Ya sabe que los métodos de conocimiento de la fertilidad (también conocidos como métodos basados en el conocimiento de la fertilidad o MBCF) pueden utilizarse eficazmente para lograr o evitar el embarazo. También es posible que sepa que el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ha denominado al ciclo menstrual femenino un signo vital clave(a veces denominado "quinto signo vital") por su capacidad para revelar información sobre la salud y el funcionamiento del sistema reproductor. y el cuerpo en general [1]. También sabemos que muchas más mujeres están abiertas a aprender FABM de las que actualmente las utilizan. Una encuesta realizada en 2018 a 665 mujeres reveló que 58% expresó interés en utilizar los FABM para la planificación familiar y el 42,8% estaban interesados en los FABM para la vigilancia de la salud [2].
Sin embargo, los médicos a menudo dudan a la hora de respaldar los FABM o promocionarlos entre sus pacientes porque el seguimiento formal de los biomarcadores de fertilidad (como la temperatura corporal basal y moco cervical), a través de los FABM, no forma parte de la formación estándar de las facultades de medicina.
La Dra. Marguerite Duane, médico de familia titulada y actual directora de la Centro de Educación e Investigación sobre el Conocimiento de la Fertilidad de la Facultad de Medicina Osteopática de la Universidad de Duquesne (DUQCOM), se propuso cambiar esta situación cuando ella y un equipo empezaron a ofrecer a los estudiantes de medicina una asignatura optativa en línea sobre FABM para la planificación familiar y el seguimiento de la salud a través de la Universidad de Georgetown. A estudio de investigación La Dra. Duane y su equipo publicaron en 2024 que incluso una breve asignatura optativa en línea puede ampliar drásticamente la base de conocimientos de los estudiantes de medicina y cambiar su disposición a ofrecer FABM a futuros pacientes [3].
Cómo surgió la asignatura optativa de Georgetown sobre conocimiento de la fertilidad
La asignatura optativa de la Universidad de Georgetown comenzó en 2018 como un curso de 2 semanas disponible para estudiantes de profesionales sanitarios de todo el país. Como profesora adjunta de la Universidad de Georgetown en ese momento, a la Dra. Duane se le ofreció la oportunidad de impartir una asignatura optativa para estudiantes profesionales sanitarios sobre salud de la mujer. Dada su posición como cofundador y Director Ejecutivo de FACTS (un grupo de médicos, profesionales sanitarios y educadores que trabajan juntos para proporcionar información sobre métodos de planificación familiar naturales o basados en el conocimiento de la fertilidad a la comunidad médica), la Dra. Duane eligió los MABF y sus usos como tema optativo, porque sabía que la necesidad de formación sobre los MABF entre los estudiantes de medicina era grande.
Los pacientes quieren que sus médicos conozcan los FABM
El Dr. Duane también sabía que los futuros pacientes de estos estudiantes de medicina estarían muy interesados en los FABM. Investigaciones anteriores han establecido que los pacientes quieren que sus médicos sepan más sobre los FABMS, porque muchos esperan utilizarlos para la planificación familiar [4].
Los estudiantes de medicina buscan un abanico más amplio de herramientas para...
Cada vez más, el Dr. Duane descubrió que el interés de los propios futuros profesionales sanitarios era también genial. La participación en el curso aumentó constantemente y luego explotó durante la pandemia. Cuando el Dr. Duane preguntó a los estudiantes por qué se habían matriculado, 93% dijeron que esperaban utilizar los FABM para ofrecer a los pacientes "enfoques más integrales de los problemas de salud reproductiva."
Una estudiante dijo: "Me sorprendió lo poco que había aprendido sobre salud reproductiva y me entusiasmó la idea de aprender más, no sólo para tratar a mis pacientes, sino también para mi propio uso."
Otro se refirió a la capacidad de los FABM para ayudar en el tratamiento de la infertilidad: "Llegué a esta asignatura optativa casi a ciegas sobre este tema, así que, para ser sincera, la mayor parte del curso fue una sorpresa/un gran beneficio. No sabía lo eficaces y basados en pruebas que son los FABM. Tampoco tenía ni idea de lo útil que podía ser el seguimiento del ciclo para las parejas que luchan contra la infertilidad."
Las facultades de medicina ofrecen poca formación en FABM
Sin embargo, el Dr. Duane sabía que los médicos, independientemente de que estén cursando estudios de Medicina o de Osteopatía, son rara vez reciben formación sobre FABM en la facultad de medicina. En lugar de adquirir conocimientos y experiencia sobre las ventajas de los FABMEn cambio, a los estudiantes de medicina se les suele enseñar a recetar píldoras anticonceptivas para problemas como el síndrome de ovario poliquístico o DIU para la prevención del embarazo, por ejemplo. Si estos estudiantes oyen hablar de los FABM, es posible que lo hagan de alguna manera. después de graduarse en medicina, durante la residencia. Este fue el caso de la propia Dra. Duane. Conoció los FABM y sus numerosas ventajas trabajando con una residente que los utilizaba para sus propios pacientes.
Fue necesario un estudio de investigación para demostrar el impacto de la optativa
A pesar de la gran popularidad y las excelentes opiniones de los participantes en la asignatura optativa, algunas escuelas dudaron en incluir los créditos de la asignatura optativa en los expedientes académicos de estos estudiantes, y la Dra. Duane luchó por conseguir la financiación que cabría esperar de un curso tan exitoso. Reconoció que "para establecer realmente la credibilidad de la asignatura optativa... era importante demostrarlo desde una perspectiva de investigación". Y eso es exactamente lo que hicieron ella y su equipo.
