Ah, l'utérus, la matrice. La première maison de chacun et le meilleur jacuzzi sombre et douillet qu'un bébé en développement puisse désirer. Cet organe étonnant se prépare chaque mois à recevoir un blastocyste nouvellement créé, à l'héberger tout au long de son développement embryonnaire et fœtal, puis à l'expulser dans le monde. Au cours de ce processus, l'utérus passe d'une taille de trois pouces et d'un pouce et demi de large à la taille d'une pastèque... puis rétrécit à nouveau après la naissance du bébé ! Dans cet épisode de notre Les bases de FAM nous explorerons l'anatomie utérine et les fonctions de l'utérus pendant et en dehors de la grossesse.
Anatomie de l'utérus
L'utérus est un petit organe creux composé de trois couches. L'utérus périmètre est la couche externe protectrice. Les myomètre est la couche intermédiaire de muscles forts et lisses. La couche la plus interne, le endomètreL'endomètre est lui-même constitué de deux couches. La couche basale de l'endomètre est stable et fixe sa deuxième couche, en constante évolution, la couche fonctionnelle, au myomètre. Les œstrogènes signalent à cette seconde couche fonctionnelle, composée de mucus et de tissu conjonctif et comportant de nombreux petits vaisseaux sanguins, de s'épaissir pour se préparer à recevoir un ovule fécondé.
La mue utérine, ou menstruation
En l'absence d'un ovule fécondé (que l'on appelle plus précisément un blastocyste(puisque la fécondation produit un nouvel organisme humain génétiquement distinct de l'ovule), la couche fonctionnelle sera éliminée et expulsée par le vagin à l'aide de contractions utérines après l'accouchement de l'ovule. corps jaune se décompose. Il est intéressant de noter que tous les mammifères placentaires ont un utérus. Mais l'homme est l'une des rares espèces à avoir ses règles. La plupart des autres mammifères réabsorbent leur endomètre à la fin de chaque cycle hormonal.
L'aspect de l'utérus
L'utérus lui-même a la forme d'une poire renversée, plus large en haut et plus étroite en bas. La partie supérieure s'appelle le fond de l'utérus et est reliée aux trompes de Fallope. La partie centrale de l'utérus est appelée corpus ou corps principal de l'utérus. La partie inférieure s'appelle le col inférieur, qui est coiffé par le col de l'utérusLa séparation de l'utérus et du vagin.
Où se trouve l'utérus ?
AnatomiquementL'utérus repose entre le rectum et la vessie et peut se trouver dans différentes positions. Il peut être antéversé, antéfléchi, rétroversé, rétrofléchi, sur la ligne médiane ou incliné à gauche ou à droite [1]. "Antéversé" signifie que l'utérus est incliné vers la vessie et "rétroversé" signifie qu'il est incliné vers le rectum. Le terme "-vert" signifie incliné et le terme "-flexe" fait référence à un utérus qui semble plié dans cette direction. La position la plus courante est celle qui est orientée vers la vessie (antéversée ou antéfléchie). Dans de rares cas, un utérus rétroversé peut provoquer un état dangereux pendant la grossesse, appelé anévrisme. utérus incarcéré [1].
Quelle est la taille de l'utérus ?
Si vous placez vos pouces côte à côte, vous aurez une bonne estimation de la taille normale de l'utérus. Elle est d'environ 8 cm x 4 cm x 5 cm ou 3,14 pouces x 1,57 pouces x 1,97 pouces [1]. Pendant la grossesse, votre gynécologue obstétricien ou votre sage-femme prend généralement une mesure appelée hauteur du fond de l'utérus. Cette mesure va du bas de l'utérus au haut de l'utérus (fond de l'utérus). Par une heureuse coïncidence, cette mesure en centimètres correspond généralement au nombre de semaines de grossesse d'une femme. Ainsi, à 30 semaines de grossesse, la hauteur du fond de l'utérus devrait être de 30 cm, soit un pied.
À la fin de la grossesse, l'utérus a la taille d'une pastèque et pèse à lui seul deux kilos. Après la naissance, l'utérus rétrécit progressivement, ce que l'on appelle l'involution, au cours des six semaines suivantes. D'après Clinique de ClevelandLe sommet de l'utérus descend d'un à deux centimètres (0,4 à 0,7 pouces) chaque jour suivant la naissance. Et il perdra la moitié de sa masse au cours de la seule première semaine du post-partum !
Fonctions de l'utérus
Lorsqu'il n'est pas enceinte, l'utérus se prépare soit à la grossesse, soit à la réinitialisation cyclique connue sous le nom de menstruation. En mode préparation à la grossesse, l'endomètre s'épaissit en vue d'une éventuelle implantation et subit les transformations suivantes petites contractions utérines (oui, votre utérus ne se contracte pas seulement pendant l'accouchement !) Pendant l'ovulation, les œstrogènes signalent à l'utérus qu'il doit se contracter d'une manière qui favorise le transport des spermatozoïdes, les aidant ainsi à effectuer leur long voyage vers les trompes de Fallope [2]. Orgasme peut également être à l'origine de ces contractions ascendantes qui aident les spermatozoïdes.
