¿Es cierto que los bloqueantes de la pubertad "pausan" la pubertad? 

Pista: La respuesta no es lo que nos han dicho
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Revisado médicamente por Dr. William Williams

Cuando Chloe Cole tenía 12 años empezó a cuestionarse si era o no una niña. Cuando cumplió trece años, la pusieron en "bloqueadores de la pubertad", el nombre genérico de los fármacos que suprimen las hormonas que regulan el sistema reproductivo de los adolescentes de ambos sexos. Poco después, Chloe empezó a tomar testosterona, también conocida como T, para masculinizar sus rasgos. Sólo dos años más tarde, a los 15 años, se sometió a una doble mastectomía para amputar sus dos pechos (sanos); un procedimiento normalmente reservado a pacientes con cáncer de mama. Esta cirugía irreversible -normalmente precedida por la ligadura de las mamas en la cascada de intervenciones transgénero- se denomina eufemísticamente "cirugía de arriba". 

Chloe describió recientemente su historia con todo lujo de detalles en un entrevista con el psicólogo Dr. Jordan Peterson. Explicó que no tenía ni idea de cómo afectaría el vendaje pectoral al desarrollo de sus pechos ni, con 15 años, había pensado en la pérdida de su futura capacidad de amamantar. "Tampoco pensaba en absoluto en ser madre porque era... era una niña", dijo. 

A Cole se le ofreció una falsa solución a una lucha que muchas adolescentes experimentan

Sacada del contexto de la transición de género, la historia de Chloe suena extraordinariamente similar a la experiencia de muchas otras adolescentes. Como adolescente en ciernes, se sentía incómoda con su cuerpo, se cuestionaba su identidad y su lugar en el mundo, y aún no se planteaba su futuro como madre. Pero en lugar de que se afirmara su dignidad femenina y se le permitiera crecer hasta convertirse en la mujer que siempre había estado destinada a ser, se le sirvió la doble mentira de que a) convertirse en un varón biológico era posible mediante hormonas y procedimientos quirúrgicos, y que b) hacerlo sería la respuesta a todos sus problemas. 

Como "detransicionista" declarada, Chloe lamenta profundamente la masculinización de sus rasgos y llora la pérdida de sus pechos. Pero el camino hacia su mutilación física no empezó con una cirugía invasiva. Todo empezó con un medicamento engañosamente sencillo: el bloqueador de la pubertad. Los "expertos" en transexualidad promocionan los bloqueadores de la pubertad como una forma de "pausa la pubertad" y permiten al niño "explorar su identidad de género" antes de que se produzcan los cambios masculinizantes o feminizantes de la pubertad natural. Estos mismos activistas afirman que los bloqueadores de la pubertad son completamente reversible y no conllevan cambios permanentes ni efectos secundarios. Si un niño decide que ya no quiere hacer la transición, puede dejar de tomar los fármacos y la pubertad seguirá su curso normal. No pasa nada. O eso dicen.   

No, no se puede "pausar" la pubertad.

Esto no es exactamente cierto. Una asombrosa 98% de adolescentes que empiezan a bloquear la pubertad continuar recibir terapia hormonal sustitutiva (THS), ya que los bloqueadores de la pubertad suelen ser el primer paso en el proceso de transición de género [1]. A nuevo informe del Reino Unido exploró esta idea, señalando que "no hay pruebas de que los bloqueadores de la pubertad compren tiempo para pensar, y cierta preocupación de que puedan cambiar la trayectoria del desarrollo psicosexual y de la identidad de género" (el subrayado es mío).  

En otras palabras: la pubertad típica masculina o femenina. cambia la forma en que un joven o una joven en ciernes se ven a sí mismos. Para cualquiera cuyo derecho a someterse a la pubertad haya no esta realidad es evidente. La pubertad es una época de intensos cambios físicos para hombres y mujeres, pero también crea cambios psicológicos rápidos [2]. Eliminar la pubertad para un adolescente significa que no recibe la beneficios típicos de este tiempo para el desarrollo [3]. 