De 2020 a 2023, el Dr. Duane y sus colegas ofrecieron la asignatura optativa sobre FABM a un total de 571 estudiantes de medicina y estudiantes de enfermería (la mayoría eran estudiantes de medicina) de 103 facultades de medicina de todo el país. El objetivo de el estudio era evaluar si la asignatura optativa mejoraba los conocimientos de los estudiantes sobre los FABM, su confianza a la hora de ofrecerlos a los pacientes y la probabilidad de que lo hicieran en el futuro. Los participantes se inscribieron en una versión de 2 o 4 semanas de la asignatura optativa, titulada "FABM para la planificación familiar y la salud de la mujer". El formato de cada versión "combinaba presentaciones en línea en directo, presentaciones autodirigidas en línea, debates en directo sobre casos prácticos y experiencias clínicas en persona y telemedicina, [que se] complementaban con investigaciones revisadas por expertos".
Mi papel en el estudio optativo FABM
Una vez que los estudiantes de medicina se convierten en médicos en ejercicio, su tiempo para hablar de las opciones de FABM con los pacientes es comprensiblemente limitado. Son mucho más propensos a ofrecerles si cuentan con educadores de fertilidad cualificados que realicen por ellos la instrucción formal y el seguimiento de los gráficos. Teniendo esto en cuenta, uno de los requisitos de la asignatura optativa de Georgetown era que los estudiantes asistieran a clases de concienciación sobre la fertilidad impartidas por educadores en fertilidad cualificados.
Como profesional certificado en FertilityCare, tuve la oportunidad de participar en la asignatura optativa como preceptor de educación sobre fertilidad. Los estudiantes podían acompañarme mientras impartía formación a mujeres y parejas que aprendían el Sistema Modelo Creighton. Esto dio a los estudiantes la oportunidad de ver la instrucción en acción y escuchar a las mujeres y parejas que utilizan la educación sobre fertilidad.
Como preceptora, me sorprendió no sólo el interés de los estudiantes de medicina por participar y hacer preguntas, sino también el hecho de que los clientes accedieran de buen grado a que estudiantes de medicina desconocidos observaran sus sesiones. Una y otra vez, los clientes dieron su consentimiento con el deseo de dar a conocer y aumentar el acceso a estos servicios y sus beneficios para la salud reproductiva.
Aumentar el uso de métodos basados en el conocimiento de la fertilidad en la práctica
Para que los FABM sean más accesibles a través del sistema médico, la educación es esencial para proporcionar conocimientos a y infundir confianza en los profesionales médicos. El estudio del Dr. Duane descubrió que la asignatura optativa aumentaba significativamente ambas cosas. De los 571 participantes, 81% completaron encuestas antes y después de la prueba, que revelaron una mejora estadísticamente significativa de los conocimientos y la confianza de los estudiantes en el uso de FABM tras asistir a la asignatura optativa.
El Dr. Duane afirma que un notable aumento de los conocimientos no es tan sorprendente. Los estudiantes de medicina no suelen tener otro acceso a la formación sobre FABM, por lo que una asignatura optativa aumentaría naturalmente su familiaridad y confianza en el tema. Investigación separada anteriormente mostraron un aumento significativo similar de los conocimientos después de que los estudiantes de medicina asistieran a sólo dos seminarios breves sobre FABM [5].
Los participantes en la electiva de conocimiento de la fertilidad eran mucho más propensos a ofrecer FABM a la mayoría o a todas las mujeres
Lo más emocionante, dice el Dr. Duane, es el cambio radical de perspectiva de los alumnos. Al principio de la clase, muchos afirmaban que no mencionarían los FABM a los pacientes, o lo harían con reservas. Al final de la optativa, 76% dijeron que ofrecerían los FABM como opción para la mayoría o todos mujeres. También dijeron que era mucho más probable que utilizaran los FABM para tratar problemas de salud reproductiva, como el síndrome de ovario poliquístico. Se trata de un cambio notable.
Al principio de la clase, muchos afirmaron que no mencionarían los FABM a los pacientes, o lo harían con reservas. Al final de la optativa, 76% dijeron que ofrecerían los FABM como opción para la mayoría o todos mujeres. También dijeron que era mucho más probable que utilizaran los FABM para tratar problemas de salud reproductiva, como el síndrome de ovario poliquístico.
Futuras investigaciones aclararán si los nuevos conocimientos de los estudiantes se trasladan a la práctica clínica
"Parece que [la educación FABM] cambiará el comportamiento de los estudiantes en función de su plan previsto para la práctica...", dice el Dr. Duane, "pero no nos conozca que realmente lo hagan". En futuros estudios, espera investigar cómo afecta la educación en FABM a las acciones reales de los médicos y a los tratamientos que ofrecen a sus pacientes. ¿Seguirán ofreciendo estos servicios los estudiantes de medicina formados una vez que ejerzan? Si no es así, ¿se debe a que ya no creen en su eficacia o a que no tienen más oportunidades de crecer en su aplicación y uso?
Lo esencial
La investigación electiva de Georgetown sobre el conocimiento de la fertilidad es una buena noticia para las mujeres. Demuestra que con sólo unas pocas semanas de educación y exposición, los estudiantes de medicina tienen más conocimientos, más confianza y más probabilidades de recomendar de forma regular y sistemática los MABF en su futura práctica. Las mujeres merecen tener acceso a métodos basados en el conocimiento de la fertilidad, y educar a la comunidad médica es un paso vital en la dirección correcta.
Lecturas complementarias:
Conceptos erróneos que su médico puede tener sobre los FAM y cómo responder a ellos
¿Por qué tantos médicos prefieren los métodos anticonceptivos a los de control de la fertilidad?
