Como Médico residente en el Reino Unido formado en el sistema Creighton Model FertilityCare y familiarizado con NaProTechnology, conozco bien los obstáculos a los que se enfrentan los instructores de métodos basados en el conocimiento de la fertilidad (FABM) y los proveedores de medicina reproductiva reparadora (RRM) -y sus clientes y pacientes- en el Reino Unido.
Como ejemplo reciente, acabo de recibir un correo electrónico de algunos de mis clientes, una pareja a la que estoy enseñando el método Creighton, con el asunto: "¡Bienvenido el nuevo miembro de nuestro equipo!". El correo electrónico contenía una fotografía de una centrifugadora, una máquina diseñada para separar los glóbulos rojos del plasma en una muestra de sangre. La pareja había tomado prestada la máquina recientemente para centrifugar sus propias muestras de sangre (obtenidas en una clínica privada) en casa. ¿Por qué necesitaban centrifugar sus propias muestras de sangre en casa? Porque necesitaban enviar esas muestras a un laboratorio privado para su evaluación, y el laboratorio privado no aceptaba muestras por correo que no hubieran pasado por una centrifugadora. La pareja, que está trabajando con un proveedor de NaPro para investigar la causa de su infertilidad, aceptó este obstáculo con buen humor, apodando a la máquina prestada "Gianna", en honor a Santa Gianna Molla, la médica que dio su vida en los años sesenta para salvar la de su hijo nonato.
Esta anécdota es un ejemplo extremo de los obstáculos que suelen plantearse a la hora de establecer (y acceder a) servicios de FABM y atención de RRM en el Reino Unido. Aunque contamos con un Servicio Nacional de Salud (NHS) -nuestro principal proveedor de asistencia sanitaria, que proporciona atención sanitaria gratuita a todos los que acceden a él-, puede resultar problemático cuando una mujer o una pareja desean buscar algo fuera de los protocolos estándar de infertilidad y atención ginecológica. A continuación se exponen algunos de los obstáculos a los que se enfrentan tanto los profesionales que intentan establecer una consulta de FABM o RRM en el Reino Unido, como los pacientes que buscan atención médica reproductiva reparadora para problemas como la infertilidad o las irregularidades del ciclo menstrual.
Incluso los costes moderados parecen desorbitados cuando todo lo demás es gratis
Aunque tener acceso 24/7 a asistencia sanitaria gratuita tiene sus ventajas obvias, puede crear en el usuario cierta mentalidad de que todos los servicios sanitarios deben ser gratuitos. Incluso cuando se presta un servicio sanitario fuera del SNS como alternativa a la gestión general de la salud reproductiva de la mujer, o para la infertilidad (como los FABM o los RRM), puede existir la expectativa entre los pacientes de que esas cosas también deberían ser gratuitas. Además, la información sobre los costes reales de los tratamientos aprobados por el NHS no está ampliamente disponible para los usuarios del sistema, por lo que no hay ninguna medida con la que comparar el cargo por la matrícula de FABM (o RRM, si se puede encontrar) para hacer un juicio sobre si un cargo es razonable. Desgraciadamente, tener que pagar por cualquier tipo de asistencia sanitaria en el contexto de un SNS gratuito es un obstáculo demasiado grande para algunos clientes potenciales.
Los médicos de cabecera son los guardianes y carecen de conocimientos sobre FABM y RRM.
El médico general o de familia es el primer punto de contacto habitual para cuestiones sanitarias no urgentes en el SNS. Por lo tanto, si mientras enseñamos un FABM nos encontramos con un problema ginecológico, lo primero que intentaremos hacer es remitir a la usuaria a su médico de cabecera. Las razones para ello son dos: en primer lugar, para mantener al médico de cabecera involucrado en el cuidado de su paciente, y también porque si el médico de cabecera realiza investigaciones basadas en lo que hemos encontrado en la historia clínica, es gratis para el cliente. Desgraciadamente, muy pocos médicos de cabecera conocen bien los FABM y la interpretación de los historiales, por lo que rara vez basan en ellos las investigaciones o los cuidados posteriores.
Se obliga a los pacientes a buscar -y pagar- sus propias pruebas.
