On estime que 25 millions d'Américains sont touchés par les calculs biliaires, et la grande majorité d'entre eux sont des femmes.
Les calculs biliaires, qui se forment lorsqu'un excès de cholestérol ou de bilirubine s'accumule dans la vésicule biliaire et se cristallise, sont la cause la plus fréquente de la maladie d'Alzheimer. maladie de la vésicule biliaire-Groupe de maladies affectant la vésicule biliaire. Les calculs biliaires de cholestérol sont plus fréquents que ceux de bilirubine, souvent appelés "calculs pigmentaires". Les calculs biliaires peuvent flotter librement dans la vésicule biliaire et ne poser que peu ou pas de problème à la personne concernée. En fait, de nombreuses personnes atteintes de calculs biliaires peuvent n'ont aucune idée qu'ils en ont même. Mais lorsqu'ils deviennent un problème (en provoquant des blocages dans les voies biliaires ou les intestins, ou en provoquant une inflammation et/ou une infection de la vésicule biliaire ou du pancréas), ils peuvent entraîner des effets secondaires graves, nécessitant parfois l'ablation de la vésicule biliaire elle-même.
Heureusement, les êtres humains peuvent vivre sans leur vésicule biliaire, qui sert de poche de transport pour la bile, un liquide digestif produit par le foie. La bile est libérée de la vésicule biliaire dans l'intestin grêle après un repas et est nécessaire à la digestion des graisses, mais en l'absence de vésicule biliaire, le foie continuera à produire de la bile. Toutefois, certaines personnes dépourvues de vésicule biliaire peuvent souffrir d'une malabsorption des graisses. une augmentation des diarrhées, surtout en cas de repas gras. Si la vie continue après l'ablation de la vésicule biliaire, il peut être nécessaire de modifier le régime alimentaire et le mode de vie.
Les antécédents familiaux de calculs biliaires, l'âge avancé, l'obésité, la perte de poids rapide et l'appartenance à certains groupes ethniques (en particulier certains groupes amérindiens) sont autant de facteurs susceptibles d'augmenter le risque.
En outre, le simple fait d'être une femme augmente les risques de calculs biliaires, car les femmes sont plus susceptibles d'en développer que les hommes.
Un problème de santé des femmes
On soupçonne que les hormones féminines œstrogène et progestérone pourraient expliquer en partie pourquoi les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir de calculs biliaires dus au cholestérol. La vésicule biliaire possède des récepteurs pour ces deux hormones, et toutes deux semblent avoir un effet unique sur la vésicule biliaire, en particulier à des niveaux élevés. Les œstrogènes peuvent provoquer augmentation de la saturation de la bile en cholestérolLa progestérone peut quant à elle entraîner une diminution de la motilité de la vésicule biliaire. On soupçonne donc que l'augmentation des taux d'œstrogènes et/ou de progestérone due à la grossesse, aux contraceptifs hormonaux et au traitement hormonal substitutif (pour la ménopause) rendent les femmes encore plus vulnérables de développer des calculs biliaires.
Les preuves du lien entre contraception hormonale et maladie de la vésicule biliaire ont longtemps été mitigées, et certains affirment que les nouvelles préparations de contraceptifs à faible dose présentent moins de risques de formation de calculs biliaires que les préparations plus anciennes à dose plus élevée. Cependant, un Étude comparative de sécurité 2011 sur le risque de maladie de la vésicule biliaire associé aux contraceptifs hormonaux a conclu que même les nouvelles formules de contraceptifs hormonaux comportaient un risque accru statistiquement significatif de développement d'une maladie de la vésicule biliaire. L'étude résume comme suit les décennies de données concernant le risque accru de maladie de la vésicule biliaire lié à l'utilisation de contraceptifs hormonaux :
Des études ont montré que l'utilisation à long terme d'un contraceptif oral est associée à un risque accru de maladie de la vésicule biliaire par rapport à l'absence d'utilisation. Une étude de cohorte utilisant les données de la Nurse's Health Study a révélé une légère augmentation du risque de calculs biliaires chez les femmes ayant utilisé des contraceptifs oraux pendant 15 ans ou plus (RR 1,5, 95% CI 1,10-2,20). De même, une méta-analyse de 26 études d'observation a révélé une augmentation de 36% du développement de la maladie de la vésicule biliaire chez les femmes qui utilisaient des contraceptifs oraux par rapport à celles qui ne prenaient pas ces médicaments. Il a été démontré que les œstrogènes et la progestérone augmentent le risque de calculs biliaires. Il a été démontré que les œstrogènes augmentent la production de cholestérol dans le foie, les quantités excessives se précipitant dans la bile et conduisant à la formation de calculs biliaires. La progestérone diminue la motilité de la vésicule biliaire, ce qui entrave l'écoulement de la bile et entraîne la formation de calculs biliaires.
Bien entendu, la grossesse augmente également le risque de maladie de la vésicule biliaire. Et comme le risque de développer des calculs biliaires pendant la grossesse est le plus élevé au cours des trois derniers mois (le troisième trimestre), les femmes qui ont eu plus de grossesses que les autres sont plus exposées que les autres aux calculs biliaires. risque élevé de développer des calculs biliaires. La consommation d'un un régime alimentaire sain et riche en fibres, étant un un poids sain avant la grossesse et ne pas perdre de poids trop rapidement après l'accouchement peut contribuer à atténuer le risque accru de formation de calculs biliaires associé à la grossesse.
Toutes ces informations peuvent donner l'impression d'un cercle vicieux, d'une situation perdante pour les femmes qui risquent de développer des calculs biliaires, qu'elles essaient de retarder leur grossesse ou de tomber enceintes. Heureusement, l'utilisation de Méthodes de planification familiale fondées sur la connaissance de la fécondité peut éliminer les risques de calculs biliaires liés aux contraceptifs hormonaux, tout en permettant aux femmes d'utiliser en toute sécurité et en toute tranquillité les contraceptifs hormonaux. planifier efficacement leur famille. Grâce à la FABM, parfois appelée planification familiale naturelle (PFN), les femmes n'ont pas à supporter un risque accru de calculs biliaires, quels que soient leurs projets familiaux.
Références
Etminan, Mahyar, et al. "Contraceptifs oraux et risque de maladie de la vésicule biliaire : étude comparative de sécurité.” Journal de l'Association médicale canadienne (17 mai 2011) 899-904. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3091897/
