"¿Me da otro zumo de manzana, por favor?". le pregunté a la enfermera de partos por quinta vez. En ese momento, me estaba alimentando básicamente de zumo de manzana y suero intravenoso. Habían pasado más de dos días desde que llegué al hospital para la inducción y en ese tiempo sólo había tomado una comida de verdad. Estaba en la semana 41 de embarazo y ya pensaba en la hamburguesa con patatas fritas que iba a pedir cuando todo hubiera terminado.
Por suerte, mi experiencia extra larga y extra difícil de parto y alumbramiento finalmente llegó a su fin con una niña sana. En caso de que te lo estés preguntando, de hecho conseguí mi Whataburger con el bebé en brazos. Aunque estoy agradecida de que todo saliera bien al final, ahora cuestionar muchos aspectos de mi experiencia de partoincluyendo cómo me alimentaba. ¿Realmente era mejor para mí comer poco o nada durante más de 48 horas? trabajo? ¿Habría sido más fácil el parto (y las primeras horas de vida de mi hija, en la tierra) si me hubiera nutrido constantemente con alimentos saludables? Y, en caso afirmativo, ¿qué tipo de alimentos debe ¿He comido durante el parto?
La mayoría de las embarazadas son conscientes de que muchos hospitales imponen restricciones a la hora de comer y, en ocasiones, de beber durante el parto, pero las razones que hay detrás pueden resultar confusas. En este artículo analizaré por qué existen estas normas, si siguen teniendo sentido en el contexto de la medicina moderna, por qué... debe que permiten a las mujeres comer durante el parto, y qué tipo de alimentos son los ideales.
¿Por qué no se puede comer ni beber durante el parto?
¿Por qué se dice a tantas mujeres que no pueden comer ni beber durante el parto? "Nihil per os," En latín significa "nada por la boca". (también conocidas como NPO) empezaron a aplicarse en Estados Unidos en la década de 1940. En aquella época, el trabajo de parto en los hospitales era muy diferente al de hoy. En aquella época, muchas parturientas eran sedadas con una combinación de medicamentos intravenosos conocida como "Sueño Crepuscular". También eran habituales los anestésicos gaseosos, que dejaban inconscientes a las mujeres durante el parto, que a menudo incluía un episiotomía y pinzas. Debido a este uso desenfrenado de anestésicos durante el parto, combinado con una falta de protección eficaz de las vías respiratorias (porque, de nuevo, la madre estaba a menudo inconsciente), aumentaba el riesgo de una complicación especialmente grave, aunque poco frecuente: la aspiración. La aspiración se produce cuando alguien vomita mientras está anestesiado y el vómito vuelve a bajar por las vías respiratorias. Esto puede provocar asfixia y, en casos graves, la muerte por falta de oxígeno. En 1946, Dr. Curtis Mendelson estudiaron la aspiración durante la anestesia obstétrica en un estudio que marcó un hito y determinó muchas de las políticas hospitalarias que siguen vigentes en la actualidad [1].
Este estudio de 1946 puede ser la razón por la que no puedas comer durante el parto en 2023
El Dr. Mendelson encontró una tasa de aspiración de 0,15% en las 44.016 parturientas que estudió entre 1932 y 1945 (aunque no está claro en su estudiar si estas mujeres tenían o no protección de las vías respiratorias) [1]. A la mayoría de las mujeres del estudio se les administró más anestesia de lo que era habitual, incluso en aquella época. Cabe destacar que las dos únicas muertes registradas fueron mujeres sometidas a anestesia general sin protección de las vías respiratorias. Aun así, basándose en sus hallazgos, Mendelson concluyó que las mujeres no debían consumir "nada por la boca" durante el parto. Incluyó en esta norma tanto la comida como el agua, ya que era posible aspirar tanto alimentos sólidos como líquidos.
Hoy en día, toda mujer que se somete a anestesia general es intubada, lo que significa que se le introduce un tubo por la garganta para mantener abiertas las vías respiratorias. El tubo está conectado a un ventilador que le ayuda a respirar. A pesar de estas modernas innovaciones en la atención, las prohibitivas políticas de Mendelson sobre las NPO, que se adoptaron ampliamente en hospitales de todo Estados Unidos en la década de 1940, siguen vigentes hoy en día.
¿Sigue siendo necesario que las mujeres eviten comer o beber durante el parto?
Esto nos lleva a preguntarnos: ¿tienen alguna relevancia las políticas de NPO en las modernas unidades de partos de hoy en día? Al fin y al cabo, las mujeres de hoy no dan a luz como las de los años treinta, cuarenta y cincuenta. El uso de anestesia general durante el parto vaginal ha caído en picado. Incluso durante una cesárea, las mujeres están más seguras que antes, y la anestesia suele ser regional, no general.