Afortunadamente, el National Health Service (NHS) del Reino Unido se dio cuenta de ello y decidió recientemente dejar de ofrecer bloqueadores a los adolescentes debido a los desconocidos efectos psicológicos de detener la pubertad. Otros países, como los escandinavos (como Dinamarca(que en su día estuvo a la vanguardia del movimiento transgénero), también han puesto fin a la práctica de ofrecer bloqueadores de la pubertad a los adolescentes. Sin embargo, a pesar de que muchos países europeos han adoptado un enfoque mucho más conservador en el tratamiento de la disforia de género en la infancia y la adolescencia, Estados Unidos ha seguido adelante con procedimientos transgénero cada vez más radicales. 

Un consenso peligroso

¿Qué hacen los Academia Americana de Pediatría (AAP)El Asociación Americana de Psicología (APA) y el Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH) tienen todos en común [4]? Todos están de acuerdo cuando se trata de promover la "afirmación" ideológica de los niños en su "derecho" a la transición al sexo opuesto, un proceso conocido como "cuidado de afirmación de género". En Perdidos en Trans Nation, una mirada de psiquiatra infantil a la situación actual de las transiciones de género en menores, la autora, la Dra. Miriam Grossman, compara esta alianza con la del dictador Fidel Castro, que prohibió por completo toda oposición a su reinado en Cuba. "La comunidad médica ha adoptado los métodos de Fidel", escribe. "La formulación de políticas está dictada por un pequeño número de matones ideológicos que silencian las voces disidentes" (Grossman 52).

Las mismas voces en las que se supone que debemos confiar (también conocidas como "los expertos") nos han llevado por mal camino. WPATH, que actúa en gran medida como grupo de activismo en lugar de una asociación profesional, ha tenido recientemente filtración de documentos internos que ponían en tela de juicio varias de sus normas de atención. En los expedientes, los médicos y otros miembros del WPATH señalan que los niños a los que asesoran en la transición "ni siquiera han estudiado biología en el instituto" y no tienen el "nivel de desarrollo" suficiente para comprender las intervenciones médicas a las que se someten. También comentan con franqueza que muchos de los niños con los que trabajan tienen otros problemas graves de salud mental, pero afirman que las enfermedades mentales "no deberían bloquear la capacidad de una persona para empezar a tomar hormonas." 

¿El otro hecho que a los expertos les gusta ignorar? Estos tratamientos, incluidos los bloqueadores de la pubertad, tienen algunos efectos secundarios bastante preocupantes.  

Efectos permanentes de un medicamento supuestamente temporal

En 2022, la Food and Drug Administration (FDA) publicó un "advertencia de caja negra" para medicamentos bloqueadores de la pubertad (el mayor nivel de advertencia emitido por la agencia para un medicamento). Esto se debió en gran parte a seis casos en los que chicas jóvenes que tomaban bloqueadores experimentaron una presión craneal grave por inflamación cerebral, que puede incluso causar la pérdida permanente de la visión. Pero sus experiencias ni siquiera aparecieron en las noticias nacionales, a pesar de que las prescripciones de bloqueadores de la pubertad seguir subiendo

No todos los niños que toman bloqueadores de la pubertad experimentan efectos secundarios tan aterradores. Sin embargo, estos fármacos no sólo bloquean los efectos no deseados y físicamente obvios de la pubertad para los niños con disforia de género (como el desarrollo de características sexuales secundarias), sino que también bloquean algunos de los efectos más cruciales del desarrollo. La pubertad es una época de rápido crecimiento óseo, en la que la masa esquelética dobles [5]. Al bloquear la pubertad, los adolescentes se pierden este importante desarrollo físico, lo que conduce a significativo disminuye en la masa ósea [6][7]. Esto aumenta drásticamente riesgo de osteoporosis en el futuro [8].

Testículos atrofiados y huesos geriátricos: los efectos secundarios de los bloqueantes de la pubertad

En Perdidos en Trans Nation, Grossman describe a múltiples adolescentes que experimentaron una devastadora pérdida de masa ósea, y una de ellas tenía una densidad ósea en el percentil 1 (Grossman, 67). Estos adolescentes con "esqueletos geriátricos", como ella dice, están permanentemente dañados por los bloqueadores de la pubertad. A una joven de 15 años se le diagnosticó incluso osteoporosis (más común en mujeres adultas de más de 50 años) después de sufrir dolores continuos y fracturas de columna (Grossman, 66). 

