Il semble que chaque semaine, une femme que je suis en ligne parle d'un nouveau diagnostic de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Certains diront qu'il s'agit d'une nouvelle mode, mais l'une des raisons pour lesquelles de plus en plus de femmes adultes sont diagnostiquées avec un TDAH est peut-être due à une histoire de sous-diagnostic chez les filles. Historiquement, le TDAH a été considéré comme un trouble plutôt réservé aux garçons, parce que symptômes souvent présents différemment - et de façon moins évidente - chez les filles.
Avec l'augmentation des diagnostics de TDAH chez les femmes, comment le TDAH peut-il interagir avec la santé hormonale d'une femme ? Cet article se penche en particulier sur le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) et sa relation avec le TDAH. Nous examinerons également le lien entre le trouble dysphorique prémenstruel et l'autisme, un autre trouble qui est de plus en plus souvent diagnostiqué chez les femmes après avoir été historiquement plus souvent diagnostiqué chez les garçons (puis chez les hommes).
Qu'est-ce que le trouble dysphorique prémenstruel ? Quel est le lien avec l'autisme et le TDAH ? Quelle est la solidité des preuves scientifiques suggérant ces relations ? Et quel est l'impact sur le traitement du trouble dysphorique prémenstruel ? Nous allons nous pencher sur ces questions.
Qu'est-ce que le trouble dysphorique prémenstruel ?
Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) peut être considéré comme une "cousin plus extrême" du syndrome prémenstruel (SPM). Touchant jusqu'à 2% des femmes, le syndrome prémenstruel peut débuter après l'ovulation (pendant la période d'ovulation). phase lutéale) et durent jusqu'aux premiers jours des règles. Comme le syndrome prémenstruel, les symptômes les plus courants sont la fatigue, les ballonnements, l'irritabilité, la dépression et l'anxiété. Contrairement au syndrome prémenstruel, ses symptômes sont si débilitants qu'ils entravent considérablement le fonctionnement quotidien de la femme. Le trouble dysphorique prémenstruel est également considéré comme un trouble dépressif par l'American Psychiatric Association.
TROUBLE DYSPHORIQUE PRÉMENSTRUEL est souvent traitée par changement de régime alimentaire, exercice physique régulier, gestion du stress, suppléments vitaminiques, médicaments anti-inflammatoires, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS - un type d'antidépresseur), et/ou contraception hormonale.
Qu'est-ce que le TDAH ?
Généralement diagnostiqué pendant l'enfance, le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est un trouble du développement neurologique. Les personnes atteintes ont généralement un des trois types suivants:
- Une présentation principalement inattentive, qui se caractérise par des difficultés à planifier ou à achever une tâche, à prêter attention aux détails ou à suivre des instructions. Les personnes atteintes de ce type de TDAH sont également facilement distraites ou oublient fréquemment les détails de leurs activités quotidiennes.
- Présentation principalement hyperactive-impulsive, qui se caractérise par le fait d'être agité ou de parler beaucoup, d'avoir du mal à rester assis, de s'agiter et d'être impulsif.
- La présentation combinée, qui se caractérise par la présence de certains symptômes des deux autres présentations.
Le TDAH est souvent traité par une combinaison de médicaments (en particulier des stimulants, comme l'Adderall) et de thérapie comportementale, y compris des stratégies pour aider à faire face aux symptômes.
Le trouble dysphorique prémenstruel et le trouble déficitaire de l'attention
Les femmes atteintes de TDAH présentent un risque plus élevé de troubles de l'humeur, et une étude de 2021 a révélé que les femmes souffrant de TDAH étaient significativement plus susceptibles de souffrir de TDP (et, fait intéressant, de TDAH) que les femmes souffrant de TDAH, dépression post-partum) que les femmes de la population générale [1]. (Il s'agit de la première étude de ce type, il faut donc garder à l'esprit que la recherche sur ce sujet n'en est qu'à ses débuts).
