Si vous avez déjà entendu le terme "fibromes utérins", c'est probablement parce que cette affection est présente dans votre famille (ou que vous travaillez dans le domaine de la gynécologie). Aussi fréquentes que soient ces tumeurs non cancéreuses, elles passent souvent inaperçues. Si les fibromes utérins sont présents dans votre famille, vous vous demandez peut-être comment savoir si vous en êtes atteinte ou s'il existe un moyen de réduire le risque de développer ces tumeurs. Et si l'on a déjà diagnostiqué des fibromes chez vous ou chez un proche, vous êtes probablement en train d'examiner les options de traitement qui s'offrent à vous. Vous vous demandez peut-être aussi si ce diagnostic peut avoir un impact sur votre fertilité.
Qu'est-ce qu'un fibrome utérin et comment peut-on le diagnostiquer ?
Les fibromes utérins, également connus sous le nom de léiomyomes utérinsLes tumeurs bénignes ou non cancéreuses sont des tumeurs qui se développent à l'intérieur de l'épithélium. myomètre (couche musculaire) de l'utérus. La taille des fibromes varie de celle d'un petit pois à celle d'un pamplemousse. Les fibromes sont différents des polypes utérins, qui se développent dans l'utérus. endomètrela paroi interne de l'utérus, que nous avons déjà appelée " la paroi interne de l'utérus ".papier peint de l'utérus."
Les fibromes utérins sont très fréquents chez les Américaines, puisqu'ils touchent jusqu'à 70% des femmes avant l'âge de 50 ans, et des pourcentages substantiels de femmes dans d'autres pays en souffrent également. Bien que la recherche n'ait pas mis en évidence une cause spécifique des fibromes, d'après Médecine Johns Hopkins:
"La recherche suggère que chaque tumeur se développe à partir d'une cellule musculaire anormale de l'utérus et se multiplie rapidement lorsqu'elle rencontre l'hormone œstrogène, qui favorise la croissance de la tumeur."
La plupart des fibromes sont détectés lors d'examens pelviens de routine dans le cadre des visites médicales, ou lors d'échographies de routine pendant la grossesse.
Selon la Clinique de ClevelandIl existe de nombreuses façons de diagnostiquer les fibromes, y compris par l'intermédiaire d'un examen médical :
- Échographie
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Tomodensitométrie (CT scan)
- Hystéroscopie
- Hystérosalpingographie (HSG)
- Sonohystérographie
- Chirurgie laparoscopique
Quels sont les symptômes des fibromes utérins ?
Bien que la plupart des fibromes soient asymptomatiques, environ 30% des femmes sont atteintes de fibromes. volonté présentent des symptômes, et un certain pourcentage de ces femmes auront des symptômes graves. Les signes et les symptômes dépendent de la taille et du type de fibromes (il en existe quatre types, avec plus d'informations sur chacun d'entre eux). ici), et peuvent inclure
- Spotting entre les règles
- Longues périodes
- Règles douloureuses ou abondantes (avec le temps, des saignements constamment abondants ou anormaux peuvent entraîner une anémie en raison d'une perte de sang importante).
- Douleurs pelviennes
- Lombalgie
- Douleur lors des rapports sexuels
- Problèmes de vessie
- Problèmes intestinaux
- Infertilité
- Problèmes pendant la grossesse (plus d'informations à ce sujet ci-dessous)
Qu'est-ce qui augmente le risque de développer des fibromes ?
Le risque de développer des fibromes utérins augmente avec l'âge, jusqu'à un certain point. Les femmes âgées de 30 à 40 ans présentent le risque le plus élevé de développer des fibromes, et ce risque s'estompe et diminue à mesure qu'elles atteignent la ménopause. Par rapport aux femmes blanches, femmes noires sont beaucoup plus susceptibles de développer des fibromes. Elles sont également plus susceptibles de les développer plus tôt dans la vie et de présenter des symptômes plus graves.
Les fibromes semblent également avoir une composante génétique, car le risque de développer des fibromes est plus élevé si une femme de la famille proche en a été atteinte. Les femmes souffrant d'hypertension artérielle et/ou d'obésité ont également un risque plus élevé de développer des fibromes. L'inflammation dans le corps, qui est influencée en partie par les facteurs suivants les facteurs liés à l'alimentation et au mode de vieest également croyait jouent un rôle important [1]. En outre, l'utilisation de contraceptifs hormonaux semble exacerber les fibromes existants.