Un reciente estudiar de la Clínica Mayo muestra además la irreversibilidad de los bloqueantes de la pubertad [9]. Este estudio encontrado que los bloqueantes de la pubertad pueden causar una atrofia de leve a grave de las glándulas sexuales masculinas, con un caso de un niño de 12 años en el que más de la mitad de sus glándulas sexuales quedaron "totalmente atrofiadas" y se encontraron cúmulos de calcio en sus testículos. Otro niño, de 14 años, perdió más de 90% de sus células productoras de esperma tras utilizar bloqueantes durante cuatro años. Los cuerpos de estos niños fueron alterado permanentemente por estos fármacos. Demasiado para simplemente poner una "pausa" en la pubertad. 

Después de los bloqueadores de la pubertad, ¿qué sigue? 

Además, la pretensión de que los niños con disforia de género utilizan los bloqueadores de la pubertad y los abandonan una vez que han tenido tiempo de "reflexionar sobre la pubertad" no es más que eso: una pretensión. Los datos demuestran que, en la mayoría de los casos, los bloqueadores de la pubertad son uno de los primeros pasos de una larga lista de intervenciones médicas cada vez más invasivas, peligrosas y permanentes [1]. 

La gran mayoría de los jóvenes que comienzan a tomar bloqueadores de la pubertad pasan a recibir hormonas mixtas, ya sea estrógeno o testosterona en forma de inyecciones regulares. Los hombres que toman hormonas mixtas se enfrentan a una larga lista de efectos secundarios, como un riesgo 16 veces mayor de sufrir coágulos sanguíneos, un riesgo 2 veces mayor de accidente cerebrovascular [10]. También tienen más probabilidades de sufrir un infarto y son cuarenta y seis veces más probable de padecer cáncer de mama [10][11]. Las mujeres que reciben testosterona también se enfrentan a numerosos efectos secundarios negativos, aunque tienen un menor riesgo de padecer cáncer de mama [11]. Tomar altas dosis de testosterona incluso durante un breve periodo de tiempo puede tener fuertes efectos en una mujer, entre ellos caída del cabello debido a la calvicie de patrón masculino. Incluso cuando las mujeres dejan de usar T, su pérdida de cabello y los cambios vocales son irreversible. Además, las mujeres que toman T corren un riesgo mucho mayor de padecer colesterol alto, hipertensión arterial y dolor pélvico, infarto de miocardioe incluso cáncer uterino [12][13][14][15]. 

¿Y si el joven o la joven a los que se administran bloqueadores de la pubertad y hormonas sexuales cruzadas quieren formar una familia algún día? Si él o ella empezara a tomar bloqueadores de la pubertad al inicio de la pubertad y continuara recibiendo THS (de nuevo, como hace la gran mayoría de ellos), no podría producirse la maduración natural de los gametos (ni de los espermatozoides ni de los óvulos). Esto hace que la reproducción sea en gran medida imposible para estos pacientes [16]. 

¿Dónde termina? En última instancia, con la cirugía

Siguiendo por la cinta transportadora de los "cuidados transafirmantes", llegamos finalmente a la cirugía. Éstas van desde mastectomías dobles a feminización facialSin embargo, las intervenciones quirúrgicas con resultados más terribles son la creación de "nuevos" genitales, las llamadas "cirugías del trasero". Estos procedimientos, también conocidos como vaginoplastias y faloplastias, consisten en invertir el pene de un hombre para crear una "vagina" o utilizar la piel del antebrazo de una mujer para crear un "pene". Puede leer una descripción más detallada de lo que implican estas cirugías aquí y aquíPero hay que saber que estos procedimientos son muy experimentales y a menudo acaban con el paciente necesitado de atención médica. múltiples futuras cirugías correctivas. Los pacientes trans han declarado necesitar sondas urinarias durante meses (Grossman 177), luchar contra una infección tras otra (178), carecer de sensibilidad en los genitales (178) y tener dificultades o ser incapaces de alcanzar el orgasmo. 

