Hemos tratado por separado los motivos por los que te pueden inducir el parto, que van desde estar "atrasada" hasta la preeclampsia, pasando por un crecimiento fetal deficiente. Especialmente si la inducción no era su plan original para el inicio del parto, es posible que tema estar conectada a una vía intravenosa y a un equipo de monitorización fetal, y que tema necesitar una epidural para hacer frente a las contracciones inducidas por la Pitocina. En este sentido, tenemos buenas noticias: La Pitocina no es tu única opción para inducir el parto, hay alternativas.
A continuación, te ofrecemos una visión completa de los métodos de inducción del parto, desde los menos invasivos a los más invasivos. Sepa que cuando llegue el "Día D", puede experimentar varios métodos, superpuestos. Dependiendo del profesional médico que te atienda, es posible que comiences con una intervención y que recibas otra en un periodo de tiempo programado si el parto no progresa.
Hable con su médico sobre la posibilidad de inducir el parto... incluso si no desea que se lo induzcan.
Por supuesto, si el tiempo apremia, o si su seguridad o la de su bebé lo requieren, puede optar directamente por la "gran arma", la Pitocina. Lo mejor que puedes hacer para explorar toda la gama de métodos de inducción del parto es hablarlo previamente con tu médico, preferiblemente a lo largo de varias visitas prenatales. Si esas conversaciones resultan inútiles y nunca necesitas los conocimientos "extra", estupendo. Pero si, en el último momento, necesita que le induzcan el parto y ha hablado de las opciones con antelación, piense en lo mucho más preparada que se sentirá.
Métodos naturales (aceite de ricino/ infusión de matrona, ejercicios físicos, alimentos, etc.)
Aunque lo más probable es que estos métodos naturales de inducción del parto no formen parte de un plan elaborado por un ginecólogo/obstetra, muchos de ellos son inofensivos y a menudo los recomiendan las comadronas si ya ha pasado la fecha prevista del parto. Los más métodos naturales comunes que puedes probar en casa para inducir el parto son: ejercicio ligero, caminandocomer alimentos picantes, consumir fechas, linazao manzanillaTener relaciones sexuales, la estimulación del pezón (como el bombeo o la extracción de calostro), o el uso de suplementos como aceite de onagra [1][2]. Estos métodos han distintos niveles de eficaciapero no suelen tener inconvenientes. Si busca una alternativa al Pitocin, pruebe primero con una o varias de estas opciones.
Aceite de ricino, también conocido como brebaje de las comadronas
Otro método natural que a veces recomiendan las comadronas es el aceite de ricino o cerveza para matronasUn "cóctel" de aceite de ricino y otros ingredientes disponibles en el supermercado. Investigación sugiere que el aceite de ricino es eficaz para madurar el cuello uterino e iniciar el proceso de parto, normalmente en cuestión de horas [3]. Sin embargo, existen posibles efectos secundarios como diarrea, deshidratación y calambres estomacales intensos.
Medicamentos que agrietan el cuello uterino
Muchas inducciones hospitalarias comienzan con un medicamento para abrir el cuello uterino, como por ejemplo Cervidil (Dinoprostona) o Cytotec (Misoprostol) [4]. Ambos medicamentos son versiones artificiales de prostaglandinashormonas que actúan sobre el cuello uterino y el útero. Ayudan a ablandar y abrir el cuello uterino y provocan contracciones uterinas. Las píldoras Cervidil y Cytotec pueden tomarse por vía oral o insertarse por vía vaginal. Las prostaglandinas son normalmente utilizado si el cuello uterino sigue cerrado y duro, lo que indica que el cuerpo aún no está preparado para ponerse de parto de forma natural. Debe saber que sólo Cervidil está aprobado por la FDA para la inserción vaginal para la inducción del parto.
