L'expression "rapports sexuels douloureux" fait l'objet d'environ 17 000 recherches par mois sur Google. Il est intéressant de noter que toutes les pages qui apparaissent en tête de liste à la suite d'une recherche sur les "rapports sexuels douloureux" s'adressent aux femmes, et non aux hommes. Dans un étude publiée en 2017 Après avoir échantillonné plus de 15 000 femmes, les chercheurs ont noté que "les rapports sexuels douloureux (dyspareunie) sont un problème de santé féminin courant mais négligé. On estime que la prévalence dans la population varie de 3 à 18% au niveau mondial, et que les estimations sur la durée de vie varient de 10 à 28%." Cela fait beaucoup de femmes qui souffrent de ce qui devrait être une expérience agréable ! Pire encore, il y a probablement beaucoup plus de femmes qui souffrent en silence, peut-être à cause de la gêne, de la honte ou de la frustration qui peuvent parfois accompagner l'expérience d'un rapport sexuel douloureux.
Dans un article publié dans Natural Womanhood, Liz Escoffery évoque le phénomène des rapports sexuels douloureux. avant les règlesLes femmes qui ont des rapports sexuels douloureux avant leurs menstruations ne sont pas les seules à souffrir de douleurs sexuelles. Mais en plus des rapports sexuels douloureux avant les règles, les femmes ressentent également des rapports sexuels douloureux à différents moments de leur cycle, ce qui montre bien que les rapports sexuels douloureux peuvent être dus à des causes différentes selon les femmes. Pour en savoir plus sur les différentes causes des rapports sexuels douloureux, je me suis entretenue avec les personnes suivantes Nicholas Kongoasa, MD, FACOG.
Kongoasa, ou "Dr. K" comme l'appellent ses patients, pratique la gynécologie et la médecine reproductive réparatrice (MRR) à l'adresse suivante Santé reproductive Médecine et gynécologieIl est également le directeur médical du Centre de chirurgie réparatrice de la reproductionTous deux se trouvent dans la région d'Atlanta, en Géorgie. Le docteur Kongoasa est un gynécologue-obstétricien certifié, qui a également reçu une formation officielle aux méthodes Creighton et FEMM de sensibilisation à la fertilité et à leurs protocoles de médecine reproductive réparatrice. Il connaît les diverses causes profondes des rapports sexuels douloureux chez les femmes et sait comment les identifier et les traiter de manière à respecter et à rétablir la santé génésique de la femme.
Les douleurs musculaires à l'origine des rapports sexuels douloureux
Comme indiqué dans le document Natural Womanhood article "Les rapports sexuels douloureux avant les règles sont souvent dus à des douleurs musculaires. C'est pourquoi la kinésithérapie du plancher pelvien, qui permet de détendre les muscles pelviens contractés, peut apporter un soulagement efficace aux rapports sexuels douloureux. Mais le Dr Kongoasa précise qu'avant de recourir à la kinésithérapie du plancher pelvien, il est impératif de creuser un peu plus loin : pour aller au fond des choses en cas de rapports sexuels douloureux, il faut d'abord déterminer la cause de la douleur musculaire.
"Je pense que la douleur musculaire, bien qu'elle soit un facteur important de la douleur pelvienne, n'est que secondaire à quelque chose d'autre", déclare le Dr Kongoasa. "La douleur musculaire est une douleur réactive, ce qui signifie qu'il existe généralement une cause sous-jacente à l'origine du spasme musculaire." Par exemple, l'une des causes fondamentales des douleurs pelviennes et des rapports sexuels douloureux est la suivante endométriose. L'endométriose provoque une inflammation et une cicatrisation qui, à leur tour, entraînent des douleurs. "La réponse naturelle du corps à cette douleur est de resserrer les muscles entourant la zone pour la protéger (pensez à un disque bombé qui provoque des douleurs dorsales)", explique le Dr Kongoasa. "Or, si un muscle est perpétuellement tendu, il s'affaiblit, et un muscle affaibli se spasme plus rapidement". Ces spasmes "provoquent une amplification de la douleur pelvienne".
C'est pourquoi le Dr Kongoasa estime que la thérapie physique du plancher pelvien est généralement plus efficace si la cause sous-jacente de la douleur pelvienne de la patiente est également traitée ou contrôlée de manière adéquate. Dans le cas de l'endométriose, il s'agit de contrôler l'inflammation, ce qui est le plus efficace grâce à l'excision chirurgicale des lésions endométriales.
"D'autre part, explique le Dr Kongoasa, si l'origine de la douleur pelvienne n'est pas traitée de manière adéquate, la rééducation du plancher pelvien peut n'être bénéfique que temporairement, ou le kinésithérapeute peut se heurter à un obstacle après quelques séances, incapable de libérer le muscle de ses spasmes. Il est donc impératif de s'attaquer à la cause profonde des spasmes musculaires pour que le traitement soit efficace.
Déterminer la ou les causes profondes des rapports sexuels douloureux
Le Dr Kongoasa explique que les muscles du bassin peuvent se contracter, provoquant des douleurs pelviennes et des rapports sexuels douloureux, pour différentes raisons. Il classe ces causes profondes dans les catégories suivantes :
1. Trouble inflammatoire focal
Il s'agit notamment de troubles connus pour provoquer une inflammation dans la région pelvienne, tels que l'endométriose, la cystite interstitielle et la maladie de la vache folle. le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)et ainsi de suite. Une fois que le docteur Kongoasa a déduit que la douleur pelvienne est le résultat d'une sorte de trouble inflammatoire focal, il recommandera un traitement pour réduire l'inflammation. La première ligne de traitement consiste généralement à modifier l'alimentation et le mode de vie, à prendre des suppléments anti-inflammatoires et à établir des graphiques pour faciliter le diagnostic d'un ou de plusieurs de ces problèmes. Après cette première approche, d'autres examens permettront de déterminer si une intervention chirurgicale ou d'autres traitements plus agressifs sont justifiés.
