¿Cómo cambia la vida tras lograr un embarazo? La mayoría de las futuras madres se cuestionan sus hábitos diarios (y esperan tener que hacer algunos cambios en su estilo de vida) incluso en las primeras semanas de embarazo. Algunos de los cambios cotidianos más habituales son acordarse de beber más agua, mejorar la dieta (siempre que las náuseas matutinas y la aversión a la comida lo permitan), comprar una almohada para embarazadas cuando el sueño se vuelve incómodo, limitar el estrés, comprar ropa premamá e incluso encontrar alternativas seguras para el embarazo a analgésicos y otros medicamentos.
Sin embargo, algunos cambios son más importantes (y controvertidos) que otros. Esto es especialmente cierto en lo que se refiere al consumo de cafeína, alcohol y tabaco durante el embarazo. Dado que la cafeína es el estimulante más utilizado en el mundo, la mayoría de la gente la consume a diario sin pensárselo dos veces. Sin embargo, existen preocupaciones comunes entre las futuras madres cuando se trata de su taza de café matutina (o vespertina). Por ejemplo, ¿se puede consumir cafeína durante el embarazo y, en caso afirmativo, cuánta es demasiada?
El debate sobre el consumo de tabaco y alcohol durante el embarazo tiende a ser menos matizado, con recomendaciones casi universales de abstinencia para ambos. Pero, ¿por qué, exactamente, y qué nos dicen los datos sobre sus efectos? La información que te ofrecemos a continuación está pensada para que puedas tomar una decisión informada (junto con tu profesional sanitario) sobre estos temas, para que tú y tu bebé tengáis un embarazo feliz y saludable.
Efectos del consumo de café durante el embarazo
Los efectos del consumo de café y cafeína durante el embarazo han sido durante mucho tiempo un tema de interés tanto para los investigadores como para las futuras madres. Según la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM), el consumo moderado de cafeína se considera en general seguro durante el embarazo. Dicho esto, las futuras madres también deben entender que la cafeína es un estimulante que puede atravesar la placenta y llegar al bebé en desarrollo, y no está claro cómo le afectará la cafeína. Así que, como parece ser el consenso general, lo mejor sería no "pasarse". Pero, ¿qué significa eso, en la práctica, para las futuras mamás?
Una de las preocupaciones que pueden tener las madres sobre el consumo de cafeína -especialmente al principio del embarazo- es la supuesta relación entre el aborto espontáneo y el consumo de cafeína. Sin embargo, los estudios que relacionan la cafeína con los abortos espontáneos (también conocidos como abortos involuntarios) suelen tener resultados no concluyentes [1]. Y, como afirma la profesora de la Universidad Brown Emily Oster, autora de Esperar más señalaSin embargo, las mujeres a menudo encuentran el café algo menos deseable al principio del embarazo, cuando las náuseas matutinas y la aversión a la comida son habituales en un embarazo sano que avanza como debería (de hecho, como también señala Oster, las mujeres que experimentan náuseas al principio del embarazo tienen estadísticamente menos probabilidades de sufrir un aborto espontáneo). ¿Podría ser simplemente, entonces (como sospecha Oster), que las mujeres embarazadas que siguen bebiendo su cantidad habitual de café al día abortaran debido a otras causas, de todos modos?
Todavía, estudios citados por la ASRM encuentran que el consumo excesivo de cafeína (definido como más de 500 mg al día) podría estar asociado con un mayor riesgo de retraso en la concepción y disminución de la fertilidadlo que podría darnos una pista sobre los efectos del consumo excesivo de cafeína en un embarazo (y, de nuevo, llevar a los llamamientos para, al menos, moderar el consumo de cafeína durante el embarazo) [2],[3]. Lo que nos lleva a la siguiente pregunta natural...
¿Cuánta cafeína es adecuada durante el embarazo?
Aunque puede que no sea necesario dejar la cafeína de golpe durante el embarazo, puede ser una buena idea al menos reducir la ingesta de cafeína. volver si consume regularmente varias tazas al día. (Como referencia, la taza media de 8 onzas de café preparado contiene entre 80 y 100 mg de cafeína, y el chupito medio de espresso entre 50 y 60 mg de cafeína).
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) está de acuerdo y afirma que consumo moderado de cafeína (definida como menos de 200 mg al día) no tiene efectos adversos aparentes sobre la fertilidad o el resultado del embarazo [4]. Dependiendo del modo de consumo de cafeína que elijas, podrían ser unas cuantas tazas de café o un par de cafés con leche. No está mal, ¿verdad? De hecho, según la Escuela de Salud Pública de Harvard, el adulto medio de EE.UU. consume 135 mg de cafeína al día, lo que significa que el consumo medio de cafeína de un adulto ya es inferior al máximo recomendado para una mujer embarazada. (Pero también es importante recordar que la cafeína se puede consumir a través de diversas fuentes, como el té, los refrescos e incluso el chocolate, así que si quieres mantener la moderación, ten en cuenta también otras fuentes de cafeína en tu dieta).
