По оценкам, 25 миллионов американцев страдают от камней в желчном пузыре, и подавляющее большинство из них - женщины.
Желчные камни, которые образуются, когда слишком много холестерина или билирубина накапливается в желчном пузыре, а затем кристаллизуется, являются самой распространенной причиной заболевание желчного пузыря-Группа медицинских заболеваний, поражающих желчный пузырь. Холестериновые желчные камни встречаются чаще, чем билирубиновые, которые часто называют "пигментными" камнями. Желчные камни могут свободно плавать в желчном пузыре и практически не доставлять проблем больному. Более того, многие люди с желчными камнями могут понятия не имею они вообще есть. Но когда они становятся проблемой (вызывая закупорку желчных протоков или кишечника, воспаление и/или инфекцию желчного пузыря или поджелудочной железы), они могут вызвать серьезные побочные эффекты, иногда требующие удаления самого желчного пузыря.
К счастью, люди могут жить без желчного пузыря, который служит вместилищем для желчи - пищеварительной жидкости, вырабатываемой печенью. Желчь выделяется из желчного пузыря в тонкий кишечник после приема пищи и необходима для переваривания жиров, но при отсутствии желчного пузыря печень все равно будет вырабатывать желчь. Однако у некоторых людей, не имеющих желчного пузыря, может наблюдаться мальабсорбция жиров, и учащение диареи - особенно при употреблении жирной пищи. Поэтому после удаления желчного пузыря жизнь продолжается, но может потребоваться изменение диеты и образа жизни.
Среди признаков, которые могут повысить риск, - семейная история желчных камней, пожилой возраст, ожирение, быстрая потеря веса и принадлежность к определенным этническим группам (в частности, к некоторым коренным американцам).
Кроме того, просто принадлежность к женскому полу повышает шансы на появление желчных камней, поскольку женщины подвержены им чаще, чем мужчины.
Проблема женского здоровья
Есть подозрение, что женские гормоны эстроген и прогестерон могут быть частью причины, по которой женщины более подвержены образованию холестериновых желчных камней, чем мужчины. В желчном пузыре есть рецепторы для обоих гормонов, и оба они, по-видимому, оказывают уникальное воздействие на желчный пузырь, особенно при повышенном уровне. Эстроген может вызывать повышенное насыщение желчи холестериномВследствие этого эстроген и прогестерон могут вызывать снижение подвижности желчного пузыря, что повышает вероятность его кристаллизации и образования желчных камней. Поэтому есть подозрение, что повышенный уровень эстрогена и/или прогестерона, вызванный беременностью, гормональными контрацептивами и заместительной гормональной терапией (при менопаузе) делают женщин еще более восприимчивыми к образованию камней в желчном пузыре.
Данные о связи между гормональной контрацепцией и болезнью желчного пузыря долгое время были неоднозначными, и некоторые утверждают, что новые противозачаточные препараты с более низкой дозировкой несут меньший риск образования желчных камней, чем старые препараты с более высокой дозировкой. Тем не менее Сравнительное исследование безопасности 2011 года Исследование риска развития заболеваний желчного пузыря, связанного с применением гормональных противозачаточных средств, показало, что даже новые формы гормональных противозачаточных средств несут статистически значимый повышенный риск развития заболеваний желчного пузыря. Исследование обобщило накопленные за десятилетия данные о повышенном риске развития заболеваний желчного пузыря при использовании гормональных контрацептивов следующим образом:
Исследования показали, что длительный прием оральных контрацептивов связан с повышенным риском развития заболеваний желчного пузыря по сравнению с отсутствием таковых. В когортном исследовании, проведенном на основе данных исследования Nurse's Health Study, было выявлено незначительное повышение риска образования желчных камней у женщин, принимавших оральные контрацептивы в течение 15 лет и более (ОР 1,5, 95% ДИ 1,10-2,20). Аналогичным образом, мета-анализ 26 обсервационных исследований выявил увеличение на 36% риска развития заболеваний желчного пузыря у женщин, принимавших оральные контрацептивы, по сравнению с теми, кто не принимал эти препараты. Доказано, что и эстроген, и прогестерон повышают риск образования желчных камней. Было доказано, что эстроген увеличивает выработку холестерина в печени, а его избыток оседает в желчи и приводит к образованию желчных камней. Прогестерон снижает подвижность желчного пузыря, что затрудняет отток желчи и приводит к образованию желчных камней.
Конечно, беременность также повышает риск заболевания желчного пузыря. А поскольку риск развития желчных камней во время беременности наиболее высок в последние три месяца (третий триместр), женщины, выносившие больше беременностей, чем другие, находятся в группе повышенного риска. повышенный риск к образованию камней в желчном пузыре. Употребление в пищу здоровое питание с высоким содержанием клетчатки, будучи здоровый вес до беременности и не слишком быстрое похудение после родов может помочь снизить повышенный риск образования желчных камней, связанный с беременностью.
Вся эта информация может показаться женщинам, которые сталкиваются с риском развития желчных камней, независимо от того, пытаются ли они отложить беременность или пытаются забеременеть, ситуацией Catch-22, проигрышной. К счастью, использование Методы планирования семьи, основанные на осведомленности о рождаемости может избавить женщин от риска образования камней в желчном пузыре, связанного с гормональными противозачаточными средствами, и в то же время позволит им безопасно и эффективно планировать свою семью. Благодаря ФАБМ, которую также иногда называют естественным планированием семьи (ЕПС), женщинам не нужно подвергать себя повышенному риску образования камней в желчном пузыре, какими бы ни были их семейные планы.
Ссылки
Этминан, Махьяр и др.Оральные контрацептивы и риск развития заболеваний желчного пузыря: сравнительное исследование безопасности.” Журнал Канадской медицинской ассоциации (17 мая 2011 г.) 899-904. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3091897/