2. Trouble inflammatoire général
Il s'agit notamment de troubles tels que sensibilité au glutenLe docteur Kongoasa explique que l'inflammation du corps amplifie la douleur. "Si le corps est enflammé, explique le Dr Kongoasa, la douleur est amplifiée. Selon lui, c'est un peu comme si vous aviez la grippe et une plaie à la main causée par une coupure. Votre blessure sera plus douloureuse et guérira plus lentement si vous avez la grippe en même temps".
3. L'infection
Il peut s'agir d'endométrites chroniques, de vaginites, etc. Dans le cas d'une source infectieuse de douleur pelvienne chez une patiente, le Dr. diagramme du cycle de fertilité sera particulièrement utile, car "le tableau montrera des signes de saignement persistant".
4. État hypoestrogénique
Les femmes qui souffrent d'une grave carence en œstrogènes présentent un état appelé hypoestrogénie. Les femmes en état d'hypoestrogénie comprennent celles qui sont post-ménopauseles femmes dont les cycles sont supprimés par le contrôle hormonal des naissancesathlètes féminines souffrant d'aménorrhée hypothalamique, femmes soumis à un stress énormeou les femmes souffrant de troubles de l'alimentation. Là encore, le Dr Kongoasa souligne que le schéma menstruel d'une femme peut être une source d'information inestimable pour déterminer si une douleur pelvienne peut être due à un état hypo-œstrogénique.
5. Anomalies utérines
"Est-ce l'utérus lui-même qui est à l'origine de la douleur ? demande le Dr Kongoasa. Par exemple, les femmes atteintes d'adénomyose (une affection dans laquelle la muqueuse utérine se développe dans la paroi de l'utérus) "auront des douleurs sexuelles très spécifiques à la douleur utérine, provoquant une sensation douloureuse de "coups" portés à l'utérus pendant les rapports sexuels". L'adénomyose est "également associée à des saignements abondants, et plus les saignements sont abondants, plus la douleur est importante". "Là encore, note le Dr Kongoasa, il est nécessaire d'établir une corrélation avec un diagramme de fertilité.
6. Syndrome de sensibilisation centrale (fibromyalgie, etc.)
Chez les femmes atteintes de le syndrome de sensibilisation centraleLe Dr Kongoasa explique que "le cerveau est reprogrammé pour percevoir certains stimuli/touchés normaux comme de la douleur". Il note que cette cause profonde des rapports sexuels douloureux est particulièrement difficile à traiter. Heureusement, des recherches sont menées sur ce mystérieux ensemble de syndromes, qui peut également inclure l'endométriose. Département d'obstétrique et de gynécologie de l'université de Colombie-Britannique. notes que :
"Les personnes souffrant de sensibilisation centrale ont une sensibilité accrue à la douleur et peuvent ressentir de la douleur même en cas de contact léger. Le laboratoire de recherche sur l'endométriose et les douleurs pelviennes a constaté que les personnes présentant une sensibilité de la vessie et/ou du plancher pelvien et/ou un syndrome de la vessie douloureuse, considérés comme des marqueurs cliniques de la sensibilisation centrale, éprouvaient des douleurs sexuelles plus intenses en cas de pénétration profonde, quelle que soit la gravité de l'endométriose. Ces résultats suggèrent que la sensibilisation centrale pourrait jouer un rôle dans la douleur sexuelle lors de la pénétration profonde plutôt que les lésions d'endométriose chez certaines personnes. Nous étudions maintenant plus en détail la sensibilisation centrale et sa relation avec cette douleur, car cela pourrait conduire à des plans de traitement individualisés et à une meilleure prise en charge".
Traitement médical réparateur de la reproduction en cas de rapports sexuels douloureux
Après avoir déterminé laquelle des catégories ci-dessus est la cause première probable de la douleur pelvienne d'une femme, "nous nous tournons ensuite vers le muscle", explique le Dr Kongoasa. "Après tout, le muscle réagit à une ou plusieurs des causes susmentionnées.
Cette approche méthodologique minutieuse des causes profondes des rapports sexuels douloureux, telle qu'elle est décrite par le Dr Kongoasa, est un excellent exemple de la puissance de la technologie de l'information et de la communication. Médecine reproductive restauratrice (MRR). Le MRR ne cherche pas une solution "rapide" pour couvrir les symptômes, mais cherche plutôt à guérir le problème à la racine tout en protégeant la capacité reproductive des femmes.
Si vous avez des rapports sexuels douloureux, vous n'avez pas besoin de vivre avec pour le reste de votre vie. Avec l'aide de 10-28% de femmes ayant déclaré avoir eu des rapports sexuels douloureux au cours de leur vieIl s'agit d'un problème féminin négligé, mais vous n'êtes pas seule et, comme l'explique cet article, il existe des traitements. Vous méritez les soins attentifs d'une personne qui cherchera à traiter et à guérir votre problème de manière efficace, afin que vous puissiez jouir de la sexualité de manière naturelle.
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