Incluso en los tiempos más salvajes de mi juventud, nunca habría querido ser la causa de un aborto. Sin embargo, existe la posibilidad de que haya sido responsable de uno, sin saberlo. ¿Por qué? Por los métodos anticonceptivos que mi mujer y yo utilizábamos antes de conocer los métodos naturales.
Aunque las posturas de las mujeres sobre la cuestión legal y moral del aborto varían, la mayoría estaría de acuerdo en que la plena información sobre el riesgo de aborto es un derecho básico de las mujeres que utilizan fármacos anticonceptivos.
Sin embargo, los estudios realizados entre mujeres de 18 a 49 años en Estados Unidos[i] y en seis países europeos[ii] mostró que aproximadamente 8 de cada 10 mujeres desconocen el potencial de algunos anticonceptivos para provocar abortos.
Los mismos estudios muestran que 75% de ellas querrían ser informadas sobre cualquier posibilidad razonable de que esto ocurriera, y 3 de cada 10 mujeres optarían por no utilizar un anticonceptivo con riesgo de provocar un aborto.
Veamos los hechos.
Derecho al consentimiento informado
Estar plenamente informado por el proveedor sobre un fármaco tan potente como los anticonceptivos hormonales es un derecho básico y bien reconocido de los pacientes. La Organización Mundial de la Salud recomienda que la información al paciente sobre los métodos anticonceptivos incluya la eficacia, los mecanismos de acción, los efectos secundarios, los riesgos y beneficios para la salud, el uso correcto y la reversibilidad. En la práctica, esto no ocurre. En general, los médicos no suelen tomarse el tiempo de informar a los pacientes ni siquiera de los efectos secundarios de los medicamentos que prescriben[iii]por no hablar de los mecanismos de estos potentes fármacos.
El mecanismo de algunos anticonceptivos incluye la prevención de la implantación de un embrión
Para alcanzar tasas de eficacia elevadas, los anticonceptivos hormonales se basan en dos mecanismos principales: la prevención de la fecundación del óvulo de la mujer (efecto prefertilizante) y la prevención de la implantación de un embrión mediante la modificación del revestimiento del útero (efecto posfertilizante). El segundo mecanismo es el que nos ocupa. Si se produce la ovulación y si el óvulo es fecundado por un espermatozoide, lo que a veces ocurre, especialmente con las píldoras actuales de baja dosis[iv]El embrión resultante viajará hasta el útero e intentará implantarse. Sin embargo, la literatura científica demuestra que los anticonceptivos orales, los implantes, la inyección, el parche[v] y los DIU hacen que el revestimiento del útero sea inhóspito para ella. También se indica claramente en las etiquetas de estos métodos anticonceptivos[vi].
¿Es un aborto?
Puede que no estés de acuerdo en que la vida humana comienza en el momento de la concepción, sino en el de la implantación, cuando el embrión se adhiere al revestimiento del útero unos 6 días después de la concepción. En ese caso, no consideraría el proceso descrito anteriormente un aborto. El sitio Colegio Americano de Ginecólogos y Obstetras (ACOG) define el embarazo a partir de la implantación. El sitio Instituto GuttmacherEl embarazo se establece cuando un óvulo fecundado se ha implantado en la pared del útero de una mujer. La definición es fundamental para distinguir entre un anticonceptivo que evita el embarazo y un abortivo que lo interrumpe." Aun así, algunos estudios demuestran que la mayoría de la gente cree que la vida sí empieza en el momento de la concepción.
Pero aunque las opiniones sobre el inicio del embarazo puedan diferir, el comienzo de la vida humana no es en realidad una cuestión de opinión o creencia. En un notable artículo científico[vii]Maureen L. Condic, Profesora Asociada de Neurobiología y Anatomía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Utah, escribe: "Las pruebas científicas apoyan la conclusión de que un cigoto es un organismo humano y que la vida de un nuevo ser humano comienza en un "momento de la concepción" científicamente bien definido. Esta conclusión es objetiva, coherente con las pruebas objetivas e independiente de cualquier visión ética, moral, política o religiosa específica de la vida humana o de los embriones humanos."
Dado que el aborto es legal, esta conclusión deja a la usuaria de anticonceptivos con una elección moral personal sobre lo que puede ocurrirle al embrión una vez creado como resultado de la posibilidad relativamente pequeña, aunque real, de que falle el primer mecanismo de un anticonceptivo, la prevención de la fecundación. Pero para poder ejercer libremente esta opción moral, la mujer tiene que estar informada.
