Nota del editor: La pérdida de un hijo es un tema difícil de tratar, aunque necesario. Los lectores que hayan sufrido un mortinato u otra forma de pérdida de un hijo pueden encontrar este artículo difícil de leer.
Aquí, en Natural Womanhood, hemos tratado muchos aspectos del aborto espontáneo, que es una pérdida del embarazo hasta las 20 semanas de gestación. Pero reconocemos que también se producen pérdidas del embarazo después de esa fecha, momento en el que se denomina mortinato. En Amanda Duffy, ahora embajadora de una organización para la prevención de la mortinatalidad Contar las patadasel mortinato no estaba ni remotamente en su radar hasta que su hija Reese nació muerta... menos de un día antes de su parto programado. Pero, ¿cuáles son las causas del mortinato y cómo se puede prevenir?
En este desgarrador historiaAmanda describe su búsqueda de respuestas a estas preguntas tras tener que despedirse de su preciosa niña pelirroja y de mejillas regordetas. Amanda había recibido previamente un diagnóstico de polihidramnios, exceso de líquido amniótico, y también había notado una disminución de los movimientos fetales hacia el final del embarazo. Pero cuando solicitó un parto prematuro, y a pesar de que 37 semanas de gestación se considera un parto prematuro, le aconsejaron que esperara hasta las 39 semanas de gestación para evitar complicaciones asociadas a un parto "prematuro". entrega.
Incluso después de que una ecografía realizada cuatro días antes de la fecha prevista para el parto mostrara sólo un pequeño movimiento fetal en el transcurso de media hora, su médico siguió aconsejándole que esperara hasta la semana 39. Trágicamente, cuando Amy volvió al hospital sólo tres días después por falta de movimiento fetal, el médico no pudo detectar ningún latido. Por desgracia, cuando Amy volvió al hospital tres días más tarde por falta de movimiento fetal, el médico no pudo detectar ningún latido y, tras una cesárea de urgencia, se descubrió que la bebé Reese tenía el cordón umbilical enrollado dos veces alrededor del cuello, una situación que ya se había observado en ecografías anteriores. Aunque no todos los mortinatos pueden prevenirse, parece que hubo múltiples señales de alarma que podrían haber ayudado a evitar la muerte de Reese.
¿Qué es el mortinato y cuál es su frecuencia?
El mortinato es definido por los Centros para la Prevención de Enfermedades (CDC) como la pérdida del embarazo a las 20 semanas de gestación o más tarde, a diferencia del aborto espontáneo, que se define como la pérdida del embarazo antes de las 20 semanas. Aunque aborto espontáneo es mucho más frecuente que el mortinato, ya que afecta al 10-20% de los embarazos conocidos, el mortinato es mucho más común de lo que la gente podría pensar, en con una tasa de 1 de cada 160 embarazos (aproximadamente el 0,6% de los embarazos) y que afecta a unos 24.000 bebés en EE.UU. A título comparativo, la SUID (muerte súbita inesperada del lactante, incluido el SMSL) afecta a 3.400 bebés al año en Estados Unidos. Personalmente, durante mucho tiempo creí que el SMSL era mucho más frecuente que la muerte fetal, en gran parte porque había oído hablar de él y había recibido información al respecto durante mis embarazos, mientras que la muerte fetal nunca se contempló como una posibilidad.
¿Cuáles son las posibles causas y factores de riesgo del mortinato?
La mortinatalidad tiene factores de riesgo similares a aborto espontáneoLa edad, el tabaquismo y las enfermedades preexistentes. Según la NIHLa Stillbirth Collaborative Research Network (SCRN) identificó las siguientes causas como las más frecuentes de mortinatalidad:
- En aproximadamente 25% de los casos, no se pudo identificar ninguna causa.
- Complicaciones del embarazo y el parto, como parto prematuro o desprendimiento prematuro de placenta (separación prematura de la placenta de la pared uterina, que puede provocar una hemorragia potencialmente mortal para la madre y cortar la vía de oxígeno y nutrición del bebé, provocando su muerte intrauterina si no se trata inmediatamente).
- Problemas con el placenta (25% de los casos)
- Defectos congénitos (10% de los casos)
- Infección, sobre todo al principio del embarazo (10% de los casos)
- Problemas con el cordón umbilical, sobre todo al final del embarazo (10% de los casos).
- Hipertensión arterial, incluida la preeclampsia
- Afecciones médicas como la diabetes (menos de 10% de los casos)
Nota: los porcentajes no están disponibles para cada factor y no suman 100%, ya que muchos casos de mortinatos estudiados por la SCRN tenían más de una causa contribuyente. Los investigadores de la SCRN también descubrieron que experimentar altos niveles de estrés, fumar o consumir drogas y la raza- en particular, la mayor tasa de mortinatos entre las madres negras en comparación con las blancas o hispanas.- se correlacionaron con una mayor incidencia de mortinatos.
Hospicio perinatal cuando se espera un mortinato o el bebé tiene una enfermedad que limita su vida.
Al igual que ocurre con los abortos espontáneos, algunos mortinatos están causados por anomalías genéticas o afecciones fetales que no se pueden prevenir o cuya causa se desconoce. En el caso de anomalías genéticas conocidas, aunque se prevea la muerte fetal, la difícil experiencia de prepararse para la muerte esperada de un bebé puede ayudarse y apoyarse mediante hospicio perinatal. El hospicio perinatal es un modelo de atención que se utiliza para proporcionar al bebé el mayor confort y dignidad posibles, y para ofrecer a los padres apoyo y la oportunidad de hacer especial el limitado tiempo de vinculación que tienen con su hijo, aunque la mayor parte de ese tiempo, o todo, sea antes del nacimiento.
