La dysménorrhée, ou crampes menstruelles sévères, est un problème courant et débilitant pour de nombreuses femmes. Les méthodes de sensibilisation à la fertilité (FAM) peuvent aider les femmes et leurs médecins à trouver la cause première de leurs règles douloureuses, qu'elles soient dues à une dysménorrhée primaire ou à une dysménorrhée secondaire.
Dysménorrhée : Règles douloureuses
On estime que 45-93% des femmes souffrent d'une forme ou d'une autre de crampes menstruelles, 3-33% d'entre elles ayant des crampes si sévères qu'elles les obligent à s'absenter de l'école ou du travail pendant 1 à 3 jours à chaque cycle.[1] De nombreuses femmes souffrent en silence de la douleur intense de la dysménorrhée, et cette affection est sous-diagnostiquée et insuffisamment traitée.[2] Malgré des données limitées sur leur efficacité, les contraceptifs hormonaux sont souvent recommandés pour le traitement de la dysménorrhée. Cela s'explique peut-être par le fait que les contraceptifs hormonaux ont également pour fonction de prévenir les grossesses, ce que de nombreuses organisations médicales considèrent comme une priorité en matière de santé des femmes, en particulier pour les jeunes femmes en âge de procréer.[3]
Cependant, contrairement aux contraceptifs hormonaux, les méthodes de sensibilisation à la fertilité permettent de comprendre la cause profonde des symptômes, pour laquelle les soins médicaux reproductifs réparateurs peuvent apporter de vraies solutions. Les utilisatrices de FAM sont mieux équipées pour identifier et rechercher un traitement pour les troubles menstruels et reproductifs, y compris la dysménorrhée, parce qu'elles ont été éduquées pour comprendre ce qui est normal et anormal lorsqu'il s'agit de leur santé reproductive.
Comment la connaissance de la fertilité peut-elle aider à lutter contre les règles douloureuses ?
Les méthodes de sensibilisation à la fertilité permettent d'identifier la dysménorrhée et de comprendre la cause profonde des règles douloureuses. Comme FAM permet à l'utilisatrice de surveiller et d'enregistrer les biomarqueurs uniques de fertilité de son corps et d'autres symptômes tout au long de son cycle, la femme joue un rôle actif dans ses soins et dispose d'un vocabulaire et d'une compréhension communs avec son prestataire médical.
Les irrégularités menstruelles peuvent indiquer la cause sous-jacente des symptômes, y compris les douleurs menstruelles. Des signes mesurables tels que le schéma de saignement d'une femme, les saignements irréguliers, les saignements bruns, les taches prémenstruelles, les symptômes du syndrome prémenstruel, les flux abondants, les écoulements inhabituels, le moment et la gravité des crampes sont autant d'indicateurs pertinents de la santé fertile de la femme. Les médecins formés à la médecine reproductive restauratrice utilisent ces informations comme un signe vital pour adapter le programme de soins de santé d'une femme et confirmer ou infirmer des diagnostics.
Dans certains cas, le traitement du syndrome prémenstruel (SPM) peut également contribuer à soulager les crampes menstruelles, car elles coexistent souvent et sont interdépendantes.[4] Les changements de mode de vie, tels que l'alimentation et l'exercice physique, peuvent soulager le syndrome prémenstruel et les douleurs menstruelles, et leurs effets peuvent être visualisés dans le diagramme de fertilité d'une femme.[5]
Distinction entre dysménorrhée primaire et secondaire
Il existe deux types de dysménorrhée : la dysménorrhée primaire et la dysménorrhée secondaire. Il est essentiel de savoir de quel type de dysménorrhée vous souffrez pour obtenir le traitement adéquat. L'établissement d'un graphique de vos cycles à l'aide d'un FAM peut vous aider, vous et votre médecin, à déterminer le type de dysménorrhée dont vous souffrez et le traitement qui convient le mieux.
Dysménorrhée primaire
La dysménorrhée primaire est une crampe menstruelle douloureuse qui n'est pas due à un trouble sous-jacent comme l'endométriose. La dysménorrhée primaire apparaît généralement dans les 6 à 24 mois qui suivent la ménarche, terme qui désigne les premières règles d'une adolescente. La douleur liée à la dysménorrhée primaire est récurrente et survient juste avant ou au début du flux menstruel. Elle dure de 8 à 72 heures, avec un pic de sévérité le premier ou le deuxième jour du flux menstruel. La douleur est souvent accompagnée de symptômes systémiques tels que nausées, vomissements, diarrhée, fatigue et insomnie.[6]
L'effet de ces symptômes peut avoir des répercussions négatives sur la vie personnelle des jeunes femmes et sur leur qualité de vie. Les symptômes de la dysménorrhée primaire sont suffisamment invalidants pour être la principale cause d'absentéisme récurrent à l'école ou au travail chez les jeunes femmes.
La cause sous-jacente de la dysménorrhée primaire serait une surproduction de prostaglandines utérines, et un traitement courant consiste à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), en vente libre ou sur ordonnance, pour soulager la douleur. Des contraceptifs hormonaux sont également souvent prescrits [7]. Cependant, les effets secondaires de ces traitements peuvent être troublants et ils ne s'attaquent pas à la cause première ; au contraire, les contraceptifs interrompent les cycles menstruels et ovulatoires normaux et peuvent permettre aux problèmes sous-jacents de ne pas être résolus.