Como demuestra la historia de Chloe Cole, no hay muchos años entre poner "pausa" a la pubertad con bloqueadores puberales y someterse a una cirugía reconstructiva mayor en las partes más íntimas del cuerpo. A medida que los niños y adolescentes con disforia de género siguen recorriendo el camino de la "atención de afirmación de género", se encuentran con peligros cada vez mayores: y todo empieza con los bloqueadores de la pubertad.  

¿Hay alguna forma de salir de esta locura?

En la conclusión de Perdidos en Trans Nation, Grossman da algunas recomendaciones clave para los padres que quieren evitar que sus hijos caigan en la ideología de género o ayudar a los que ya han dado los primeros pasos en este camino. 

Afirma: 

"Dile a tus hijos, La biología importa. El sexo no se 'asigna' al nacer, no es un proceso de acierto o error... Enséñales que, como la Tierra, sus cuerpos son delicados sistemas ecológicos que hay que honrar y preservar. Las dosis elevadas de estrógeno en un niño y de testosterona en una niña chocan con las instrucciones de cada célula. Es una guerra contra ellos mismos, y pagarán un precio... Éstas son las verdades indiscutibles que tus hijos tienen derecho a oír, y tú la obligación de transmitir". (Grossman 224-225)

También da otros consejos prácticos, como limitar el acceso de los hijos a Internet e implicarse en su escolarización. El consejo de Grossman se reduce a esto: usted, el padre, tiene que ser quien introduzca la cuestión del género a su hijo. No sus amigos, ni el colegio, ni mucho menos Internet. 

Recursos para padres preocupados por los bloqueadores de la pubertad

En este sentido, recomiendo encarecidamente Perdidos en Trans Nation para cualquier padre que se esté debatiendo entre iniciar una "transición social" o empezar a administrar bloqueadores de la pubertad a su hijo con disforia de género. Daños irreversibles de Abigail Shrier es igualmente indispensable para cualquiera que esté criando a una hija. 

Los bloqueadores de la pubertad no son la solución

Como cultura, debemos enseñar a los niños desde la más temprana edad que sus cuerpos son Bien. Ser creado varón es algo hermoso, igual que ser creada mujer es algo hermoso. Los padres deben enseñar a sus hijos sobre la hombría y la administración de sus cuerpos, al igual que las madres deben enseñar a sus hijas sobre la feminidad y la administración de sus cuerpos. Para las mujeres, enseñar a nuestras hijas concienciación sobre la fertilidad y que sus ciclos son algo celebre en lugar de miedo es un buen primer paso. 

En su entrevista con el Dr. Peterson, Chloe Cole explicó que uno de los principales motivos por los que quería ser un chico era que había pasado toda su infancia escuchando a las mujeres de su entorno quejarse de ser mujeres. Se quejaban de la menstruación, el parto, la maternidad y la menopausia. Hablaban de los ritmos de la vida femenina con desdén, en lugar de valorar los dones innatos que tenemos como mujeres. A esto, Chloe respondió: "No quería tener absolutamente nada que ver con ser mujer".

Pintemos una imagen mejor de la feminidad (y la masculinidad). Nuestros hijos lo necesitan desesperadamente. 

Referencias: 

[1] van der Loos MATC, Hannema SE, Klink DT, den Heijer M, Wiepjes CM. Continuation of gender-affirming hormones in transgender people starting puberty suppression in adolescence: a cohort study in the Netherlands. Lancet Child Adolesc Health. 2022 dic;6(12):869-875. doi: 10.1016/S2352-4642(22)00254-1. Epub 2022 Oct 21. PMID: 36273487.

[2] Remschmidt H. Psychosocial milestones in normal puberty and adolescence. Horm Res. 1994;41 Suppl 2:19-29. doi: 10.1159/000183955. PMID: 8088699.

[3] Worthman CM, Dockray S, Marceau K. Puberty and the Evolution of Developmental Science. J Res Adolesc. 2019 Mar;29(1):9-31. doi: 10.1111/jora.12411. PMID: 30869841; PMCID: PMC6961839.