Un estudiar registró un descenso de las muertes relacionadas con la anestesia de 4,3 por millón de nacimientos durante 1979-1981 a 1,7 por millón en 1988-1990 [2]. Posteriormente estudiar registró un descenso de 59% en las muertes relacionadas con la anestesia entre 1979 y 2002 [3]. Si nos fijamos específicamente en el riesgo de comer o beber durante el parto, otros múltiples estudios confirman la ausencia de riesgo de aspiración.
Lo que dice la investigación
Según un grupo de investigadores de Canadá y el Reino Unido en 2013, una revisión bibliográfica exhaustiva de los estudios sobre comer y beber durante el trabajo de parto activo no encontró "diferencias estadísticamente significativas" en las tasas de cesáreas, el éxito de los partos vaginales y las puntuaciones de Apgar para las mujeres que seguían una política de NPO o comían y bebían libremente [4]. De hecho, estos investigadores no pudieron evaluar la frecuencia con la que se producía el síndrome de Mendelson (aspiración debida a la anestesia), simplemente porque hubo muy pocos casos. Llegaron a la conclusión de que comer y beber durante el parto no era perjudicial. En otras palabras: Las políticas de NPO simplemente no están basadas en la evidencia en la sala de partos moderna.
Afortunadamente, las recomendaciones de los anestesiólogos para las parturientas empiezan a cambiar. La Sociedad Americana de Anestesiólogos está empezando a preguntar si hacerlo bien sobre la limitación de alimentos y bebidas durante el parto [5]. Nueva información apunta al hecho de que el estómago realmente se vacía más rápido en mujeres con epidural en comparación con las embarazadas que no están de parto y las no embarazadas [6]. Esto disminuye aún más el riesgo de aspiración. Además, el ASA correctamente notas que la anestesia regional (como la epidural) se utiliza mucho más que la anestesia general durante los partos en la actualidad [5]. Incluso cuando la anestesia general es utilizado, se hace de forma más segura y con una protección adecuada de las vías respiratorias. La aspiración durante el parto es ahora tan rara en Estados Unidos que es "difícil responder a la pregunta" de la frecuencia con la que ocurre, muy lejos del (cuestionable) 0,15% que Mendelson registró en los años 30 y 40 [5].
Ventajas e inconvenientes de comer y beber durante el parto
En otras palabras, no parece haber buenos datos que justifiquen la continuidad de las políticas hospitalarias de NPO para las parturientas, ya que el riesgo de aspiración -la justificación original de estas políticas- es casi inexistente. De hecho, entre los años 2005 y 2013, solo hubo un caso registrado de aspiración en todo Estados Unidos.
Afortunadamente, la ASA admite ahora que las mujeres de bajo riesgo incluso beneficio de una "comida ligera" durante el parto. Sin una alimentación adecuada durante el maratón que es el partoEl cuerpo empezará a utilizar las reservas de grasa como fuente de energía. Esto puede aumentar la acidez de la sangre tanto de la madre como del bebé, y de hecho reducir contracciones uterinas. En otras palabras, no comer durante el parto puede alargarlo. Y hay datos que lo corroboran: A Estudio de 2017 sobre partos de bajo riesgo descubrió que las mujeres tenían partos más cortos cuando podían comer durante el parto, y no presentaban tasas más altas de vómitos o cesáreas [7]. Además, el ayuno aumenta el estrés ambiental percibidolo que repercute negativamente en el trabajo [8].
Resulta alentador el número de instituciones y organizaciones médicas que abandonan la política de OSAL. aumentando. Muchos de ellos, como el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), recomiende las mujeres de bajo riesgo evitan los alimentos sólidos durante el parto, pero dicen que los líquidos claros (como el zumo de manzana que pedí repetidamente) están bien. Es posible que estas instituciones modifiquen sus recomendaciones a medida que la bibliografía científica demuestre la ausencia de riesgos y los beneficios de la ingesta de líquidos. y comer durante el parto. Sin embargo, en la actualidad muchos hospitales de EE.UU. siguen la política de no ingerir alimentos o sólo permiten líquidos claros.
Qué hacer si el hospital no permite comer ni beber durante el parto
Si tiene previsto dar a luz en un hospital, es importante que hable con su médico o matrona para saber qué normas se aplican en relación con la comida y la bebida. Intenta hacer estas preguntas al principio del embarazo, ya que pueden ayudarte a determinar qué proveedor y lugar de parto quieres elegir. Si te has decidido por un proveedor y un hospital y tienen políticas restrictivas sobre la alimentación y la bebida durante el parto, pídeles que te expliquen los motivos de esas políticas y averigua si conocen las investigaciones actualizadas sobre las tasas de aspiración y otros supuestos riesgos.
