitual en mí. Lo achaqué a un mayor cansancio por tener que perseguir a dos niños pequeños esta vez, y programé la ecografía rutinaria de las 8 semanas en el centro de embarazo local.
En cuanto la técnica presionó la varita sobre mi vientre, dijo: "¿Ves lo que yo veo?".
"No...", respondimos mi marido y yo con inquietud.
Gritó: "¡Hay dos!", cambiando la vista con entusiasmo para que pudiéramos ver claramente que, efectivamente, dos gominolas se movían suavemente en la pantalla frente a nosotros. Yo me eché a reír y mi marido se quedó atónito, lo que supongo que resume nuestras reacciones colectivas desde entonces. Parecía una tontería que nosotros ¡serían una mamá y un papá gemelos!
Enfrentarse a los supuestos culturales sobre el parto gemelar
Por supuesto, nuestros cerebros se agitaron de inmediato y con la misma rapidez llegaron las preguntas de otras personas:
"¿Son idénticos?"
"¿Comparten el mismo saco?"
"¿Hay una placenta? ¿O dos?"
"¿Hay gemelos en tu familia?"
"¿Dónde vas a dar a luz?"
"¿Hasta dónde te van a dejar llegar?"
"¿Los gemelos no vienen temprano?"
"¿Vas a ser inducida?"
"¿Vas a tener una cesárea?"
Cuanto más hablaba con quienes me rodeaban, más me daba cuenta de varias suposiciones culturales subyacentes sobre los gemelos. #1: Tener gemelos es intrínsecamente de alto riesgo. #2: Los gemelos siempre se adelantan. #3: Los gemelos probablemente nacerían por cesárea, porque aunque mi médico me "dejara" intentar un parto vaginal, uno de los bebés probablemente vendría de nalgas (y muy pocos ginecólogos-obstetras están capacitados para atender partos de nalgas). #4: Mis bebés necesitarían pasar tiempo en la UCIN por ser prematuros. #5: La lactancia materna sería difícil o incluso imposible, y sería necesario complementarla con leche artificial.
Aprendí a ser cautelosa con las personas a las que revelaba mi plan de parto, ya que mi deseo de dar a luz en casa solía encontrarse con caras de espanto que creían que era una especie de adicta a la adrenalina. Según la experiencia de muchas (si no la mayoría) de las madres de gemelos que conozco, el parto -que ya suele estar excesivamente medicalizado- lo está aún más cuando hay dos bebés en lugar de uno.
Según la experiencia de muchas (si no de la mayoría) de las madres de gemelos que conozco, el parto -que ya suele estar excesivamente medicalizado- lo está aún más cuando hay dos bebés en lugar de uno.
Mi embarazo de gemelos no estuvo exento de riesgos
Eso no quiere decir que mi embarazo estuviera exento de riesgos. Cuando estaba embarazada de dos meses y medio, tuve una hemorragia muy repentina. Era Nochebuena. Acabábamos de volver a casa de mi madre después de una celebración con mi familia y sentí el chorro mientras me ponía el pijama. Por supuesto, pensé que estaba sufriendo un aborto espontáneo. Estoy muy agradecida de haber estado bajo los cuidados de una comadrona porque era muy accesible, incluso en Nochebuena, y pudimos hablar con ella por teléfono enseguida.
Me recomendó reposo inmediato en cama, con tazas de té de canela para ayudarme a detener la hemorragia*, y me recetó una crema tópica de progesterona para que me la aplicara por vía vaginal. Recuerdo tragar el agua caliente con canela molida en la cama la mañana de Navidad mientras oía a mis hijos abrir los regalos en la habitación de al lado, intentando no perder la esperanza y preparándome para la pérdida. (*Para saber más sobre los sorprendentes usos de la canela, incluidas las pruebas de que puede aliviar las hemorragias menstruales abundantes, ver este artículo en Naturaleza.)
Sorprendentemente, y tal vez porque pudimos abordar las cosas tan rápidamente con mi comadrona, la hemorragia se detuvo. Una ecografía de seguimiento cuando volvimos a casa reveló dos bebés sanos y ningún problema diagnosticable. (Curiosamente, después de dio a luz la placenta, había una gran "costra" en un lado del órgano que mi comadrona pensó que podría haber sido la causa de la hemorragia).