[4] Rafferty J; COMMITTEE ON PSYCHOSOCIAL ASPECTS OF CHILD AND FAMILY HEALTH; COMMITTEE ON ADOLESCENCE; SECTION ON LESBIAN, GAY, BISEXUAL, AND TRANSGENDER HEALTH AND WELLNESS. Garantizar la atención integral y el apoyo a los niños y adolescentes transgénero y de género diverso. Pediatrics. 2018 Oct;142(4):e20182162. doi: 10.1542/peds.2018-2162. Epub 2018 Sep 17. Fe de erratas en: Pediatrics. 2023 Oct 1;152(4):e2023063756. doi: 10.1542/peds.2023-063756. PMID: 30224363.

[5] Saggese G, Baroncelli GI, Bertelloni S. Puberty and bone development. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2002 Mar;16(1):53-64. doi: 10.1053/beem.2001.0180. PMID: 11987898.

[6] Ciancia S, Dubois V, Cools M. Impact of gender-affirming treatment on bone health in transgender and gender diverse youth. Endocr Connect. 2022 Sep 28;11(11):e220280. doi: 10.1530/EC-22-0280. PMID: 36048500; PMCID: PMC9578106.

[7] Cohen D, Barnes H. Gender dysphoria in children: puberty blockers study draws further criticism. BMJ. 2019 Sep 20;366:l5647. doi: 10.1136/bmj.l5647. PMID: 31540909.

[8] Felix Beuschlein, Tobias Else, Irina Bancos, Stefanie Hahner, Oksana Hamidi, Leonie van Hulsteijn, Eystein S Husebye, Niki Karavitaki, Alessandro Prete, Anand Vaidya, Christine Yedinak, Olaf M Dekkers, European Society of Endocrinology and Endocrine Society Joint Clinical Guideline: Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia suprarrenal inducida por glucocorticoides, Revista Europea de Endocrinologíavolumen 190, número 5, mayo de 2024, páginas G25-G51, https://doi.org/10.1093/ejendo/lvae029

[9] Murugesh V, Ritting M, Salem S, Aalam SMM, Garcia J, Chattha AJ, Zhao Y, Knapp DJ, Kalthur G, Granberg CF, Kannan N. Puberty Blocker and Aging Impact on Testicular Cell States and Function. bioRxiv [Preprint]. 2024 Mar 27:2024.03.23.586441. doi: 10.1101/2024.03.23.586441. PMID: 38585884; PMCID: PMC10996503.

[10] Nota NM, Wiepjes CM, de Blok CJM, Gooren LJG, Kreukels BPC, den Heijer M. Occurrence of Acute Cardiovascular Events in Transgender Individuals Receiving Hormone Therapy. Circulation. 2019 Mar 12;139(11):1461-1462. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038584. PMID: 30776252.

[11] de Blok C J M, Wiepjes C M, Nota N M, van Engelen K, Adank M A, Dreijerink K M A et al. Breast cancer risk in transgender people receiving hormone treatment: nationwide cohort study in the Netherlands. BMJ 2019; 365 :l1652 doi:10.1136/bmj.l1652

[12] Irwig MS. Cardiovascular health in transgender people. Rev Endocr Metab Disord. 2018 Sep;19(3):243-251. doi: 10.1007/s11154-018-9454-3. PMID: 30073551.

[13] Connelly PJ, Marie Freel E, Perry C, Ewan J, Touyz RM, Currie G, Delles C. Gender-Affirming Hormone Therapy, Vascular Health and Cardiovascular Disease in Transgender Adults. Hypertension. 2019 Dic;74(6):1266-1274. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13080. Epub 2019 oct 28. Fe de erratas en: Hipertensión. 2020 Apr;75(4):e10. doi: 10.1161/HYP.0000000000000097. PMID: 31656099; PMCID: PMC6887638.

[14] Zwickl S, Burchill L, Wong AFQ, Leemaqz SY, Cook T, Angus LM, Eshin K, Elder CV, Grover SR, Zajac JD, Cheung AS. Pelvic Pain in Transgender People Using Testosterone Therapy (Dolor pélvico en transexuales que utilizan terapia con testosterona). LGBT Health. 2023 Apr;10(3):179-190. doi: 10.1089/lgbt.2022.0187. Epub 2023 Ene 4. PMID: 36603056; PMCID: PMC10079239.