Pourquoi les femmes atteintes de TDAH sont-elles plus susceptibles de souffrir de TDP et/ou de dépression post-partum ? Nous savons que les hormones ne se limitent pas à l'ovulation et à la menstruation, mais qu'elles ont un impact sur toutes les parties du corps. Il n'est donc pas surprenant que des hormones comme le œstrogène et progestérone interagissent avec certaines des parties du système nerveux qui jouent un rôle dans le TDAH, telles que cet article Dora Wynchank (psychiatre spécialisée dans le TDAH). Les œstrogènes favorisent la sérotonine et la dopamine, ce qui entraîne une réduction des symptômes du TDAH. Par conséquent, pendant la partie de leur cycle où les œstrogènes sont élevés (la phase folliculaire), les femmes atteintes de TDAH peuvent trouver que leur TDAH est plus facile à gérer.
En outre, écrit le Dr Wynchank, la fluctuation des niveaux d'œstrogènes tout au long du cycle peut avoir un impact sur l'efficacité d'un stimulant prescrit pour aider une femme à gérer ses symptômes de TDAH. Elle cite quelques petites études montrant que les œstrogènes renforcent l'impact du médicament stimulant, tandis que la progestérone le diminue. Par conséquent, si le stimulant peut être particulièrement efficace pendant la phase folliculaire, il peut l'être moins pendant la phase lutéale, lorsque la progestérone est dominante. (Plus d'informations sur les stimulants ci-dessous !)
Qu'en est-il du trouble dysphorique prémenstruel et de l'autisme ?
Troubles du spectre autistique (TSA) est un trouble du développement dont les symptômes comprennent des difficultés de communication sociale, des intérêts restreints et un comportement répétitif. Comme leur nom l'indique, ces symptômes existent sur un large spectre, et une personne atteinte de TSA peut être gravement handicapée ou avoir un handicap relativement faible.
Selon la British National Autistic Society, il n'existe pas beaucoup de recherches sur l'interaction entre les hormones féminines et l'autisme. Dans un article Annabeth Groenman, chercheuse postdoctorale à l'université d'Amsterdam, écrit que cette pénurie de recherche est due au fait que la recherche sur l'autisme s'est jusqu'à présent concentrée sur l'autisme chez les enfants et les hommes adultes.
Quelle est la prévalence du trouble dysphorique prémenstruel chez les femmes autistes ?
Le Dr Groenman cite deux études qui font état d'un écart considérable entre les taux de prévalence du trouble dysphorique prémenstruel chez les femmes autistes. Dans une Étude de 2008 Sur un échantillon de 26 femmes autistes et présentant des troubles de l'apprentissage, 92% de femmes autistes ont souffert de TDP, contre 11% dans le groupe de contrôle [2]. Bien entendu, il s'agit d'un échantillon de très petite taille qui n'inclut pas les femmes autistes sans trouble de l'apprentissage. À l'autre bout du spectre, le Dr Groenman cite également une étude réalisée par l'Institut de recherche en santé publique (IRSP) de l'Université d'Ottawa. Étude de 2016 qui a montré que seulement 21% des femmes autistes souffraient de TDP [3].
Pour faire avancer cette recherche, le Dr Groenman et ses collègues ont a publié une étude en 2021, qui portait à la fois sur le trouble dysphorique prémenstruel et les "plaintes ménopausiques" chez les femmes autistes [4]. Cette étude, dont l'échantillon était légèrement plus petit, a révélé que 14,3% des femmes autistes et 9,5% des femmes non autistes répondaient aux critères du trouble dysphorique prémenstruel - une différence non statistiquement significative. Néanmoins, le Dr Groenman écrit dans son article pour la National Autistic Society : "Les taux de prévalence rapportés varient tellement (14,5%-92%) qu'il semble bien que le trouble dysphorique prémenstruel soit un phénomène dont les autistes qui ont leurs règles devraient être conscientes".
J'ajouterais, comme je le fais souvent dans mes articles pour Natural Womanhood, que nous avons besoin de plus de recherches sur ce sujet !
Traiter le trouble dysphorique prémenstruel et le trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) ou l'autisme en cas de cumul
Quelles sont les considérations particulières à prendre en compte pour les femmes souffrant de trouble dysphorique prémenstruel et de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité ? Le Dr Dora Wynchank note que les hormones ont un impact sur l'efficacité des stimulants couramment prescrits comme l'Adderall. En particulier, comme nous l'avons noté précédemment, la montée et la descente des œstrogènes et de la progestérone tout au long du cycle d'une femme influencent l'effet du stimulant.