Quel est le lien entre les fibromes utérins et l'utilisation d'une contraception hormonale ?
Les hormones sexuelles œstrogènes et progestérone, responsables du cycle menstruel féminin, semblent jouer un rôle important dans le développement des fibromes. On pense que les œstrogènes sont les plus influents dans leur croissance. Il est donc logique que le contrôle hormonal des naissances (en particulier les contraceptifs oraux combinés, qui contiennent à la fois des œstrogènes synthétiques et de la progestérone synthétique) semble exacerber les fibromes existants.
Bien que les pilules contraceptives puissent être utilisées comme un pansement pour les symptômes tels que les règles abondantes, parce qu'elles provoquent de minuscules pics hormonaux chaque jour (plutôt que les fluctuations cycliques plus importantes d'un cycle menstruel réel), elles ne réduisent pas ou ne guérissent pas les fibromes eux-mêmes.
Comment réduire le risque de développer des fibromes ?
Bien que certains facteurs de risque soient indépendants de votre volonté, vous pouvez prendre des mesures spécifiques pour réduire l'inflammation dans votre corps.
Par exemple, vous pouvez éliminer ou réduire considérablement votre consommation d'aliments transformés, de sucre raffiné, de glucides raffinés (tels que la farine blanche blanchie que l'on trouve dans les pâtes, les céréales et le pain blanc) et d'alcool. Vous pouvez augmenter de manière proactive votre consommation d'aliments anti-inflammatoires tels que les légumes à feuilles vertes, les légumes crucifères comme le brocoli et le bok choy, les sources de bêta-carotène comme les patates douces et les carottes, et les céréales complètes comme le millet et l'avoine. Certaines recherches suggèrent que les graines de lin (qui doivent être consommées moulues pour en tirer les avantages nutritionnels) peuvent réguler les œstrogènes et même contribuer à réduire les fibromes.
Vous pouvez également diminution potentielle votre risque de développer des fibromes en réduisant votre exposition à les perturbateurs endocriniens (EDC)qui sont souvent présents dans les produits d'entretien ménager, les cosmétiques et autres, et qui comprennent "les phtalates, les parabènes, les phénols environnementaux, les plastifiants alternatifs, le diéthylstilbestrol, les esters organophosphorés et le tributylétain" [2].
Si vous utilisez une méthode de contraception hormonale (qui est elle-même une EDC !) pour la planification familiale, envisagez de passer à une méthode de planification familiale naturelle fondée sur des données probantes ou à une méthode de prise en compte de la fertilité. Ces méthodes sont très efficaces et il existe une grande variété de méthodes permettant de trouver celle qui répond le mieux à vos besoins.
Quelles sont les possibilités de traitement des fibromes utérins ?
Le traitement des fibromes utérins dépend de la taille, du nombre et de la localisation des tumeurs, de la gravité des symptômes et de la volonté de la femme de préserver sa fertilité.
Les analgésiques en vente libre sont recommandés pour les douleurs légères ou occasionnelles dues aux fibromes. Plus puissants médicaments comme les agonistes de l'hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH) sont parfois utilisés à très court terme pour prévenir une nouvelle croissance ou réduire les fibromes avant une intervention chirurgicale [3]. Cependant, des effets secondaires importants empêchent les agonistes de la GnRH d'être une option de traitement réaliste à long terme.
Selon la Clinique de ClevelandDepuis quelques années, certains médecins commencent à prescrire un nouveau médicament contre l'endométriose, l'Elagolix, aux femmes souffrant de saignements abondants liés aux fibromes. Comme indiqué précédemment, les pilules contraceptives telles que les "mini-pilules" à progestatif seul, les pilules contraceptives combinées et même la pilule du lendemain sont parfois prescrites pour soulager les symptômes des fibromes, bien qu'aucune de ces options ne réduise ou ne guérisse les fibromes eux-mêmes et qu'elles s'accompagnent toutes de leur propre gamme de risques. risques et effets secondaires.
Devriez-vous vous faire opérer ?
Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour les femmes qui présentent des symptômes chroniques graves dus à leurs fibromes utérins, mais elle n'est généralement pas envisageable pendant la grossesse en raison du risque d'hémorragie et/ou d'accouchement prématuré. La clinique Mayo revues la gamme complète des options de traitement chirurgical, qui vont du traitement non invasif au traitement peu invasif, en passant par le traitement totalement invasif comme l'hystérectomie, ainsi qu'une discussion sur les interventions chirurgicales qui préserveront votre fertilité si vous espérez tomber enceinte à l'avenir. Si la plupart des femmes atteintes de fibromes n'ont pas besoin d'un traitement chirurgical agressif, un nombre stupéfiant d'entre elles ont besoin d'une intervention chirurgicale. un tiers à la moitié de toutes les hystérectomies sont pratiquées à cause des fibromes [4].
