Chez Natural Womanhood, nous faisons souvent référence à l'importance du cycle menstruel en tant que "cinquième signe vitalsurtout, selon l'Institut d'études de marché de l'Union européenne. Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG)- pour les filles et les jeunes femmes. Troubles du cycle menstruel, souvent causée par la chimiothérapiesont fréquents chez les femmes atteintes d'un cancer. Il est troublant de constater qu'un nouvelle étude D'après les rapports australiens, ces troubles menstruels ne sont régulièrement pas pris en compte ou le sont de manière inadéquate [1].
De nombreuses femmes atteintes d'un cancer souffrent de troubles menstruels
Les auteurs de l'étude ont observé que la chimiothérapie, en particulier, prédispose les femmes à des saignements abondants, à des saignements anovulatoires (épisodes de saignement sans ovulation) ou à des saignements secondaires. aménorrhée (arrêt des règles chez une femme qui avait auparavant des cycles réguliers ou irréguliers). Les saignements abondants exposent les femmes à un risque de carence en fer, d'anémie et de faible numération plaquettaire nécessitant une transfusion sanguine. Parmi les femmes qui perdent leurs règles pendant la chimiothérapie, les cycles sont susceptibles de revenir mais peuvent être irréguliers, en particulier chez les femmes qui ont la trentaine ou plus au moment du diagnostic, et/ou qui n'ont jamais eu d'enfants avant le diagnostic de leur cancer [2]. En outre, les cycles irréguliers après la chimiothérapie se traduisent souvent par des difficultés à tomber enceinte [2]. Le traitement du cancer peut également induire la ménopause.
Malgré tout, les auteurs de l'étude ont écrit qu'"il n'existe actuellement aucune directive sur la manière dont les cliniciens doivent aborder les changements menstruels dans ce contexte. Les lignes directrices actuelles sur la prise en charge des personnes qui ont leurs règles et qui doivent suivre un traitement anticancéreux mettent l'accent sur la préservation de la fertilité plutôt que sur l'évaluation et la prise en charge des troubles menstruels" [1].
Qui a été étudié
L'étude a porté sur 137 femmes préménopausées âgées de 18 à 49 ans chez qui un cancer a été diagnostiqué entre 2017 et 2020 dans un grand centre de cancérologie de Sydney, en Australie. Ces femmes reçu "chimiothérapie, hormonothérapie, immunothérapie et/ou radiothérapie". La plupart des femmes (54%) ont été diagnostiquées avec un cancer du sein, suivi par un cancer du sang ou des cellules sanguines (20,4%) et un cancer gastro-intestinal (13,1%). Une minorité de femmes étaient atteintes d'un cancer de la tête et du cou (4,4%), d'un cancer du poumon (2,9%), d'un mélanome (2,2%), d'un cancer du système nerveux central (2,2%) ou d'un cancer gynécologique (0,7%). 92,7% des femmes avaient la trentaine (33,6%) ou la quarantaine (59,1%) au moment du diagnostic de leur cancer. 90,5% ont subi une chimiothérapie et/ou une chirurgie (73,7%).
Ce qui a été étudié
L'étude a mesuré :
- La fréquence à laquelle l'historique des menstruations a été documenté par les professionnels de santé, que ce soit lors de la consultation initiale avec une équipe d'oncologie (traitement du cancer) ou à un moment ultérieur.
- Fréquence des troubles menstruels
- A quelle fréquence les professionnels de santé ont-ils donné des informations sur les troubles menstruels et/ou les ont-ils traités ?
Antécédents menstruels
Seules 16,1% des femmes ont eu un historique de leurs menstruations lors de leur première visite avec leur équipe de cancérologie, alors que 58,4% des femmes ont eu cette information documentée plus tard. Les autres, 25%, soit 1 patiente sur 4 atteinte d'un cancer, n'ont jamais eu de documentation sur leurs menstruations dans leur dossier médical. Les femmes chez qui un cancer du sein avait été diagnostiqué étaient les plus susceptibles de voir leurs antécédents menstruels documentés.
Fréquence des troubles menstruels chez les femmes atteintes d'un cancer
Sur les quelque 75% de femmes dont les antécédents menstruels ont été documentés à un moment ou à un autre de leur traitement contre le cancer, 82,4% d'entre elles ont connu une perturbation menstruelle. Le trouble le plus fréquent était l'aménorrhée induite par le traitement (48,0%), puis "la ménopause ou les symptômes de la ménopause (20,6%), les saignements menstruels irréguliers (16,7%), la ménorragie (saignements abondants) (13,7%), la dysménorrhée (règles douloureuses) (3,9%) et la carence en fer due aux saignements (2,9%)". Plusieurs femmes ont souffert de plus d'un type de troubles menstruels.
La fréquence à laquelle les professionnels de la santé ont traité les troubles menstruels induits par le traitement
Bien que la grande majorité des patientes atteintes d'un cancer subissent des troubles menstruels au cours de leur traitement, un peu plus de 18% des participantes à l'étude ont été informées de la possibilité de subir des troubles menstruels induits par le traitement, tels que l'absence de règles, des saignements irréguliers ou des saignements abondants, et seulement 7,8% ont été informées avant le début du (des) traitement(s).