La posibilidad de hemorragia posparto
También tuvimos que abordar el riesgo de hemorragia posparto. Hace años, cuando me casé por primera vez, me diagnosticaron una cardiopatía llamada bloqueo auriculoventricular (bloqueo AV). Recibí este diagnóstico porque había acudido a urgencias con un malestar estomacal y mi frecuencia cardiaca era baja. Tras ser hospitalizada, someterme a otras pruebas y consultar a varios cardiólogos, me enteré de que siempre había padecido esta afección, pero nunca había tenido síntomas. Puedo hacer vida normal, como cualquier otra persona, mientras no aparezcan síntomas como falta de aliento, palpitaciones, mareos, etc.
Ya había dado a luz dos veces con esta afección (una en el hospital y otra en casa), así que cuando llegó el momento de plantearme el parto en casa con gemelos, no me lo pensé dos veces por el bloqueo cardíaco. Pero al final del embarazo descubrimos que, si empezaba a tener hemorragias después del parto, mi corazón podía entrar en parada. Nunca antes había tenido problemas de hemorragias después del parto, pero el hecho de tener gemelos hizo que las cosas cambiaran un poco. ¿Y si la placenta empezaba a separarse antes de que naciera el bebé B? ¿Y si mi corazón tenía dificultades para manejar el volumen extra de sangre y líquido?
Decidir entre un parto en hospital o un parto gemelar en casa
Por un lado estaba dar a luz en un hospital. La ventaja era la ayuda inmediata en caso de hemorragia posparto, que era posible pero no probable. Los riesgos eran un entorno en el que no me sentía cómoda, la probabilidad de que me presionaran para que me intervinieran y la posibilidad de que todo acabara en cesárea, porque si un bebé se ponía de nalgas en el último momento, ningún médico local sabría cómo ayudarle.
Por otro lado, podía seguir con mi idea de un parto gemelar en casa y dar a luz en mi propio espacio, rodeada de gente en la que confiaba y en el agua (que sabía por experiencia que era mucho más relajante y ayudaría a evitar desgarros importantes). Estaría en manos de una comadrona muy cualificada, formada en partos de nalgas y que había asistido en muchos partos de gemelos. Sí, podía arriesgarme a tener problemas cardíacos si me desangraba demasiado después del parto, pero una intervención quirúrgica importante (como una cesárea) también podía poner a prueba mi corazón. ¿Por qué iba a suponer que una cesárea es la opción más segura, teniendo en cuenta esta realidad y los demás riesgos que conlleva?
Sí, podría arriesgarme a tener problemas cardíacos si me desangrara demasiado después del parto, pero una intervención quirúrgica importante (como una cesárea) también podría sobrecargar mi corazón.
Afortunadamente, contaba con el respaldo de mi cardiólogo, mi médico de cabecera y el médico con el que consultaba mi comadrona, que no sólo estaba especializado en partos de alto riesgo, sino que también enseñaba a otros profesionales cómo atender partos de nalgas de forma segura. De hecho, este último médico opinó a mi comadrona que estaría más segura con un parto gemelar en casa que en un hospital, simplemente por la atención personalizada que recibiría de ella.
Mis gemelos no nacieron antes de tiempo
Mis suegros, a los que habíamos pedido que se quedaran con nosotros un tiempo para ayudarnos antes del parto y durante el mismo, vinieron un mes entero antes porque esperaban que nuestros gemelos llegaran pronto. La pregunta "¿ya ha tenido a los bebés?" llegó a ser más molesta que el propio embarazo. Y, sin embargo, esa es la expectativa cultural.
Según "¡Socorro! Voy a tener gemelos"La edad gestacional media de los gemelos es de 28 a 40 semanas, frente a las 35 a 42 semanas de los bebés únicos. Hay muchas razones por las que los gemelos pueden nacer antes de tiempo, como complicaciones con los bebés o con la madre.
Después del incidente de la hemorragia al principio del embarazo, mi comadrona me dijo que debía comer 120 gramos de proteínas al día para alimentar a mis bebés y a mí misma. Seguí este régimen muy fielmente, ya que una cantidad adecuada de proteínas puede ayudar a prevenir muchas complicacionesEntre ellas, la diabetes gestacional, los partos prematuros, el bajo peso al nacer y la preeclampsia, por nombrar algunos. Y creo que, en mi caso, hizo maravillas para mi salud y la de mis gemelos.
En la Parte IIleerás el resto de la historia de mi parto de gemelos en casa.