Alerta de la FDA sobre Cytotec
En 2015, la FDA publicó un alerta que decía,
"Esta Hoja de Información para el Paciente es para mujeres embarazadas que pueden recibir misoprostol para ablandar el cuello uterino o inducir contracciones para iniciar el parto. El misoprostol se utiliza a veces para disminuir la pérdida de sangre después del parto. Estos usos no están aprobados por la FDA. Ninguna empresa ha enviado a la FDA pruebas científicas de que el misoprostol sea seguro y eficaz para estos usos."
FDA.gov
Prostaglandina efectos secundarios incluyen diarrea, fiebre o escalofríos, náuseas o vómitos, sabor amargo en la boca o tener demasiadas contracciones (hiperestimulación uterina) [3]. Como cualquier otra intervención medicalizada del parto, tomar una prostaglandina requiere monitorización fetalque puede limitar el movimiento durante el parto.
La maduración cervical se considera una forma de inducción menos invasiva que algunas de las siguientes de esta lista debido a que la toma de la píldora (o el supositorio vaginal) no suele ser dolorosa y tiene efectos más lentos que otros medicamentos como el Pitocin. También puede ser beneficiosa para las mujeres que aún no están dilatadas.
Barrido de membranas
El barrido de membranas es otro método de inducción del parto. A barrido de membrana puede realizarse en la consulta durante una visita prenatal. Para realizar un barrido de membranas, el médico pasará un dedo enguantado por las membranas que unen el saco amniótico a la pared del útero. Se trata de sólo posible una vez que el cuello uterino ya ha empezado a dilatarse y ablandarse. El objetivo es que las contracciones comiencen en las 48 horas siguientes a la intervención. El barrido de las membranas puede ser un proceso incómodo o incluso doloroso, dependiendo de tu sensibilidad. Los riesgos más comunes del barrido de membranas son calambres o hemorragias posteriores, y un pequeño aumento del riesgo de infección.
A Estudio de 2008 descubrió que el 9% de las mujeres a las que se les realizó un barrido de membranas cuando estaban dilatadas 1cm o más experimentaron una rotura prematura de membranas (RPM, rotura de aguas antes de que comience el parto) [5].
Este 2023 estudiar analizó el tiempo transcurrido hasta el inicio del parto en mujeres que habían superado las 40 semanas de gestación y habían sufrido una o más veces un barrido de membranas [6]. El 41,5% de las mujeres se puso de parto en 24 horas y el 53,7% adicional lo hizo entre 24 horas y una semana después. El 86,4% de todas las mujeres a las que se les realizó el barrido de membranas al menos una vez dieron a luz por vía vaginal.
Rotura artificial de membranas o "romper aguas"
Rotura artificial de membranas (AROM), o "romper aguas", es cuando un médico rompe el saco amniótico [7]. De este modo se induce el parto al eliminar el colchón de líquido amniótico que rodea al bebé. La esperanza es que, una vez roto el saco amniótico, el bebé comience a descender hacia la pelvis. Al hacerlo, el proceso de parto puede avanzar, incluyendo una mayor dilatación cervical y contracciones uterinas más fuertes o frecuentes. La AROM se realiza abriendo un orificio en la bolsa amniótica con un instrumento de plástico parecido a un ganchillo. Este proceso no suele ser doloroso, pero puede resultar ligeramente incómodo.
Un riesgo importante para la AROM es que si el procedimiento se realiza demasiado pronto en el proceso del parto, puede aumentar el riesgo de infección tanto de la madre como del bebé [7]. El líquido amniótico es lo que protege al bebé de las bacterias externas, por lo que una vez eliminada esa barrera, las probabilidades de infección aumentan a medida que transcurre el tiempo del parto. Otra complicación potencial de la AROM es prolapso del cordón umbilicalCuando el cordón umbilical sale del cuello uterino. antes de el bebé ha nacido. Se trata de una complicación poco frecuente pero grave que requiere el parto inmediato mediante cesárea.
