En un artículo anterior...introduje la importancia de que todas las mujeres comprendan los efectos que nuestras hormonas cíclicas pueden tener en nuestro metabolismo y en la resistencia a la insulina [1]. Pero esto es especialmente importante para los diabéticos de tipo 1, aproximadamente la mitad de los cuales experimentan niveles elevados de glucosa en sangre en los días posteriores a la ovulación [2]. Combinado con lo que sabemos sobre la relativa irregularidad e imprevisibilidad de los ciclos de las adolescentes, incluso sin complicaciones de la diabetes, esto significa que las fases del ciclo menstrual debe tenerse en cuenta a la hora de determinar el control adecuado de la glucemia en adolescentes con diabetes de tipo 1 [3].
¿Cómo es el seguimiento del ciclo para las adolescentes?
La forma más sencilla de rastrear la ovulación es aprender a observar los cambios en el fluido cervical, también llamado moco cervical. El flujo cervical es un biomarcador (signo observable de algo que ocurre en el interior del cuerpo) que cambia de aspecto y tacto en función de la subida y bajada del estrógenoespecialmente en el periodo que rodea a la ovulación. Al trazar los patrones de fluido cervical, las niñas y las mujeres pueden prestar atención a cómo cambian sus necesidades de insulina en relación con los aumentos de estrógeno (por ejemplo, ¿necesito más insulina cuando tengo una gran cantidad de fluido transparente y elástico? fase lútea después de ovulación.
Los adolescentes también pueden aprender a trazar temperatura corporal basal (TCB)que aumenta ligeramente tras la ovulación en cada ciclo. Gracias a las nuevas tecnologías, los dispositivos portátiles como el anillo Oura, las pulseras Ava y TempDrop, e incluso los pendientes, pueden realizar un seguimiento de la temperatura mientras duermes, y algunos se sincronizan con una aplicación para smartphone. Tradicionalmente, la TCB es un signo que se utiliza en los métodos de PFN, ya sea por vía oral o vaginal. esas técnicas siguen siendo las que cuentan con el mejor respaldo de la investigación con fines de planificación familiar [4]. Pero para el simple seguimiento del ciclo para identificar la ovulación, es probable que los adolescentes puedan utilizar un dispositivo wearable como un reloj inteligente para comprobar los patrones de temperatura junto con el fluido cervical a fin de determinar si se ha producido la ovulación [5].
Las chicas muy motivadas también pueden optar por incorporar análisis de orina con tiras de hormona luteinizante (tiras LH) para ganar más confianza. Tiendo a no recomendarlas para adolescentes en general debido al coste continuo, el nivel de compromiso que se requiere para realizar pruebas precisas y el hecho de que muchas chicas comparten el baño con sus hermanos.
Cómo y dónde registrar los signos y síntomas del ciclo menstrual junto con los acontecimientos relacionados con la glucemia
La accesibilidad de las aplicaciones hace que sea relativamente fácil encontrar una solución viable para realizar un seguimiento tanto de los cambios de ciclo como de las necesidades de insulina. Si prefieres que tu hijo evite las aplicaciones, puedes crear una simple hoja de cálculo y guardarla en línea o imprimirla.
Como su adolescente con diabetes tipo 1 está empezando a trazar su ciclo menstrual, yo recomendaría el seguimiento diario de:
- Biomarcadores de ciclo elegidos
- % tiempo en rango normal para los niveles de azúcar en sangre
- Dosis de insulina basal
- Dosis en bolo
Puedes utilizar la función "notas" o "diario" de una app para registrar los eventos de glucemia alta o baja que más te llamen la atención. En algunas aplicaciones, las chicas pueden incluso guardar una captura de pantalla de cada gráfico de glucosa en sangre de 24 horas para consultarlo y revisarlo más adelante. Una aplicación especialmente sólida para este tipo de personalización y almacenamiento de datos es Lee tu cuerpoque tiene la ventaja añadida de que no ofrece una interpretación automática de los ciclos de tu hija. Esto significa que la adolescente indica a la aplicación cuándo es fértil en función de los signos de su cuerpo, y no al revés.
Hay que admitir que invertir en el conocimiento del ciclo para ayudar a controlar la diabetes de tipo 1 puede parecer mucho más abrumador que simplemente recoger una receta de anticonceptivos. Pero hacer esta inversión en la adolescencia sentará una base increíblemente rica para que su hija sepa cómo observar y hacer un seguimiento de sus necesidades de insulina en el futuro. Ya sabrá cómo controlar sus niveles de azúcar en función de su ciclo si decide intentar concebir más adelante (¡imagínate dejar los anticonceptivos sin saber cómo ajustar la dosis de insulina!), además de estar muy bien preparada para identificar posibles problemas como SOP o infecciones vaginales que son más frecuentes en las mujeres diabéticas [6][7].
He aquí cómo iniciar a su hija con diabetes tipo 1 en el seguimiento del ciclo menstrual
La buena noticia es que tienes opciones para ayudar a tu hijo adolescente con diabetes de tipo 1 a aprender a trazar su ciclo para conseguir unos niveles estables de azúcar en sangre. He creado el Gráficos para niñas manual y Natural Womanhood tiene un excelente Curso en línea de alfabetización corporal para madres de (pre)adolescentes. Otras opciones del programa son Programa Madre-Hija de la Liga Pareja a ParejaEl proyecto Guiding Star Ciclo Show y Health Charting for Young Women.
¿Sigue pensando en métodos anticonceptivos para su hijo adolescente con diabetes de tipo 1? Pulse aquí para saber por qué debería reconsiderarlo.
Referencias:
[1] Lin, G., Siddiqui, R., Lin, Z. et al. Variación de la glucemia medida mediante monitores continuos de glucosa a lo largo del ciclo menstrual. npj Digit. Med. 6, 140 (2023). https://doi.org/10.1038/s41746-023-00884-x
[5] Shilaih, Mohaned et al. "Modern fertility awareness methods: wrist wearables capture the changes in temperature associated with the menstrual cycle". Informes biocientíficos vol. 38,6 BSR20171279. 30 nov. 2018, doi:10.1042/BSR20171279
[6] Héctor F. Escobar-Morreale, M. Belén Roldán-Martín; Diabetes tipo 1 y síndrome de ovario poliquístico: Revisión Sistemática y Meta-análisis. Diabetes 1 de abril de 2016; 39 (4): 639-648. https://doi.org/10.2337/dc15-2577 [7] Mohammed, Lubna et al. "The Interplay Between Sugar and Yeast Infections: ¿Tienen los diabéticos una mayor predisposición a desarrollar candidiasis oral y vulvovaginal?". Cureus vol. 13,2 e13407. 18 feb. 2021, doi:10.7759/cureus.13407Lecturas complementarias:
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