[15] Wylie C Hembree, Peggy T Cohen-Kettenis, Louis Gooren, Sabine E Hannema, Walter J Meyer, M Hassan Murad, Stephen M Rosenthal, Joshua D Safer, Vin Tangpricha, Guy G T'Sjoen, Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo, Volumen 102, Número 11, 1 de noviembre de 2017, Páginas 3869-3903, https://doi.org/10.1210/jc.2017-01658

[16] Laidlaw, M., Cretella, M. y Donovan, K. (2019). El Derecho al Mejor Cuidado de los Niños No Incluye el Derecho a la Transición Médica. Revista Americana de Bioética, 19(2), 75-77. https://doi.org/10.1080/15265161.2018.1557288

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  1. Los bloqueantes de la pubertad bloquean la producción de testosterona y estrógenos al inhibir la liberación de LHRH del cerebro. Los anticonceptivos orales combinados bloquean la acción del estrógeno natural, en el mismo mecanismo de retroalimentación pero a través de un punto de entrada diferente. ¿Podría decirse que, por ejemplo, los efectos sobre el estado de ánimo de los bloqueantes de la pubertad y los efectos sobre la resistencia ósea también son aplicables al uso de AO?

  2. Soy una mujer biológica. Al crecer, muchas veces deseé haber nacido varón. Nunca sentí una especie de impulso interior del "alma" por cambiar de sexo. Nunca pensé que hubiera habido un error. Sólo que me había tocado la pajita más corta en la lotería de la biología. Para una chica era una humillación tras otra, una incomodidad tras otra: sin dolor, dolorosa, pública. Un cuerpo que nunca llegó a ser propio, sino objeto de las miradas de los hombres, de los sondeos de los médicos, de las comparaciones con otras mujeres, invadido por un ser futuro que casi me partiría por la mitad y que, si vivía, exigiría todo mi tiempo y energía hasta que fuera demasiado vieja para que importara. Las mujeres de mi familia eran unánimes e inequívocas en su declaración: ser mujer era una mierda y, si pudieran volver a hacerlo, nunca habrían tenido hijos. Habrían ido a la universidad. Se habrían convertido en abogadas o doctoras y no en sirvientas 24/7 de maridos, hijos y suegros ancianos. Ninguna de estas mujeres se habría llamado a sí misma feminista. La etiqueta les habría molestado mucho. Ser mujer era simplemente una carga que había que soportar. Supongo que no puedo culpar a aquellas personas que desean trazar su propio camino. Sin embargo, creo que es mejor dejar las decisiones irreversibles para la edad adulta. Aunque sólo sea para asumir toda la responsabilidad del resultado. Ahora mismo los padres y los médicos están entre la espada y la pared. Niños que son desgraciados e incluso suicidas, consiguen lo que insisten en que necesitan para su bienestar, y luego cambian de opinión dentro de unos años y dicen: "¡por qué me dejaste hacerlo!". Lo siento, pero mi simpatía está tensa por todos los lados. Incluidos los que son antitrans por sus creencias religiosas o políticas personales. Son tan malos como los impulsores del cambio de sexo. "Mi manera es la correcta y todos los demás deberían hacer lo que yo digo". Izquierda o derecha. Agendas en cada lado. Verdades a medias en todo momento.

    1. Gracias por tu comentario, CL. Una de las razones por las que creamos nuestro programa para Madres de (Pre)Adolescentes fue ayudar a las madres a inculcar en sus hijas el conocimiento de que ser mujer es un don, no una carga. Algunos de los testimonios más hermosos que hemos recibido de las mujeres que han participado en el programa son los que señalan cómo escuchar a las mujeres hablar de forma tan positiva sobre la feminidad (y cómo aprender a hablar así a sus hijas) les ha aportado sanación y les ha ayudado a replantearse su forma de pensar sobre su propia feminidad. Por eso existe Natural Womanhood: para que todas las mujeres puedan aprender a reivindicar su fertilidad natural (y sus cuerpos) como bellos, poderosos y sanos.

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