Inserción de la pera de Foley
A Bombilla Foley (también conocido como balón de Foley) es similar a una sonda, sólo que tiene un pequeño globo en el extremo. El médico lo introducirá en el fondo del útero, con el extremo del globo justo debajo de la cabeza del bebé. Una vez colocado el Foley, se infla el globo con una solución salina, lo que hace que el cuello del útero se dilate con el tiempo debido a la presión. Al cabo de un cierto número de horas, el cuello del útero se habrá dilatado lo suficiente como para que el globo se caiga o para que un médico lo extraiga. La pera de Foley no provoca contracciones, pero suele dilatar el cuello uterino entre 3 y 5 centímetros, lo que es necesario para iniciar el proceso de parto. En 2023, la Facultad de Medicina Dell de la Universidad de Texas en Austin inició un programa de cuatro años de estudio de investigación ¡explorando la posibilidad de "inducción en casa" con un kit de bombilla Foley!
La pera de Foley es útil en una inducción si todavía tienes el cuello del útero cerrado y duro, pero su inserción puede ser dolorosa dependiendo de tu sensibilidad. Una vez insertada, puede causar distintos niveles de incomodidad. A pesar de ello, la pera de Foley puede ser una gran opción para quien busque un método de inducción sin medicación y, además, suele tener un bajo índice de complicaciones. En raras ocasiones, puede introducir una infección, de forma similar a como lo hacen las las revisiones cervicales también pueden aumentar el riesgo de infección [8]. En general, el bulbo de Foley tiene alrededor de un Tasa de éxito de 70% en la dilatación del cuello uterino.
Pitocin
El último método de inducción, y a menudo el primero que nos viene a la mente cuando pensamos en inducción, es la Pitocina. La Pitocina es un medicamento intravenoso (IV) que es la forma sintética de la hormona oxitocina. La oxitocina es conocida como la "hormona del amorya que las mujeres lo producen de forma natural durante las relaciones sexuales, la intimidad física y emocional (por ejemplo, durante una cena romántica o al acurrucarse en el sofá) y la lactancia. También es instrumental al trabajoEn la mayoría de los casos, la lactancia materna es el método más eficaz, ya que crea contracciones, abre el cuello del útero, desplaza al bebé por el canal del parto e incluso expulsa la placenta después de que nazca el bebé.
A las mujeres a las que se les induce el parto se les suele administrar Pitocin para simular estos efectos de la oxitocina, pero hay diferencias en cómo el cuerpo maneja la medicación sintética frente a la hormona natural. La pitocina tiene un larga lista de posibles efectos secundarios, y la Food and Drug Administration (FDA) etiqueta afirma que, incluso con un uso adecuado del fármaco, es posible causar daños a la madre o al bebé.
Pitocina y salud mental
También hay un creciente cuerpo de investigación sobre el efecto que Pitocin tiene sobre aumento del riesgo de depresión posparto...y las mujeres que dan a luz con Pitocin también podrían estar perdiéndose... importantes beneficios para la salud de la hormona natural oxitocina [9][10]. Todo ello además del hecho de que las contracciones con Pitocin suelen ser más doloroso que las contracciones normales, y requerirá que te conectes a una vía intravenosa, lo que podría limitar tu capacidad de movimiento durante el parto. Si tu médico planea utilizar Pitocin para inducir el parto, asegúrate de hablar con él sobre los posibles efectos secundarios y riesgos que conlleva este fármaco, especialmente el aumento del riesgo de problemas de salud mental después del nacimiento.
Conclusión sobre los métodos de inducción del parto
Ahora ya sabes que la Pitocina no es tu única opción para inducir el parto. Especialmente si te van a inducir el parto por haber sobrepasado la fecha prevista para el parto (en lugar de por algo más urgente, como una complicación del embarazo para ti o un problema médico para tu bebé), tienes varios métodos de inducción del parto de menor riesgo que puedes probar primero. Si te informas sobre las ventajas y los riesgos de cada método de inducción y mantienes conversaciones informadas con tu médico sobre tu plan de inducción, podrás sentirte más segura al dar a luz, aunque el parto sea distinto del que habías planeado en un principio.