En revanche, lorsque la thérapie hormonale bioidentique est utilisée dans le cadre de la médecine reproductive réparatrice, elle se fait de concert avec le cycle pour corriger un déséquilibre. Par exemple, la progestérone bioidentique peut être administrée dans la phase postovulatoire/lutéale/post-pointe du cycle d'une femme, contrairement à la contraception, qui délivre des hormones synthétiques pour neutraliser l'ensemble du cycle.
Dysménorrhée secondaire
La dysménorrhée secondaire est due à une pathologie pelvienne sous-jacente. La cause la plus fréquente de la dysménorrhée secondaire est l'endométriose, mais elle peut également résulter d'autres problèmes tels que les maladies inflammatoires pelviennes (MIP) ou les fibromes utérins.
L'endométriose est une affection dans laquelle un tissu similaire à celui qui tapisse l'utérus (l'endomètre) se développe en dehors de l'utérus. Bien que les examens pelviens, l'échographie et l'IRM puissent être utiles pour identifier l'endométriose, l'examen de référence est la laparoscopie diagnostique. Lors de cette intervention chirurgicale, de petites incisions sont pratiquées dans la région abdominale, afin que le chirurgien puisse y introduire un laparoscope et des instruments. Grâce au laparoscope, le chirurgien visualise et confirme la présence de lésions endométriales. Si possible, un traitement par excision au laser peut également être effectué à ce moment-là. Si la maladie est profonde et/ou étendue, elle peut nécessiter une intervention chirurgicale plus importante par laparotomie.
Un chirurgien formé en NaProTechnology (un domaine de la médecine reproductive réparatrice) s'efforcera d'enlever complètement le tissu endométriosique afin de rétablir une fonction normale, de réduire la douleur et de restaurer la fertilité. D'autres chirurgiens peuvent ou non être aussi expérimentés ou méticuleux avec ces techniques, puisque les lignes directrices actuelles suggèrent de passer aux technologies de reproduction assistée (ART) comme moyen de traiter l'infertilité liée à l'endométriose.[7] Comme pour la dysménorrhée primaire, un autre pilier du traitement de la dysménorrhée secondaire est le contrôle hormonal des naissances. Cependant, cette approche ne traite pas réellement les adhérences endométriales et comporte des effets secondaires importants.
Pour les femmes souffrant de dysménorrhée, la GPA et la médecine reproductive associée offrent un grand espoir. Aller au-delà de la pilule et utiliser des thérapies adaptées au cycle de chaque femme offre aux femmes de vraies solutions. C'est l'une des nombreuses raisons pour lesquelles la consultation d'une GPA à l'adolescence peut être utile au-delà de la connaissance et de la compréhension de son corps et de sa santé. Il ne s'agit pas simplement d'un exercice académique, mais d'un exercice qui a des répercussions sur la vie quotidienne, tant sur le plan physique que sur le plan émotionnel. Le suivi du cycle menstruel est un élément clé pour aborder, comprendre et traiter la dysménorrhée.
Références
- Bernardi M, Lazzeri L, Perelli F, Reis FM, Petraglia F. Dysménorrhée et troubles connexes. F1000Res. 2017;6:1645. Publié le 5 septembre 2017. doi:10.12688/f1000research.11682.1
- Burnett M, Lemyre M. N° 345 - Directive de consensus sur la dysménorrhée primaire. J Obstet Gynaecol Can. 2017;39(7):585‐595. doi:10.1016/j.jogc.2016.12.023
- Osayande AS, Mehulic S. Diagnostic et prise en charge initiale de la dysménorrhée. Am Fam Physician. 2014;89(5):341-346.
- Balık G, Ustüner I, Kağıtcı M, Sahin FK. Existe-t-il une relation entre les troubles de l'humeur et la dysménorrhée ? J Pediatr Adolesc Gynecol. 2014;27(6):371‐374. doi:10.1016/j.jpag.2014.01.108
- Bahrami A, Avan A, Sadeghnia HR, et al. High dose vitamin D supplementation can improve menstrual problems, dysmenorrhea, and premenstrual syndrome in adolescents. Gynéco Endocrinol. 2018;34(8):659‐663. doi:10.1080/09513590.2017.1423466
- Iacovides S, Avidon I, Baker FC. Ce que nous savons aujourd'hui sur la dysménorrhée primaire : une revue critique. Hum Reprod Update. 2015;21(6):762‐778. doi:10.1093/humupd/dmv039
- Osayande, A. et Mehulic, S. Diagnosis and Initial Management of Dysmenorrhea. Am Fam Physician. 2014. 1;89(5):341-346. Disponible à l'adresse suivante
- Rolla E. Endométriose : progrès et controverses dans la classification, la pathogenèse, le diagnostic et le traitement. F1000Res. 2019;8:F1000 Faculty Rev-529. Publié le 23 avril 2019. doi:10.12688/f1000research.14817.1
Lectures complémentaires
En savoir plus sur l'endométriose
Gestion de la douleur liée à l'endométriose et sensibilisation à la fertilité
3 Les problèmes de santé reproductive que NaProTechnology résout mieux que les alternatives
Des taches avant les règles peuvent être un signe d'endométriose
Les liens entre les cycles irréguliers, la contraception et la mort précoce
Excellent article Katherine !