Prevención de la mortinatalidad
Investigación publicado en 2019 sugiere que Casi una cuarta parte de los mortinatos en EE.UU. podrían evitarseLa prevención de la mortinatalidad en estos casos puede requerir una mejor gestión o prevención de las complicaciones médicas maternas (incluidas las infecciones), una identificación más precoz de trastornos como la restricción del crecimiento fetal (RCIU) o la adopción de medidas para reducir el riesgo o gestionar la mortinatalidad. La prevención de la mortinatalidad en estos casos puede requerir una mejor gestión o prevención de las complicaciones médicas maternas (incluidas las infecciones), una identificación más precoz de afecciones como el retraso del crecimiento fetal (RCIU), y/o la adopción de medidas para reducir el riesgo de, o gestionar, parto prematuro.
Un caso especialmente prometedor es el de Escocia. Allí, el grupo de trabajo del NHS sobre mortinatos redujo la tasa nacional de mortinatalidad en 23% en cinco años. El grupo de trabajo atributos el descenso de los mortinatos a las siguientes estrategias: evaluación de los embarazos con riesgo de retraso del crecimiento fetal (RCIU), concienciación para el seguimiento de los movimientos fetales, monitorización electrónica del feto durante el parto, reducción de la incidencia de partos prematuros y reducción del tabaquismo en el embarazo.
El recuento de patadas es clave
El seguimiento de los movimientos fetales es un paso clave en la prevención de la mortinatalidad, fácil de aprender y de realizar en casa. La organización de prevención de mortinatos de Iowa Contar las patadas informa a 32% de disminución de la tasa de nacidos muertos en Iowa durante los diez primeros años de su campaña. Count the Kicks tiene una aplicación fácil de usar para seguir los movimientos fetales y ayudar a las madres embarazadas a aprender cómo es un patrón de movimiento normal de su bebé para poder reconocer los cambios.
Su sitio web también incluye un "El bebé salva", en la que las mamás comparten sus historias personales sobre cómo el seguimiento de los movimientos fetales fue el primero, y a veces sólo firmade que algo iba mal. La disminución del número de patadas llevó a las madres a tomar medidas y a recibir diagnósticos como hemorragia feto-materna, hipertensión, trastornos de la coagulación, infecciones, sufrimiento fetal, problemas con el cordón umbilical y anomalías placentarias. antes de que fuera demasiado tarde. Estas historias ponen aún más de relieve la importancia de la autodefensa durante el embarazo, que también se destacó con fuerza en nuestro reciente entrevista con Stacey Sumereau sobre su lucha por obtener la atención que necesitaba durante su complicado embarazo.
Tras un mortinato
En cierto modo, el proceso de curación física tras un mortinato es similar a la curación tras un aborto espontáneo. Pero cuanto más avanzado esté el embarazo en el momento de la pérdida, más se asemejará su recuperación física al largo periodo de recuperación necesario tras un parto. Es posible que le siga subiendo la leche materna, lo que le causará dolor físico y angustia emocional. Y si el bebé nació por cesárea, tendrá que recuperarse de una operación abdominal importante.
El hecho de que a menudo no se reconozca la muerte fetal como un posible resultado del embarazo, unido a su ocurrencia mucho más cerca del momento en que se suponía que los padres iban a traer a su bebé a casa, puede hacer que el proceso de duelo sea más difícil. El asesoramiento psicológico y hablar con un consejero espiritual de confianza puede ser útil durante este tiempo. Los padres cuyo hijo ha nacido muerto tienen la oportunidad de cogerlo en brazos, hacerle fotos, tomarle las huellas de las manos y los pies y organizar el funeral. Aunque este proceso puede ser difícil en ese momento, muchos padres están agradecidos por los recuerdos que tienen de su hijo.
Tome las riendas de su salud
Disponer de la información necesaria para tomar decisiones con conocimiento de causa, mejorar la salud y saber cuándo buscar una segunda opinión es vital para la autodefensa. Gráficos para saber cuándo se produjo la concepciónConocer los factores de riesgo personales y hacer un seguimiento de los movimientos fetales pueden ser datos cruciales a la hora de defender a su hijo y a usted misma.
El mortinato no es culpa tuya
Sin embargo, también es importante recordar que no todos los mortinatos se pueden prevenir. A veces ocurren tragedias y nadie sabe qué las causó. En cualquier caso, un mortinato no es culpa tuya. Y mientras muchas mujeres tienen la frustrante y potencialmente peligrosa experiencia de que sus médicos las descarten, otras tienen la desagradable experiencia de un médico que presiona para que se adelante el parto por preocupaciones (por ejemplo, sospechar de un bebé grande) que resultan ser incorrectas.
Saber qué medidas tomar puede ser especialmente difícil durante el embarazo, cuando hay mucho en juego y las pruebas e imágenes médicas no siempre pueden captar la imagen completa de lo que ocurre dentro del útero. Aunque se pueden tomar medidas para reducir el riesgo de mortinato, es necesario investigar más para entender mejor por qué se producen y qué se puede hacer para identificar los factores de riesgo en una fase temprana.
Lecturas complementarias:
