Crédito de la foto: YouTube/7NewsAustralia
Hay pocos escenarios más que la idea de tener un objeto extraño alojado accidentalmente en un órgano principal, pero tener que someterse a una operación a corazón abierto para eliminar ese objeto podría ser uno de ellos. Eso es exactamente qué le pasó a la australiana Cloe Westerway en 2021 cuando acudió al médico para lo que se suponía que era un procedimiento anticonceptivo rutinario. La experiencia acabó tomando un cariz escalofriante, e incluso podría acabar en una operación a corazón abierto.
Así funciona el implante anticonceptivo para evitar el embarazo
Cloe, 22 años, tenía una varilla Implanon insertado en el brazo como método anticonceptivo. El dispositivo es un método anticonceptivo habitual que miles de mujeres utilizan cada año. En previene el embarazo liberando lentamente progesterona sintética, que hace tres cosas. En primer lugar, impide la liberación de un óvulo de los ovarios (ovulación). En segundo lugar, espesa el moco cervical para atrapar a los espermatozoides e impedir la concepción (en caso de que se produzca la ovulación). Por último adelgaza el revestimiento uterino o endometrio para impedir la implantación de un blastocisto (la fase del desarrollo humano previa al embrión), por si los dos primeros mecanismos no consiguen impedir la concepción [1].
Cloe no era ajena a la varilla Implanon. De hecho, ya se había colocado un dispositivo Implanon en el brazo cuando tenía quince años y no tuvo ninguna complicación. Debido a su experiencia previa sin problemas con el dispositivo, pensó que volvería a hacerlo. Sin embargo, lo que no esperaba era tener que enfrentarse a años de intervenciones médicas tras un procedimiento de implantación erróneo.
Westerway experimentó síntomas extraños tras la inserción del Implanon.
Tras colocarse la nueva varilla Implanon en el brazo, Cloe empezó a experimentar varios síntomas médicos alarmantes, como vómitos, hemorragias abundantes y dolores nerviosos. Además, Cloe empezó a tener complicaciones cardiacas como palpitaciones y ardor de estómago. Consultó a su médico y decidieron que lo mejor sería extraer la varilla de Implanon y ver si los síntomas de Cloe desaparecían. Pero cuando fueron a retirar la varilla, descubrieron horrorizados que el dispositivo ya no estaba allí.
Tras varias pruebas y escáneres, los médicos descubrieron que la varilla anticonceptiva estaba alojada en las arterias pulmonares de Cloe. El dispositivo, que mide aproximadamente 4 cm, subió por su brazo derecho y acabó llegando a la cavidad izquierda de su corazón. La migración del Implanon se debió probablemente a un error durante el procedimiento de inserción, en el que el dispositivo se introdujo directamente en una vena o lo suficientemente cerca de ella como para dañarla. Esto permitió que entrara en su sistema circulatorio y se desplazara por él.
¿Es frecuente la migración de implantes anticonceptivos?
Desafortunadamente, Cloe no es la única mujer que experimenta la migración del implante al usar la varilla anticonceptiva. En 2019, una mujer de 31 años en Portugal tuvo una experiencia similar de pesadilla con el Implanonque salió a la luz después de que sufriera tres meses de hemorragias vaginales anormales [2]. Al igual que en el caso de Cloe, los médicos acudieron para extraer la varilla, pero descubrieron que había migrado al pulmón de la paciente. La paciente tuvo que someterse a una intervención quirúrgica para extraer el dispositivo y, al parecer, no ha vuelto a experimentar ninguna complicación desde entonces.
Según un Estudio de 2017La migración de implantes anticonceptivos se produce aproximadamente en una de cada millón de intervenciones [3]. Sin embargo, es probable que se trate de una subestimación, dado que no todos los casos de migración de implantes se comunican a la FDA. En la mayoría de los casos de migración de la varilla anticonceptiva, el dispositivo se desplaza por el brazo hasta las manos, lo que provoca síntomas similares a los del túnel carpiano.
Implanon ya no se vende en la mayoría de los países, pero todavía es posible la migración con su sustituto
Implanon es ya no se vende en EE.UU. o el Reino Unido. A partir de 2010, fue sustituido por Nexplanon, que actúa para prevenir el embarazo de la misma manera, pero tiene varias características destinadas a mejorar la seguridad Se presenta en un aplicador precargado destinado a reducir los errores de inserción. Nexplanon también contiene una pequeña cantidad de bario para que aparezca en imágenes como TAC o radiografías en caso de migración del dispositivo debido a una inserción incorrecta. Pero la migración puede producirse.
En 2021Una mujer de Carolina del Sur obtuvo una indemnización de $600.000 del fondo de seguros del estado tras sufrir complicaciones por su implante Nexplanon. La paciente sufrió daños permanentes en los nervios tras una colocación incorrecta. Y ya en 2017, una mujer estadounidense de 37 años sufrió Migración de Nexplanon a su pulmón izquierdo [4]. Requirió hospitalización y cirugía pulmonar para extirpar la varilla.
Los errores de inserción son la principal causa de migración de implantes anticonceptivos, pero no la única.
Los errores de inserción no son la única causa de la migración de implantes anticonceptivos. De hecho, la actividad física vigorosa puede aumentar el riesgo de migraciónincluso después de una inserción adecuada [1]. Por tanto, aunque un paciente tenga el dispositivo en el brazo durante meses o incluso años sin ningún problema, existe la posibilidad de que migre.
La migración de implantes anticonceptivos es un problema poco frecuente pero muy grave
Lo infrecuente de la migración de implantes anticonceptivos no hace que sea menos preocupante. En el caso de Cloe, los médicos lograron localizar el dispositivo, pero extraerlo no será tarea fácil. Probablemente serán necesarias varias intervenciones quirúrgicas para extraer finalmente la varilla. Inicialmente, Cloe se someterá a una operación de pulmón para extraer la varilla de Implanon, ya que es menos invasiva que una operación a corazón abierto. Sin embargo, la difícil ubicación de la varilla hace que la operación a corazón abierto sea inevitable. La recuperación de Cloe llevará meses, pero su historia podría haber tenido un desenlace mucho más sombrío: si la varilla se hubiera desplazado mucho más lejos, Cloe podría haber muerto.
Los implantes anticonceptivos se comercializan como anticonceptivos sin complicaciones, pero no están exentos de riesgos
Las mujeres se sienten atraídas por la barra de implantes anticonceptivos por su facilidad y comodidad. De hecho, Nexplanon sitio web presume de que el dispositivo es "tan eficaz como la píldora, sin las molestias diarias". Mientras que los anticonceptivos orales suelen tomarse a diario, el uso del dispositivo de varilla para el control de la natalidad es supuestamente tan sencillo como implantarlo. En teoría, tras el procedimiento de implantación, la planificación familiar está lista: sin mantenimiento ni píldora durante tres años.
Pero como ocurre con cualquier intervención médica, la riesgos asociados al implante anticonceptivo no debe ignorarse. Además de la migración, la varilla plantea otros riesgos para los usuariosEntre otros, dolores de cabeza, vaginitis, aumento de peso, acné, menstruaciones dolorosas, dolor mamario y cambios de humor. Después de que la adolescente británica Layla Khan La historia de Cloe, que murió de un coágulo de sangre en el cerebro pocas semanas después de empezar a tomar anticonceptivos orales, es una advertencia sobre lo arriesgados que pueden ser los anticonceptivos hormonales.
Lo esencial
La única forma segura de evitar las complicaciones asociadas a los anticonceptivos es dejar de tomarlos. Si buscas una forma de evitar el embarazo sin riesgos, opta por un método anticonceptivo basado en pruebas. Método de Conocimiento de la Fertilidad (FAM). El seguimiento del ciclo único de su cuerpo de acuerdo con su FAM elegido no sólo ayuda en la planificación familiar, sino que también proporciona una valiosa información sobre su salud general como mujer, algo que ninguna píldora o dispositivo podría hacer nunca.
Este artículo se actualizó el 17 de abril de 2024 para añadir enlaces a la etiqueta de Nexplanon de la FDA y la cita de referencia sobre su mecanismo de acción (cómo funciona para prevenir el embarazo).
Referencias:
[1] Gilbert, Bernadatte G. "Inserción y extracción de implantes anticonceptivos". Atención primaria vol. 48,4 (2021): 545-554. doi:10.1016/j.pop.2021.07.002 [2] Carlos-Alves M, Gomes M, Abreu Ry otrosMigración pulmonar del anticonceptivo Implanon NXTBMJ Case Reports CP 2019;12:e230987 [3] Kang, Sarah et al. "Etonogestrel implant migration to the vasculature, chest wall, and distant body sites: cases from a pharmacovigilance database". Anticoncepción vol. 96,6 (2017): 439-445. doi:10.1016/j.contraception.2017.08.009 [4. Choi JH, Kim HY, Lee SS, Cho S. Migration of a contraceptive subdermal device into the lung. Obstet Gynecol Sci. 2017 May;60(3):314-317. doi: 10.5468/ogs.2017.60.3.314. Epub 2017 15 de mayo. PMID: 28534019; PMCID: PMC5439282Lecturas complementarias:
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