Si el médico de cabecera se niega a realizar alguna prueba debido a un hallazgo anómalo en la historia clínica, el cliente (u otro profesional en su nombre) debe encargarse directamente de la obtención de dichas pruebas (de ahí la necesidad de Gianna, la centrifugadora). A menudo esto significa dirigirse a laboratorios y clínicas privadas y negociar los precios de los análisis de sangre, las exploraciones y cualquier otra investigación. Una vez más, dado que las investigaciones suelen formar parte de la atención gratuita del SNS, puede resultar chocante para el cliente que le cobren incluso precios moderados por los análisis de sangre, las exploraciones y cualquier otra investigación, y esto puede suponer un obstáculo, sobre todo si la enfermedad diagnosticada y tratada requiere múltiples investigaciones.
El Servicio Nacional de Salud se rige por protocolos y, sin la aceptación de los MABF y los MRR, será difícil cambiar las percepciones y aumentar el acceso.
Una de las principales características del SNS es que se rige en gran medida por protocolos, lo que plantea dificultades cuando se intenta utilizar un enfoque de gestión diferente fuera de los protocolos aprobados por el SNS. Los protocolos de tratamiento típicos del NHS para los problemas ginecológicos incluyen la anticoncepción hormonal (es decir, la píldora anticonceptiva o un DIU), y el NHS incluso pagará la FIV para determinadas personas con infertilidad. Los FABM y los RRM no forman parte de los protocolos del NHS para tratar los problemas ginecológicos o la infertilidad, por lo que es difícil conseguir que los médicos de cabecera se comprometan con este enfoque.
En la actualidad, ningún profesional del Reino Unido puede permitirse prestar servicios de RRM, por lo que el proveedor más cercano se encuentra en la República de Irlanda.
Incluso si un instructor de FABM puede comprometerse con un cliente, enseñarle con éxito un método y ayudarle a obtener las investigaciones pertinentes para confirmar un diagnóstico, el siguiente paso de remitirle a un proveedor de RRM suele ser el mayor obstáculo. NaPro más cercano y RRM Los médicos están en la República de Irlanda. Por lo tanto, se requiere un viaje al extranjero (con todos sus costes asociados) además del coste del tratamiento. Hay médicos especializados en CRM en el Reino Unido, pero, de nuevo, debido a la naturaleza protocolizada del NHS, todo lo que se salga de esos protocolos se considera medicina "alternativa" y, por lo tanto, es difícil obtener una indemnización adecuada por la práctica de la CRM. La indemnización no es posible en absoluto o es extremadamente cara, un coste que es poco probable que se compense con el número relativamente bajo de clientes que en la actualidad desearían la CRM. Esta es una de las principales razones por las que ninguno de nuestros médicos especialistas en RRM del Reino Unido puede permitirse ejercer, a pesar de estar formados e interesados en prestar estos servicios.
Los proveedores y profesionales de diferentes FABM no trabajan juntos
Otro obstáculo en el Reino Unido es la falta de compromiso y colaboración entre los proveedores de FABM, en particular los proveedores de los diferentes métodos de conocimiento de la fertilidad o planificación familiar natural. No está del todo claro por qué ocurre esto. Con una mayor colaboración, los proveedores podrían ofrecerse apoyo mutuo, podrían compartir conocimientos y nuevas investigaciones y, de este modo, fomentar la confianza del público en los FABM y en el enfoque del MRR. Un deseo nuevo y más generalizado del público por los FABM y el RRM podría animar al NHS a desarrollar protocolos para ofrecer estos enfoques.
A pesar de estos obstáculos, seguimos teniendo esperanzas en el futuro del MRR y de la concienciación sobre la fertilidad en el Reino Unido.
Aunque son muchos los obstáculos a los que se enfrentan los profesionales del FABM y los proveedores de RRM en el Reino Unido, no son insuperables. Hemos visto algunos avances en comparación con la situación en la que nos encontrábamos, por ejemplo, hace 10 años. Hay muchas personas en el Reino Unido y en la República de Irlanda que han conseguido aprender y utilizar un FABM, y recibir tratamiento con un enfoque de medicina reproductiva reparadora, incluso en este difícil entorno. Aún queda mucho trabajo por hacer, pero es de esperar que, a medida que aumente la concienciación y el uso de los FABM, sea más fácil superar algunos de estos obstáculos.
Amanda Buadi es una doctora en medicina afincada en el Reino Unido y profesional formada en el modelo Creighton de atención a la fertilidad. Es propietaria y gestora de Fertilidad totalmente naturaldonde enseña a mujeres y parejas del Reino Unido el método Creighton de conocimiento de la fertilidad, y les ayuda a obtener atención médica reproductiva reparadora cuando es posible.
El artículo de Amanda forma parte de nuestro nuevo "La iniciativa "Going Global" de Natural Womanhood, sobre la que puede obtener más información aquí.
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