La falta de información
La plena información a todas las mujeres sobre esta posibilidad parece esencial para garantizar un consentimiento informado adecuado. Sin embargo, las mujeres desconocen estos riesgos, como nos indica la siguiente tabla[viii]. Las mujeres de Estados Unidos son las más informadas y sólo 22% de ellas lo saben. En Francia (mi patria), sólo 7%. Sin embargo, 72% de las mujeres estadounidenses quieren saber, como en la mayoría de los demás países. Y la realidad es que si las mujeres lo supieran, no todas, pero un gran número de ellas no utilizarían métodos con riesgo de efecto postfertilización o de aborto.
| País |
% consciente del posible efecto postfertilización de los anticonceptivos orales |
% quieren ser informados sobre el efecto postfertilización de cualquier método anticonceptivo |
% no utilizaría un método anticonceptivo con efectos postfertilización |
| EE.UU. |
22.3% |
71.8% |
53.4% |
| España |
7% |
80% |
44.8% |
| Alemania |
6.5% |
77.4% |
47.2% |
| Francia |
7.4% |
74.8% |
22.8% |
| Reino Unido |
19.7% |
76.4% |
24.6% |
| Rumanía |
5.3% |
65.2% |
47.1% |
| Suecia |
19.3% |
71.2% |
16.7% |
Es importante que los profesionales de la medicina conozcan estos hechos, porque apuntan a una desconexión real entre ellos y sus pacientes. También es importante que nuestros lectores los conozcan para que puedan tomar una decisión coherente con sus convicciones morales.
Qué hacer
Si actualmente utilizas un método anticonceptivo de los descritos anteriormente y te preocupa el riesgo de aborto, esto es lo que puedes hacer:
- Compruebe la etiqueta de su método anticonceptivo actual
- Mantenga una conversación con su pareja
- Habla con tu médico sobre alternativas que garanticen la ausencia de efectos postfertilización.
- Considere la posibilidad de informarse sobre los métodos naturales, que evitan este riesgo (conózcalos aquí)
- Comparte este artículo con el hashtag 1TP5DiscloseAbortionRisks
Hace 25 años, mi mujer nunca habría utilizado la píldora si hubiera conocido estos riesgos. Sin embargo, a ambos nos reconforta saber que con este artículo podemos ayudar a otras personas a evitar el mismo error.
Quiero dar las gracias a los siguientes profesionales médicos por llevar a cabo esta investigación y compartir sus conclusiones con Natural Womanhood: Jokin de Irala, MD, PhD, MPH. Universidad de Navarra, España; Cristina López-del Burgo, MD, PhD. Universidad de Navarra, España; Joseph B. Stanford, MD, MSPH. Universidad de Utah, EE.UU. Si desea más información sobre la investigación, puede ponerse en contacto con ellos en jdeirala@unav.es, cldelburgo@unav.es ; jstanford@dfpm.utah.edu.
Referencias
[i] Muestra clínica en Utah y Oklahoma: Dye et al. BMC Womens Health 2005;5:11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1325031/
[ii] Muestras representativas nacionales europeas: López-del Burgo et al, Contraception 2012;85:69-77 y López-del Burgo et al, J Clinical Nursing 2013. http://dadun.unav.edu/handle/10171/34346 España: Lopez-del Burgo et al, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010;15:56-61. http://dadun.unav.edu/handle/10171/19107
[iii] FUENTES: Tarn, D.M. Archives of Internal Medicine, Sept. 25, 2006; vol 166: pp 1855-1862. Derjung M. Tarn, MD, PhD, profesor adjunto de medicina, departamento de medicina familiar, Facultad de Medicina David Geffen, Universidad de California, Los Ángeles. http://www.webmd.com/news/20060925/study-doctors-dont-explain-rx-drugs
[iv] http://www.stacommunications.com/journals/cme/2009/09-Sep-09/WNiCRCME.pdf
[v] La anticoncepción hormonal está disponible en píldoras anticonceptivas orales y en formulaciones más recientes, como el parche transdérmico, el anillo vaginal, los implantes subcutáneos y las inyecciones IM. La prevención del embarazo se consigue inhibiendo la ovulación, la fecundación y/o la implantación del óvulo. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16567739
[vi] http://www.consciencelaws.org/background/procedures/birth014-002.aspx
[vii] Cuándo comienza la vida humana, Una perspectiva científica, Maureen L. Condic, http://bdfund.org/wordpress/wp-content/uploads/2012/06/wi_whitepaper_life_print.pdf