Certains programmes, tels que Gessie Thompson's Le programme "Hope Beyond Fibroids Elimination Program" vise à traiter les symptômes graves des fibromes sans recourir à la chirurgie. Dans de multiples interviews comme celui-ciDans le cadre de son expérience personnelle des fibromes et de son travail de défenseur de la santé des femmes, Mme Thompson estime que les fibromes sont directement liés aux facteurs suivants dominance œstrogéniqueLes femmes sont donc confrontées à des problèmes de santé qui sont eux-mêmes le résultat de "polluants, de l'alimentation et du stress". Mme Thompson précise que l'approche de son programme vise à améliorer la qualité de vie des femmes par le biais d'un "coaching, d'un plan de nutrition, de suppléments à base de plantes et d'exercices physiques".
Les fibromes utérins affectent-ils la fertilité ou la grossesse ?
En fonction de leur taille et de leur localisation, les fibromes peuvent entraver la capacité de certaines femmes à concevoir ou à maintenir une grossesse (comme dans le cas des fibromes sous-muqueux). Et, comme mentionné ci-dessus, les femmes qui subissent une hystérectomie en raison de symptômes graves liés aux fibromes ne pourront plus concevoir. Pour les femmes qui tombent enceintes, les Bureau de la santé des femmes du ministère américain de la santé et des services sociaux note que la plupart du temps, les fibromes n'entraînent pas à eux seuls une "grossesse à haut risque". Dans certains cas, cependant, ils faire augmentent la probabilité que le bébé se présente par le siège, qu'il accouche prématurément (avant 37 semaines de gestation), qu'il y ait un décollement du placenta, que le travail n'évolue pas et que le risque d'accoucher par césarienne soit multiplié par six. Toutes ces complications entraînent un risque accru pour la mère et le bébé pendant l'accouchement et le post-partum. Les femmes dont les fibromes sont découverts pendant leur grossesse peuvent nécessiter une surveillance plus fréquente.
Pour la plupart des femmes, les fibromes utérins passent inaperçus ou sont simplement gênants. Cependant, un petit pourcentage de femmes présente des symptômes persistants et graves, qui peuvent affecter la fertilité et l'issue de la grossesse. Compte tenu de l'attention accrue portée à la la mortalité maternelle aux États-UnisEn ce qui concerne les fibromes, et en particulier chez les femmes noires qui sont touchées de manière disproportionnée par les fibromes, on espère que davantage de recherches seront menées sur ce sujet et sur d'autres problèmes gynécologiques pour lesquels il n'y a actuellement que la pilule à disposition.
Références :
[1] Cetin E, Al-Hendy A, Ciebiera M. Non-hormonal mediators of uterine fibroid growth. Curr Opin Obstet Gynecol. 2020 Oct;32(5):361-370. doi : 10.1097/GCO.0000000000000650. PMID : 32739973 ; PMCID : PMC8314923. [2] Bariani MV, Rangaswamy R, Siblini H, Yang Q, Al-Hendy A, Zota AR. The role of endocrine-disrupting chemicals in uterine fibroid pathogenesis (Le rôle des produits chimiques perturbateurs du système endocrinien dans la pathogenèse des fibromes utérins). Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2020 Dec;27(6):380-387. doi : 10.1097/MED.0000000000000578. PMID : 33044243 ; PMCID : PMC8240765. [3] InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Allemagne : Institut pour la qualité et l'efficacité des soins de santé (IQWiG) ; 2006-. Fibromes utérins : Quand le traitement hormonal est-il envisagé ? [Mise à jour 2020 24 mars]. Disponible à l'adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279532/ [4] Stewart EA, Laughlin-Tommaso SK, Catherino WH, Lalitkumar S, Gupta D, Vollenhoven B. Uterine fibroids. Nat Rev Dis Primers. 2016 Jun 23;2:16043. doi : 10.1038/nrdp.2016.43. PMID : 27335259.Lecture complémentaire :
Sensibilisation à la fertilité pour faire face à la crise de la mortalité maternelle
Comment un régime anti-inflammatoire peut aider à équilibrer les hormones