Aun así, para las mujeres que están acostumbradas a beber más de unas cuantas tazas al día, reducir el consumo puede resultar difícil. Para facilitar la transición, considere la posibilidad de cambiar el café normal por café descafeinado o a tés seguros para el embarazo. Ambas opciones contienen niveles más bajos de cafeína y, en general, se consideran seguras durante el embarazo.
Beber alcohol durante el embarazo
Casi todo el mundo desaconseja beber cualquier cantidad de alcohol durante el embarazo y mientras se intenta concebir. Los CDC informan de que el consumo de alcohol durante el embarazo puede exponer al bebé al alcohol a través de la sangre de la madre cuando pasa por el cordón umbilical. Esto puede provocar Síndrome alcohólico fetal (SAF)Trastornos del desarrollo neurológico relacionados con el alcohol (ARND) y defectos congénitos relacionados con el alcohol (ARBD) [5].
Mientras que las borracheras y el consumo excesivo de alcohol están indudablemente asociados a riesgos para los bebés (¡y también para las madres!), no está tan claro si las bebidas alcohólicas ocasionales o el consumo ligero (a menudo definido como hasta una bebida al día) tienen los mismos efectos perjudiciales. En informó en The Guardian, a Estudio de 2017 publicado en BMJ Open y realizado por investigadores de la Universidad de Bristol, en el Reino Unido:
"'A pesar de que la distinción entre el consumo ligero de alcohol y la abstinencia es el punto de mayor tensión y confusión para los profesionales sanitarios y las mujeres embarazadas y contribuye a que las orientaciones y los consejos sean incoherentes ahora y en el pasado, nuestra extensa revisión muestra que esta cuestión específica no se está investigando lo suficiente, si es que se investiga.'"
"Sin pruebas, es imposible decir si beber pequeñas cantidades es seguro o no, afirman [los investigadores]. Formular orientaciones sobre la base de las pruebas actuales es todo un reto", afirman. Están de acuerdo en que no beber alcohol durante el embarazo es la opción más segura, pero hay que informar a las mujeres de que se ha investigado poco sobre el consumo ligero de alcohol, aunque también hay que informarles de que 'la ausencia de pruebas no es prueba de ausencia', escriben."
Dado que, por razones éticas, es improbable que se realice un ensayo aleatorizado de control para estudiar los efectos de la ingesta de alcohol en los fetos, la mayoría de las principales sociedades médicas mantienen la línea de que "no se ha demostrado que ninguna cantidad de alcohol sea segura durante el embarazo", y se limitan a aconsejar la abstención total. Sin embargo, algunos investigadores, como la profesora Emily Oster incluidoLa Comisión Europea, por su parte, sostiene que hay pocos datos que respalden la preocupación que suscita la ingesta ocasional de bebidas alcohólicas durante el embarazo.
Por lo tanto, mientras que las borracheras, el consumo excesivo de alcohol y, probablemente, el consumo moderado de alcohol son desaconsejables durante el embarazo (con buenos datos que respaldan sus efectos perjudiciales), los datos son menos concluyentes cuando se trata de una bebida ocasional de celebración o una pequeña copa de vino con la cena. Como ocurre con otras decisiones sobre los beneficios y los riesgos durante el embarazo, lo mejor es que decidas por ti misma, con la ayuda de tu médico y con los mejores datos disponibles.
Efectos del tabaco durante el embarazo
Está demostrado que fumar tiene efectos perjudiciales para el desarrollo de los bebés y puede exponerlos a sustancias químicas nocivas como nicotina y monóxido de carbono. Se sabe que estas sustancias químicas reducen la cantidad de oxígeno que llega al bebé, lo que puede provocar un desarrollo más lento del niño antes de nacer, daños en los pulmones y en el cerebro. Fumar no sólo es perjudicial durante el embarazo, sino que los estudios también han demostrado que las mujeres que fuman tienen más probabilidades de ser infértil que las mujeres no fumadoras [6].
Fumar durante el embarazo también se asocia a un mayor riesgo de aborto espontáneo tanto en los embarazos naturales como en los logrados mediante Tecnología de reproducción asistida (TRA) [7], [8]. Asimismo, puede dar lugar a complicaciones como bajo peso al nacer, parto prematuroy problemas de desarrollo [9], [10], [11].
También hay estudios recientes que presentan un posible mecanismo de cómo el tabaquismo aumenta el riesgo de que una mujer experimente un embarazo ectópico [12]. El estudio postula que el tabaquismo y la nicotina alteran el proceso natural de las trompas de Falopio. recambio celular epitelial impidiendo un proceso celular llamado apoptosis o muerte celular controlada y planificada en las trompas de Falopio. En última instancia, esta falta de recambio puede afectar a la motilidad tubárica, favoreciendo posiblemente un entorno favorable para la implantación de óvulos ectópicos y aumentando el riesgo de embarazo ectópico.
Dejar de fumar durante el embarazo
Dejar de fumar lo antes posible durante el embarazo tendrá enormes beneficios para la salud tanto de la madre como del bebé. Aunque puede resultar difícil, hay muchas recursos y sistemas de apoyo disponibles y listos para ayudar a las futuras madres en su esfuerzo por dejar de fumar. Dejar de fumar también reduce los riesgos asociados al tabaquismo para las madres, tales como cáncer de pulmón, cardiopatías, accidentes cerebrovasculares y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) [13].