L'étude de 2021 sur les femmes et le TDAH a conclu que "les traitements existants consistent en des antidépresseurs, des contraceptifs ou une thérapie de supplémentation hormonale ... Une augmentation temporaire de la dose de stimulants pendant la semaine prémenstruelle, ou une luminothérapie pendant la dernière semaine du cycle menstruel peuvent également être utiles pour les femmes souffrant de TDAH. Toutefois, les études sur l'efficacité de ces traitements font encore défaut" [1].
Il semble y avoir un manque de recherche sur le traitement du trouble dysphorique prémenstruel chez les femmes autistes. À tout le moins, si vous souffrez à la fois d'autisme et de trouble dysphorique prémenstruel, assurez-vous de parler à votre gynécologue ou à votre fournisseur de soins généraux des ordonnances que vous prenez déjà et de la façon dont elles peuvent interagir avec leur plan de traitement pour votre trouble dysphorique prémenstruel.
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La contraception hormonale est également souvent recommandée comme traitement du trouble dysphorique prémenstruel. Comme nous l'avons noté ailleursCependant, la contraception présente certains inconvénients. Par exemple, la contraception hormonale présente une liste d'effets secondaires potentiels, dont certains sont les suivants imiter Les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel ! De plus, la contraception hormonale interrompt le cycle menstruel et ses nombreux bienfaits pour la santé du corps entier, que nous avons soulignés dans notre article intitulé Série "Raisons pour lesquelles les femmes ont besoin de règles.
Comment les FAM peuvent aider les femmes souffrant de trouble dysphorique prémenstruel et d'autisme ou de TDAH
Toute femme peut tirer profit de l'apprentissage du suivi de son cycle grâce à une méthode de connaissance de la fertilité (FAM), et peut-être plus particulièrement les femmes qui souffrent de troubles de l'humeur. Cet article montre à quel point l'éducation à la pleine conscience du cycle, réalisée par le biais d'un diagramme de la méthode de connaissance de la fertilité, peut avoir un impact sur les adolescentes ayant un passé trouble et, éventuellement, un trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) non diagnostiqué. Utilisation de FAM peut être un excellent complément aux autres traitements conventionnels du trouble dysphorique prémenstruel, y compris les antidépresseurs et/ou les changements de régime et de mode de vie. Pour les femmes souffrant de TDAH, il y a un autre avantage. Lorsqu'elles peuvent suivre les fluctuations de leurs symptômes tout au long de leurs cycles, les femmes souffrant de TDAH peuvent choisir de travailler avec leur fournisseur de soins de santé pour ajuster leur dosage de stimulants afin d'obtenir des résultats optimaux.
Références :
[1] Dorani, Farangis et al. "Prevalence of hormone-related mood disorder symptoms in women with ADHD" (Prévalence des symptômes de troubles de l'humeur liés aux hormones chez les femmes atteintes de TDAH). Journal de la recherche psychiatrique vol. 133 (2021) : 10-15. doi:10.1016/j.jpsychires.2020.12.005 [2] Obaydi H, Puri B. Prevalence of Premenstrual Syndrome in Autism : A Prospective Observer-rated Study. Journal de la recherche médicale internationale. 2008;36(2):268-272. doi :10.1177/147323000803600208 [3] Lever, A.G., Geurts, H.M. Psychiatric Co-occurring Symptoms and Disorders in Young, Middle-Aged, and Older Adults with Autism Spectrum Disorder. J Autism Dev Disord 46, 1916-1930 (2016). https://doi.org/10.1007/s10803-016-2722-8 [4] Groenman AP, Torenvliet C, Radhoe TA, Agelink van Rentergem JA, Geurts HM. Menstruation et ménopause chez les adultes autistes : Des périodes importantes ? Autism. 2022 Aug;26(6):1563-1572. doi : 10.1177/13623613211059721. Epub 2021 Nov 26. PMID : 34825585 ; PMCID : PMC9344571.Lecture complémentaire :