La comunicación abierta nunca es mala y te ayudará a ti y al profesional que te atienda a comprender mejor tus expectativas para el parto (y puede mejorar la experiencia de otras mujeres en el futuro). Si la conversación termina con la negativa del médico o la comadrona a ceder en cuanto a la política, debes saber que los hospitales tienen sin autoridad jurídica vinculante hacer cumplir las políticas de las ONP a los pacientes. La política del hospital es vinculante para médicos y enfermeros, no pacientes. Así que, aunque no puedes esperar que un hospital con políticas anticuadas de NPO te alimente, tienes derecho a alimentarte durante el parto si así lo deseas (en otras palabras: ¡lleva tentempiés!).
La honestidad es siempre la mejor política
No obstante, asegúrate de ser sincera con tu médico sobre tus decisiones, sean cuales sean. Si decides seguir este camino, también es imprescindible que lo hables con tu cónyuge o pareja para asegurarte de que están de acuerdo y te apoyan. Puede ser útil hablar con franqueza de los riesgos y beneficios de comer durante el parto y de los datos actualizados de la ASA. Considera también la posibilidad de contratar a un asistente de parto más profesional, como una doula, que pueda ayudarte a tomar decisiones sobre el parto que pueden ser más difíciles de llevar a cabo en un hospital.
¿Qué debo comer y beber durante el parto?
En resumen: tanto si das a luz en un hospital como en un centro de maternidad o en casa, comer y beber durante el parto tiene muchas ventajas. Lo último que hay que tener en cuenta es específicamente qué querrás comer y beber durante el parto. Dado que el parto es una de las actividades físicas más agotadoras a las que se someterá su cuerpo, es importante que piense en alimentarse como lo haría un atleta. Piensa en un perfil de macronutrientes equilibrado que te proporcione energía rápida, pero que también mantenga equilibrada tu glucemia. Dicho esto, dar a luz no es lo mismo que correr una maratón, ya que también hay que tener en cuenta variables emocionales.
Elija tentempiés y comidas para el parto que den prioridad a los carbohidratos complejos junto con las proteínas y las grasas saludables. Intenta tener en cuenta que no sabrás exactamente qué sonará bien durante el gran día. Prepara algunas variedades de tentempiés para poder elegir. Prueba diferentes texturas y sabores, pero probablemente no pruebes un nuevo alimento exótico que no hayas probado nunca. Limítate a alimentos básicos y nutritivos que conozcas y te gusten.
He aquí algunos buenos ejemplos a tener en cuenta:
- Mini quiches con salchicha y verduras
- Rodajas de naranja u otra fruta cortada
- Tostadas de masa madre con mantequilla de frutos secos y miel
- Yogur desnatado con granola y bayas
- Cubitos de queso y cecina sin azúcar
- Batidos o smoothies de proteínas caseros
- Hummus con galletas integrales o palitos de zanahoria
- Pollo a la plancha con aguacate y arroz
Si no tienes acceso a una nevera durante el parto, ¡no te preocupes! Prueba barritas energéticas o proteicas elaboradas con ingredientes nutritivos e integrales (¡cuidado con el azúcar añadido y los aceites de semillas!) o frutos secos variados o piel de fruta.
Tienes más opciones de bebida que el agua
Recuerde que también es de vital importancia mantenerse hidratada durante el parto. Debe beber agua a sorbos de forma constante durante todo el parto, incluso si está recibiendo suero por vía intravenosa. Además de agua, pruebe otros líquidos saludables y reconfortantes durante el parto.
He aquí algunos ejemplos:
- Caldo de huesos
- Sopa de miso
- Agua de coco
- Infusiones verdes o de hierbas
- Zumos diluidos de frutas o verduras
Tenga esto en cuenta cuando coma y beba durante el parto
En general, la clave está en recordar que el objetivo de comer y beber es ayudarte a tener un parto más fácil y mejor. La comida rápida y las bebidas con mucha cafeína no van a ser óptimas durante este periodo. Incluso pueden hacer que te sientas peor. Planifique (y llene su bolsa del hospital) los alimentos que va a consumir durante el parto (aunque vaya a dar a luz en casa, a pocos pasos de una nevera y una despensa abastecidas). Pídale a su cónyuge o compañero de parto que le ayude a preparar estos alimentos de antemano. Sepa también que es posible que no tenga nada de hambre durante el parto y que renunciar a comer hasta que nazca el bebé también es una opción válida.
Lo esencial sobre comer y beber durante el parto
Mientras se prepara para el parto y el nacimiento, considere la cuestión de cómo se alimentará e hidratará, y cómo será en su lugar de nacimiento. Sepa que, independientemente de lo que diga la política de su hospital o centro de maternidad, los datos favorecen abrumadoramente tanto comer como beber durante el parto. La buena noticia es que la cultura hospitalaria en torno a este tema está empezando a cambiar, pero hasta que comer y beber durante el parto se convierta en algo habitual, es posible que tengas que abogar por (y traer) la nutrición y la hidratación que te mereces.
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