Dejar de fumar puede tener efectos incluso después del nacimiento del bebé, ya que afecta al cantidad y la calidad de la leche materna producida por la madre [14]. La leche materna producida por madres fumadoras puede incluso afectar al cantidad de sueño que recibe el bebé, ya que la nicotina seguirá estando presente en la leche producida [15].
Cambios en el estilo de vida durante el embarazo
A algunas mujeres les resultan fáciles los cambios de estilo de vida que exige el embarazo, mientras que a otras les cuesta adoptar nuevos hábitos o cambiar los antiguos. Pero estos mismos cambios de estilo de vida pueden beneficiar a las mamás de maneras sorprendentes, haciendo del embarazo una época de... beneficios inesperados para la salud. Aun así, las mujeres merecen disponer de datos fiables a la hora de tomar cualquier decisión durante el embarazo, que a veces puede ser muy difícil de encontrar. En última instancia, un diálogo respetuoso con sus profesionales sanitarios que tenga en cuenta sus valores personales es un elemento clave para que el embarazo, el parto y el posparto sean una experiencia feliz y saludable para las madres y los bebés.
Referencias:
[1] Signorello, L. B., y McLaughlin, J. K. (2004). Consumo materno de cafeína y aborto espontáneo: A review of the epidemiologic evidence - PubMed. Epidemiología (Cambridge, Mass.), 15(2). https://doi.org/10.1097/01.ede.0000112221.24237.0c [2] Bolumar, F., Olsen, J., & Bisanti, L. (1997). Caffeine Intake and Delayed Conception: A European Multicenter Study on Infertility and Subfecundity . Revista Americana de Epidemiología, 145(4), 324-334. [3] Wilcox, A., Weinberg, C., & Baird, D. (1988). Caffeinated beverages and decreased fertility - PubMed. Lancet (Londres, Inglaterra), 2(8626–8627). https://doi.org/10.1016/s0140-6736(88)90933-6 [4] ¿Cuánto café puedo tomar durante el embarazo? (s.f.). ACOG. Obtenido el 6 de julio de 2023, del sitio Web: https://www.acog.org/womens-health/experts-and-stories/ask-acog/how-much-coffee-can-i-drink-while-pregnant. [5] CDC. (2022, 4 de noviembre). Conceptos básicos sobre fasds. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. https://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/facts.html [6] Augood, C., Duckitt, K., & Templeton, A. A. (1998). Smoking and female infertility: A systematic review and meta-analysis - PubMed. Reproducción humana (Oxford, Inglaterra), 13(6). https://doi.org/10.1093/humrep/13.6.1532 [7] Ness, R. B., Grisso, J. A., Hirschinger, N., Markovic, N., Shaw, L. M., Day, N. L., & Kline, J. (1999). Cocaine and tobacco use and the risk of spontaneous abortion - PubMed. The New England Journal of Medicine, 340(5). https://doi.org/10.1056/NEJM199902043400501 [8] Winter, E., Wang, J., Davies, M. J., & Norman, R. (2002). Early pregnancy loss following assisted reproductive technology treatment - PubMed. Reproducción humana (Oxford, Inglaterra), 17(12). https://doi.org/10.1093/humrep/17.12.3220 [9] CDCTobaccoFree. (2022, 11 de abril). Fumar durante el embarazo. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/health_effects/pregnancy/index.htm [10] Stock, S. J., & Bauld, L. (2020). Tabaquismo materno y parto prematuro: An unresolved health challenge. PLoS Medicine, 17(9). https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003386 [11] Key, A. P. F., Ferguson, M., Molfese, D. L., Peach, K., Lehman, C., & Molfese, V. J. (2007). Fumar durante el embarazo afecta a la capacidad de procesamiento del habla de los recién nacidos. Perspectivas de salud medioambiental, 115(4). https://doi.org/10.1289/ehp.9521 [12] Horne, A. W., Brown, J. K., Nio-Kobayashi, J., Abidin, H. B. Z., Adin, Z. E. H. A., Boswell, L., Burgess, S., Lee, K.-F., & Duncan, W. C. (2014). La asociación entre el tabaquismo y el embarazo ectópico: Por qué la nicotina es mala para las trompas de Falopio. PLoS ONE, 9(2). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0089400 [13] CDCTobaccoFree. (2022a, 30 de marzo). Efectos del tabaquismo sobre la salud. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/health_effects/index.htm [14] Lactancia materna y alcohol, drogas y tabaco. (sin fecha). WIC Breastfeeding Support. Obtenido el 5 de julio de 2023, del sitio Web: https://wicbreastfeeding.fns.usda.gov/breastfeeding-and-alcohol-drugs-and-smoking. [15] Mennella, J. A., Yourshaw, L. M., & Morgan, L. K. (2007). Breastfeeding and smoking: Short-term effects on infant feeding and sleep. Pediatría, 120(3). https://doi.org/10.1542/peds.2007-0488Lecturas complementarias:
Los sorprendentes beneficios del embarazo para la salud