Les symptômes de la ménopause, les carences en fer et les règles douloureuses sont les troubles menstruels les plus susceptibles d'être traités. Cependant, seules 38% des femmes souffrant de symptômes de la ménopause ont été aidées, seules 33% des femmes souffrant d'une carence en fer ont été traitées, et seules 25% des femmes souffrant de règles douloureuses ont été traitées. L'aménorrhée causée par les traitements anticancéreux n'a été traitée que dans 8% des cas.
Pourquoi les prestataires de soins en cancérologie ne s'occupent-ils pas des troubles menstruels ?
Selon les auteurs de l'étude, "de nombreux médecins spécialistes du cancer et de nombreuses patientes atteintes d'un cancer évitent de parler de la menstruation en raison d'un sentiment de gêne ou d'embarras, ou parce que le pronostic des patientes peut être mauvais" [1]. Pourtant, selon les chercheurs, les professionnels de la santé doivent comprendre les schémas menstruels de base de leurs patientes, faire la distinction entre une menstruation normale et anormale, et diagnostiquer et traiter les troubles menstruels. "Il est essentiel de discuter et de documenter les antécédents menstruels d'une patiente dès le début de l'évaluation du cancer, étant donné les implications du traitement du cancer sur la fertilité, le risque de saignement et le bien-être psychosocial de la patiente."
Bien que ces discussions puissent être inconfortables, elles doivent avoir lieu, d'autant plus que, comme le notent les chercheurs, "des recherches antérieures ont montré que les personnes atteintes d'un cancer auraient souhaité être mieux préparées aux éventuels problèmes de procréation par les personnes qui leur ont prodigué des soins" [1].
Les résultats de cette étude s'appliquent-ils à tout le monde ?
Les chercheurs ont reconnu que l'étude était rétrospective, c'est-à-dire qu'elle évaluait des événements survenus dans le passé - et, bien sûr, la mémoire humaine n'est pas toujours parfaitement exacte. Pour éviter ce problème, les recherches futures devraient également inclure des études prospectives, c'est-à-dire des études qui suivent les patients dans le temps. En outre, les recherches futures devraient inclure des systèmes hospitaliers entiers et d'autres régions géographiques, puisque cette étude s'est concentrée sur les soins fournis aux femmes atteintes d'un cancer dans un grand centre de cancérologie en Australie.
Qu'est-ce qui doit changer ?
Que faut-il faire pour s'assurer que les antécédents menstruels sont documentés et pris en compte pendant le traitement du cancer ? D'un point de vue pratique, il existe un dicton dans le domaine de la santé qui dit que "si cela n'a pas été documenté, cela n'a pas eu lieu". Tout professionnel de la santé sait que la documentation a plus de chances de se produire si elle est automatisée, c'est-à-dire si elle apparaît ou est signalée comme nécessaire dans un système de gestion électronique des dossiers. Une première étape simple consisterait à ajouter un outil de recueil des antécédents menstruels dans les modèles de dossiers électroniques pour les patientes atteintes d'un cancer.
Les auteurs de l'étude ont également encouragé la formation des étudiants en médecine et des médecins "sur les questions pertinentes à poser aux patientes et sur l'importance d'une anamnèse menstruelle opportune" [1]. Il est certain que plus de l'éducation des professionnels de la santé est nécessaire, en particulier en ce qui concerne les bases de la cycle féminin naturel et le les avantages de l'ovulation pour la santé, c'est-à-dire pourquoi le cycle menstruel est " le " cycle de la vie.cinquième signe vital."
Mais le plus important dans tout cela est peut-être d'éduquer et de responsabiliser les femmes individuelles pour qu'elles sachent ce qui est normal et ce qui ne l'est pas pour leurs propres cycles. Cela leur permet de devenir des auto-intervenants efficacesLes femmes doivent savoir qu'elles ont besoin d'être informées, que ce soit par leur gynécologue-obstétricien ou par un cancérologue. Chez Natural Womanhood, nous nous efforçons de faire en sorte que chaque femme sache que, grâce aux méthodes de sensibilisation à la fertilité, elle peut apprendre à lire ses propres données biologiques et à les utiliser comme elle l'entend, que ce soit pour la planification familiale ou le suivi de sa santé. Une attention insuffisante ou absente aux troubles menstruels induits par le traitement chez les patientes atteintes d'un cancer est peut-être le statu quo, mais cela ne doit pas rester ainsi.
Références :
[1] Chadwick, V., Kim, M., Mills, G., Tang, C., Anazodo, A., Dear, R., Rodgers, R., Lavee, O., Milliken, S., McCaughan, G., Moore, J., Withers, B., & Hamad, N. (2023). Les taux de prise en compte des antécédents menstruels et de conseils sur les traitements anticancéreux sont faibles : les personnes qui ont leurs règles méritent des soins anticancéreux adaptés à leur sexe, Journal du National Comprehensive Cancer Network, 21(4), 366-372. Consulté le 3 mai 2023, à l'adresse suivante https://jnccn.org/view/journals/jnccn/21/4/article-p366.xml [2] Jacobson MH, Mertens AC, Spencer JB, Manatunga AK, Howards PP. Menses resumption after cancer treatment-induced amenorrhea occurs early or not at all. Fertil Steril. 2016 Mar;105(3):765-772.e4. doi : 10.1016/j.fertnstert.2015.11.020. Epub 2015 Dec 1. PMID : 26658130 ; PMCID : PMC4779728.Lecture complémentaire :