Comment l'utérus se prépare à la menstruation (les règles)
Pendant la phase lutéale, qui suit l'ovulation, l'utérus présente des contractions opposées qui n'entraînent aucun mouvement net, afin de créer un environnement stable pour l'implantation d'un ovule. Pendant les règles, l'utérus se contracte pour se vider de l'endomètre qui s'est détaché. Pendant cette période, les contractions peuvent être douloureuses ou intenses. De plus, comme l'utérus et le système digestif sont à la fois Composé de muscles lisses, de nombreuses femmes connaissent des problèmes gastro-intestinaux pendant les règles. La progestérone incite les muscles lisses à se débarrasser de ce qu'ils contiennent. Il se peut donc que vous perdiez à la fois du sang menstruel dans l'utérus et des selles molles ou de la diarrhée dans les intestins. Si cela vous arrive, veillez à boire beaucoup d'eau pour reconstituer les liquides perdus et à manger des aliments riches en fibres.
L'utérus en mode grossesse
Le travail en coulisses de montage et de démontage aux différentes étapes du cycle menstruel n'est que le travail quotidien de l'utérus. C'est ce qu'il fait pour payer les factures en attendant de pouvoir réaliser son rêve et faire ce pour quoi il a été créé : soutenir un fœtus en développement pendant la grossesse, puis aider son petit occupant à entrer dans le vaste monde. Comme indiqué précédemment, la première étape consiste à créer un endomètre agréable, épais et fonctionnel pour que l'œuf puisse s'implanter. Après l'implantation, l'endomètre continue de se développer et fournit à l'embryon des nutriments tandis que l'ovule se développe. placenta L'utérus se développe pour prendre en charge le développement de l'embryon. Pendant le reste de la grossesse, l'utérus doit se développer pour accueillir le fœtus en pleine croissance. Ensuite, c'est le spectacle !
L'utérus pendant le travail
Pendant le travail, l'utérus réagit aux éléments suivants ocytocine dans un positif boucle de rétroaction. La plupart des processus biochimiques de l'organisme utilisent une boucle de rétroaction. négatif La naissance est cependant un processus qui ne revient jamais en arrière. La naissance, en revanche, est censée être un processus sans retour.
En s'étirant contre les parois de l'utérus et le col de l'utérus, le bébé entièrement développé stimule l'hypophyse de la mère qui libère de l'ocytocine, ce qui augmente les contractions utérines, ce qui accroît la pression sur l'utérus et le col de l'utérus, ce qui stimule la libération d'ocytocine... et ainsi de suite... [3].
L'utérus pendant l'accouchement
Outre son rôle dans le processus hormonal de l'accouchement, l'utérus lui-même, en tant que "sac de muscles", joue un rôle important dans le processus physique de l'accouchement. Les muscles longitudinaux (haut et bas) de l'utérus se contractent pour tirer le col de l'utérus vers l'arrière et l'ouvrir, tandis que les muscles circulaires doivent à l'inverse se détendre et s'allonger [4]. Ce processus se poursuit jusqu'à ce que le col de l'utérus soit complètement dilaté. Lors des contractions de poussée, le sommet de l'utérus continue de pousser le bébé vers le bas, et la mère ressent généralement le besoin de se baisser en même temps que ces contractions.
Puis, après beaucoup de travail et de poussées, ou parfois en un rien de temps, le bébé naît ! Le placenta se détache alors et se libère. Ensuite, l'utérus entame le processus d'involution pour revenir à sa taille initiale, aidé par l'ocytocine libérée pendant l'allaitement. (Qu'en est-il des mères qui n'allaitent pas ? Leur utérus rétrécit aussi, mais moins rapidement). En d'autres termes, lorsque c'est le plus important, l'utérus est un muscle qui travaille dur !
Le bilan
En fin de compte, l'utérus peut être considéré comme la "scène principale" du cycle menstruel d'une femme, et la raison pour laquelle il a été créé. pourquoi Ce cycle existe pour concevoir, grandir, nourrir et mettre au monde un tout nouveau petit être. Le suivi de votre cycle peut vous aider à comprendre quand ces changements se produisent et à dissiper le mystère de votre cycle mensuel... et peut-être à améliorer votre relation avec cet organe spécial et musclé qui travaille dur pour rendre la grossesse possible.
Références :
[1] Ameer MA, Fagan SE, Sosa-Stanley JN, et al. Anatomy, Abdomen and Pelvis : Utérus. [Mise à jour 2022 6 déc]. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2023 Jan-. Disponible à partir de : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470297/ [2] Bulletti, C et al. "Uterine contractility during the menstrual cycle". Reproduction humaine (Oxford, Angleterre) vol. 15 Suppl 1 (2000) : 81-9. doi:10.1093/humrep/15.suppl_1.81 [3] Sadava, D., et Purves, W., et Orians, G., et Hillis, D., et Heller, H.C. (2009) La vie : La science de la biologie, 9e édition. W.H. Freeman. [4] McCutcheon, S. (2018). L'accouchement naturel à la manière de Bradley. Plume.Lecture complémentaire :
Les états surprenants de l'utérus expliqués
Les bases de la GPA : Tout ce que vous devez savoir sur votre endomètre
